Зміст
- 1 Що показує рентген серця
- 2 Навіщо потрібна рентгенографія
- 3 Протипоказання до обстеження
- 4 Підготовка до проведення
- 5 Як роблять рентгенографію
- 6 Про що розкажуть результати
- 7 Можливі ускладнення після
- 8 Корисне відео
Рентгенограма серця допомагає визначити його розташування в грудній клітці, конфігурацію і розміри, а також знайти зміни в аорті, легеневих судинах. Для точного виявлення відхилень від норми використовують три проекції (іноді і чотири), а також заповнення стравоходу барієм для контрастування кордонів. Метод вважається доступним і відносно безпечним при використанні його не більше 2 разів на рік.
Що показує рентген серця
При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки можна визначити тінь серця, вона нагадує овал, косо розташований в лівій половині. При щільному статурі вона прагне до горизонтальної лінії, а у худорлявих людей займає більш вертикальну позицію. Ближче до голові розташовані магістральні судини. Між ними і овалом створюються поглиблення, які утворюють талію.
Рентген серця (контури серця і судин)
М’язовий шар серця містить щільну тінь, вона однорідна за структурою, а контури чіткі і рівні, вони мають дугоподібну форму. Кожна дуга – це відображення камери серця. Якщо її частина стає прямій, то це є ознакою патології міокарда.
Крім тіні серця, на рентгенограмі можуть бути видно:
- ділянки кальцифікації судин, клапанів;
- збільшення розмірів або аномалії будови аорти, легеневої артерії;
- прояви серцевої недостатності у вигляді зміни легеневого малюнка;
- розташування діафрагми.
При наявності перикардиту можна визначити його у вигляді розширення навколосерцевої сумки.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про показання і протипоказання до коронарографії серця, а також про підготовку, рекомендаціях і можливі негативні наслідки даної процедури.
А детальніше про скупчення рідини незапального характеру або гидроперикардите.
Навіщо потрібна рентгенографія
Дослідження серця за допомогою рентгенівських променів проводиться за допомогою двох методів – рентгенографія (отримання знімків) і рентгеноскопія (лікар бачить роботу серця в режимі реального часу). Також діагностика передбачає кілька проекцій і контрастування стравоходу барієм.
До захворювань, при яких можуть призначити рентген серця, відносяться:
- ;
- і ;
- кардіоміопатія – первинна і вторинна, , ;
- , ;
- ;
- кіста перикарда, середостіння;
- ;
- пухлина перикарда або серця;
- ;
- ;
- .
У трьох проекціях
Пряма проекція передбачає дослідження при розташуванні пацієнта обличчям до екрану. Вона потрібна для визначення патології у таких відділах:
- аорта у висхідній частині;
- лівий шлуночок;
- межа між передсердями;
- обидва кута між діафрагмою і серцевої тінню;
- пульмональная артерія.
У правій косій позиції хворий стає правим плечем вперед під кутом 45 градусів до екрану. Рентгенівська трубка завжди розташована позаду пацієнта. Це положення допомагає дослідити:
- простір позаду грудини;
- конус, утворений артеріями;
- контури всіх частин серця;
- легеневі поля.
Для лівої косою позиції пацієнта просять повернутися лівим плечем у напрямку до екрану під таким же кутом, як і в правій косій. У ній можна добре розглянути всі частини аорти і задню стінку лівого шлуночка, візуалізуються і всі інші відділи, трахея.
З контрастуванням стравоходу
Стравохід розташований позаду серця. Якщо відбувається збільшення якої-небудь камери, то він відтісняється у напрямку до хребта по дугах різного радіусу. Для діагностики змін проводиться вимір цієї дуги.
Рентгенографія серця з контрастуванням стравоходу в косій проекції (А – норма, – мітральний порок з переважанням стенозу, З – мітральний порок з переважанням недостатності)
Якщо відбувається зсув по дузі малого радіуса в правій косій позиції, то це ознака звуження мітрального отвору. При переважанні недостатності клапанів стравохід відхиляється по дузі з великим радіусом. Також цей метод допомагає встановити праве розташування дуги аорти, аномальне відгалуження від неї судин, розширення легеневого стовбура.
Протипоказання до обстеження
Діагностика за допомогою рентгенівських променів протипоказана вагітним жінкам. До широкого впровадження в кардіологічну практику УЗД пацієнткам пропонувалося закрити свинцевим фартухом живіт.
В даний час таке обстеження вважається занадто великою загрозою для формування органів у плода, тому його не призначають, замінюючи альтернативними методами.
Таким пацієнтам протипоказане дослідження:
- при наявності злоякісних пухлин;
- після променевої терапії;
- у важкому стані;
- у віці до 14 років (без крайньої необхідності).
При лактації рентген серця може бути проведено, оскільки це не впливає на склад грудного молока та не шкодить здоров’ю дитини.
Підготовка до проведення
Часто рентгенівське дослідження проводиться за екстреними свідченнями саме тому, що до нього не вимагається підготовка. Ніяких обмежень режиму, харчування або фізичної активності не проводиться. Безпосередньо перед діагностикою потрібно зняти металеві предмети з тіла і одяг до пояса. Довге волосся необхідно прибрати під шпильку.
Як роблять рентгенографію
Тривалість процедури становить кілька хвилин. Пацієнт заходить в спеціальну камеру і стає обличчям до екрану. Руки потрібно зігнути в ліктях і підняти вгору так, щоб вони не затуляли грудну клітку. Якщо потрібно контрастування, то попередньо хворий випиває барієву суспензія. Потім проводиться швидке фіксування даних на знімках, а обстежуваного просять повертатися під різними кутами до екрану і затримувати дихання по команді.
Рентгенографія
При проведенні дослідження немає неприємних чи больових відчуттів. По закінченню отримані знімки обробляють, виявляють і висушують, після чого лікар-рентгенолог описує виявлені зміни.
Про що розкажуть результати
За сукупністю ознак змін форми, розташування, розмірів можна судити про наявність захворювань або аномалій будови серця.
Тінь серця
В нормі серце займає передненижнюю частину лівої половини грудної клітки. При рухах тіла воно може зміститися на 1 — 2 див. На рентгенівському знімку можна виявити такі варіанти серцевої тіні:
- розташування праворуч;
- зрушення з-за випоту в плевральну порожнину;
- зміщення грижею діафрагми або пухлиною;
- переміщення при сморщивании легені.
Конфігурація при вадах серця
В залежності від ураження клапанного апарату розрізняють конфігурації серця:
Конфігурації серця
Опис
Мітральна
Дуги легеневої артерії довгі, талія згладжена, правий кут між передсердям і судинами зміщений вгору, дугового радіус лівого шлуночка збільшений. Буває при вроджених і набутих вадах будови мітрального клапана, звуженні пульмонального стовбура.
Аортальна
Виражена талія, великий лівий шлуночок, аорта ширше норми. Буває при хворобі Фалло, стенозі аорти, намоканні стулок аортального клапана, гіпертонії.
Куляста або трапецієподібна
Правопредсердная і лівошлуночкова дуги збільшені, талія визначається, контури згладжені. Буває при дистрофії і запаленні міокарда, розширення камер при кардіоміопатії, порушення будови перегородки, випоті в околосердечную сумку.
Збільшення органу
При розширенні порожнин серця, великих судин виникає збільшення розмірів серця. В залежності від локалізації таких патологічних змін можна запідозрити захворювання:
- Ліве передсердя – стравохід відхиляється назад в бічній, збільшується вушко, є додаткова дуга внизу по правій межі. Ознака мітральних вад.
- Лівий шлуночок – заокруглена верхівка, пізніше збільшується дуга. Зустрічається при клапанної недостатності у лівій половині серця, артеріальної гіпертонії, кардіоміопатії.
- Дуга аорти – розширена перша дуга по правому контуру. Буває при гіпертонії, відкритому Боталловом протоці, аортальної недостатності, аневризмі.
- Праве передсердя – непрямі ознаки збільшення дуги, розширення порожнистої вени. Вказує на вади трикуспідального клапана, легеневу гіпертензію.
- Правий шлуночок – подовжений і розширено легеневої стовбур, верхівка кругла і спрямована догори (форма дерев’яного черевика), поперечник серця збільшений, загрудинне простір не визначається. Виникає при вроджених аномаліях перегородки, правих клапанів, легеневому серці.
Рентгенограма серця при збільшенні лівого передсердя. Мітральна конфігурація серця. Пряма проекція. Збільшені дуги лівого передсердя (стрілка) і легеневої артерії (коротка стрілка). Праворуч на тлі тіні правого передсердя видно тінь краю лівого передсердя.
Можливі ускладнення після
Рентгенівське випромінювання відноситься до іонізуючого, воно у великих дозах пошкоджує ДНК, вибуває збої в обміні речовин, імунного захисту організму, виробленню гормонів, руйнує тканини і порушує роботу внутрішніх органів. Його небезпека зростає по мірі збільшення дози опромінення. До діагностичних обстежень, у тому числі і рентгенографії серця, це не має прямого відношення, якщо не перевищувати рекомендовану безпечну дозу.
За рік можна без наслідків для організму отримати 1 мЗв (один мілізіверт). За одну процедуру рентгенографії найчастіше опромінення складає 0,3 мЗв. Тому максимальне число разів проходження рентгену за рік становить 3. Для того щоб залишити можливість дослідження за екстреними показаннями, лікарі в плановому порядку не призначають рентген-діагностику більше 2 разів.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про види поєднаного пороку серця, комбінованому пороці, а також про симптоми, діагностиці та лікуванні поєднаної пороку серця.
А детальніше про пороки трикуспідального клапана.
Рентгенографія серця проводиться для визначення його розмірів, положення, конфігурації. Така діагностика показана при вадах серця, підозрі на об’ємні процеси в грудній клітці, перикардит, гіпертонію. До протипоказань відноситься вагітність, дитячий вік, наявність важкої патології. Для підвищення інформативності дослідження використовується в трьох проекціях і додаткове контрастування стравоходу.
Корисне відео
Дивіться на відео про те, як працює Рентген: