Зміст

• 1 Для чого потрібна перевірка кардіостимулятора
• 2 Терміни проведення
• 3 Як проводять перевірку і настройку ЕКС
• 4 Показники, на які зверне увагу лікар
• 5 чи Можна самостійно перевірити будинку
• 6 Куди звертатися з ЕКС
• 7 Вартість процедури
• 8 Корисне відео

Електрокардіостимулятор – це технічний засіб для підтримки роботи серця. Тому його робота повинна контролюватися фахівцями. Для цього хворим в обов’язковому порядку потрібно пройти перевірку самого приладу за допомогою програматора та спеціальних тестів, стану електродів і міокарда.

Для чого потрібна перевірка кардіостимулятора

Неправильний режим роботи приладу загрожує життю хворого, оскільки може привести до важкої форми аритмії з летальним результатом. Також важливо розуміти, що наявність будь-якого чужорідного тіла в організмі викликає відповідну реакцію, тому необхідно вчасно визначити ознаки можливих ускладнень.

Процес перевірки вважається обов’язковим компонентом лікування і проводиться за такими напрямками:

• дослідження поточної роботи апарату та його електродів;
• виявлення порушень програмування ритму;
• аналіз функціонування джерела живлення і коригування його параметрів;
• визначення ускладнень стимуляції, які не залежать від приладу.

Для оцінки роботи серця проводиться не тільки стандартна ЕКГ, але і специфічні тести. Вони спрямовані на аналіз програми електрокардіостимуляції та підлаштування її під індивідуальні особливості хворого.

Рекомендуємо прочитати статтю про операції з встановлення кардіостимулятора. З неї ви дізнаєтесь про типи кардіостимуляторів, методики імплантації, а також про ускладнення та відновлювальному періоді.

А тут детальніше про правила життя після встановлення кардіостимулятора.
Терміни проведення

Перша перевірка обов’язково проводиться у відділенні кардіохірургії після імплантації на 2 — 3 день. Після виписки лікар дає рекомендації, в яких вказано дату наступного відвідування. Якщо є порушення або загроза їх розвитку, то повторна діагностика може бути виконана через 10 — 15 днів.

У стандартних ситуаціях план перевірок наступний:

• Пристрій кардіостимулятор серця

  перший раз – через місяць для регулювання параметрів стимуляції та оцінки адаптації пацієнта до приладу;

• другий і наступні рази протягом 3-х років – раз на два місяці для дослідження режиму функціонування апарату, корекції установок, виявлення пейсмекерного синдрому;
• після 37 місяців роботи – кожні 4 тижні для визначення стану батареї живлення.

Через 7 років може бути встановлений більш частий режим відвідувань, так як термін роботи підходить до кінця, що супроводжується небезпечною для життя ситуацією, коли ритм скорочень досягає 150 ударів на хвилину і більше («розгін» ЕКС).

Крім цього, є особливості кожного приладу, які вказані в його технічних характеристиках. Лікар будує подальше спостереження за пацієнтом з урахуванням таких рекомендацій виробника та особливостями клінічного стану пацієнта.

Як проводять перевірку і настройку ЕКС

На першому етапі лікар проводить опитування для виявлення скарг, які можуть вказати на розвиток синдрому кардіостимулятора (підвищену стомлюваність при звичайному навантаженні, запаморочення, епізоди втрати свідомості, набряки, болі в серці, дискомфорт в місці установки). Після цього призначається план обстеження, він включає оцінку таких показників:

• стан тканин у зоні імплантації;

  Встановлений кардіостимулятор під шкірою

• коронарний кровотік і спонтанний ритм скорочень (за ЕКГ);
• як відбувається сприйняття сигналів від серця і вироблення імпульсів ЕКС (аналіз ритму);
• стан батареї живлення, електродів.

На основі отриманих даних лікар робить висновок про правильність заданих параметрів, наявності ускладнень кардіостимуляції, власних характеристик міокарда пацієнта і необхідність перепрограмування.

Для того щоб повністю переконатися у відсутності загрози для здоров’я, можуть бути проведені стресові ЕКГ-тести:

• зміна положення тіла,
• затримка дихання,
• напруга грудних м’язів,
• фізичні навантаження.

Перевірка і налаштування електрокардіостимулятора
Показники, на які зверне увагу лікар

Під час візуального огляду визначають ознаки запалення або пролежня в місці імплантації кардіостимулятора:

• почервоніння шкіри;
• синюшний відтінок;
• витончення шкірних покривів;
• деформація і почервоніння післяопераційного рубця;
• підвищення температури оточуючих тканин;
• болючість при натисканні.

Ускладнення після операції з встановлення кардіостимулятора

Інструментальні обстеження включають рентгенографію для оцінки положення електроду, його цілісності, зміщення приладу в місці установки. Це допомагає виявити пошкодження або порушення контактів у зоні з’єднання електродів з кардіостимулятором.

Електростимуляція зовнішнім апаратом може загальмувати імпульси від імплантованого приладу і допомагає побачити, як працює серце без стимуляції. При черезстравохідною запису ЕКГ відстежують функціонування передсердь.

Для оцінки залишкової ємності батареї проводиться тест зі спеціальним магнітом. Він переводить серце в режим скорочень 99 ударів за хвилину. Якщо на ЕКГ зафіксований такий ритм, то це означає, що стан заряду повне. Падіння числа скорочень говорить про зниження активності джерела живлення.
Чи можна самостійно перевірити будинку

Для того щоб повністю перевірити роботу електрокардіостимулятора, потрібна наявність такого обладнання:

• апарат для ЕКГ;
• програматор;
• вимірювач тривалості імпульсу (для вітчизняних ЕКС);
• аналізатор частоти стимулів;
• спеціальний магніт;
• зовнішній кардіостимулятор.

Такий діагностичний комплекс часто відсутня не лише в поліклініці, але і в лікувальних установах, які не спеціалізуються на роботі з ЕКС. Для домашніх умов може бути рекомендовано такий пристрій, як браслет з визначенням частоти пульсу, який використовують при заняттях спортом.

Фітнес браслет

Фітнес-браслети допомагають оцінити частоту скорочень протягом дня, хоча і мають дефект вимірювання – похибка при неправильному зберіганні. Якщо на них фіксується щоденне урежение пульсу, то це привід відвідати лікаря.

Куди звертатися з ЕКС

Потрібно враховувати, що зареєстрована ЕКГ у пацієнтів зі стимулятором має специфічний вигляд, який залежить від характеристик самого приладу. Тому її оцінка без знання налаштувань і способу стимулювання неможлива. На звичайній ЕКГ можна виявити порушення роботи приладу, який працює на вимогу, так як у пацієнтів з частими власними скороченнями ЕКС знаходиться в стані спокою.

З урахуванням цих особливостей проведення перевірки роботи встановленого кардіостимулятора здійсненно в кардіологічних центрах, відділеннях грудної хірургії, встановлюють штучні водії ритму, обласних або спеціалізованих клініках. Кабінети для контролю можуть бути організовані і компанією-виробником у центрах технічної підтримки.

Ряд приватних кардіологічних клінік надають таку послугу на платній основі, у тому числі і на дому.

Дивіться на відео про проблеми людей із кардіостимуляторами:

Вартість процедури

В кардіологічних центрах проводиться безкоштовна перевірка роботи приладу, але тільки за попереднім записом. Для платної процедури не потрібно чекати в черзі, вартість її в залежності від типу лікувального закладу коливається від 800 рублів (400 гривень) до 2500 рублів (1000 гривень).

Рекомендуємо прочитати статтю про електрокардіостимуляції серця. З неї ви дізнаєтесь про показання до проведення електрокардіостимуляції, видах стимуляції та їх особливості, а також про основні функції електрокардіостимуляції серця.

А тут детальніше про моніторуванні ЕКГ за Холтером.

Перевірка роботи кардіостимулятора допомагає виявити дефекти програмування приладу, контактів, електродів, стану міокарда пацієнта та місця імплантації, ускладнень у вигляді порушення ритму, пейсмекерного синдрому. Для цього проводяться планові процедури діагностики, які включають огляд лікаря, ЕКГ, рентгенографію грудної клітини, а також стрес-тести.

Перевірку можна пройти в спеціалізованих центрах і великих клініках як безкоштовно, так і поза чергою, але на комерційних умовах.

Корисне відео

Дивіться на відео про те, як налаштовують електрокардіостимулятор: