Зміст

• 1 Причини появи аритмії вночі
• 2 Симптоми нападів під час сну
• 3 Прояву в лежачому положенні
• 4 Чому нічна аритмія поєднується з безсонням
• 5 Так небезпечно стан
• 6 Діагностика стану
• 7 Лікування аритмії вночі

Порушення серцевого ритму у нічний час пов’язано з неврозом, порушенням діяльності вегетативної нервової системи, синдромом апное (зупинки дихання), підвищенням артеріального тиску, захворювання системи травлення. Аритмія вночі може бути у вигляді брадикардії, блокади провідності, екстрасистолії, пароксизмальної тахікардії. Для лікування потрібен пошук і корекція фонової патології, прийом медикаментів.

Причини появи аритмії вночі

Головним фактором переважно нічного порушення ритму серця є порушення балансу між симпатичною і парасимпатичною регуляцією скорочень міокарда. Ніч називають «царством вагуса», тобто блукаючого нерва, який відноситься до парасимпатическому відділу. Саме завдяки йому в цей період знижується артеріальний тиск, сповільнюється пульс.

Якщо активність вагуса падає, то це посилює симпатичні впливу на провідну систему. Під дією гормонів стресу прискорюється пульс, частота дихання, зростає серцевий викид і тиск крові. Тахікардія, екстрасистолія і напади мерехтіння або фібриляції виникають, як правило, на тлі симпатикотонії.

При підвищеному тонусі парасимпатичної системи у пацієнтів діагностують брадикардію і гальмування проходження імпульсів по міокарду у вигляді блокади атріовентрикулярного вузла.

Захворювання, при яких виникають нічні форми аритмії:

• невроз, панічна атака, депресія;
• нейроциркуляторна дистонія;
• артеріальна гіпертензія з нічним підвищенням тиску;
• синдром нічного апное (зупинки дихання при хропіння);
• ішемічна хвороба серця;
• цукровий діабет;
• кардіоміопатія;
• порушення вмісту калію і магнію в крові;
• захворювання щитовидної залози;
• нікотинова і алкогольна залежність;
• анемія;
• інфекції;
• інтоксикації, в тому числі і лікарськими препаратами.

Найчастіше причиною нічного порушення ритму буває синдром нічного апное. Він виникає при слабкості м’язів або збільшення обсягу м’якого неба. Ця патологія діагностується переважно у чоловіків, які страждають надлишком ваги, що приймають снодійні або зловживають алкоголем.

Кожен епізод зупинки дихання сигналізує головному мозку про небезпеку, відбувається викид гормонів стресу. Це призводить до прискорення серцевого ритму, а в період апное він різко сповільнюється. Такі коливання частоти серцевих скорочень викликають різні форми аритмії, напади стенокардії, перепади рівня артеріального тиску, які погіршують кровопостачання міокарда та головного мозку.

Рекомендуємо прочитати статтю про напад миготливої аритмії. З неї ви дізнаєтесь про симптоми нападах, способи відновлення синусового ритму, надання допомоги в домашніх умовах.

А тут детальніше про причини і симптоми миготливої аритмії.
Симптоми нападів під час сну

Перепади частоти пульсу викликають у пацієнтів відчуття серцебиття, тривоги або раптової паніки, дискомфорт або біль в області серця, утруднення при диханні. Раптові нічні пробудження і кошмари можуть бути ознаками порушення ритму серця. При виникненні екстрасистолії можуть бути поштовхи в грудях або «перевертання» серця.

Вранці у хворих з’являється типові прояви низької якості сну:

• сильна слабкість, розбитість;
• запаморочення при підйомі з ліжка;
• дратівливість;
• порушення пам’яті;
• труднощі при виконанні роботи, що вимагає концентрації уваги.

До цих ознак може приєднатися блідість шкіри, похолодання кінцівок, порушення зору у вигляді миготіння крапок перед очима, непритомні стани з-за неефективного серцевого викиду при серйозних порушеннях ритму серця.

Прояви в лежачому положенні

Не завжди пацієнти повністю усвідомлюють свої відчуття в період нападів порушення ритму. Тому потрібно враховувати і непрямі ознаки, які можуть означати наявність нічний аритмії:

• неспокійний сон з частими пробудженнями;
• хропіння;
• підвищена рухова активність уві сні;
• відчуття недосипання, денна сонливість;
• пітливість;
• часті позиви на сечовипускання, нетримання сечі.

Чому нічна аритмія поєднується з безсонням

Порушення серцевого ритму призводить до того, що відділи серця втрачають здатність до координованих скорочень, у шлуночки надходить недостатня кількість крові, її викид в артеріальну мережу зменшується. При уповільнення провідності у разі атріовентрикулярної блокади або при брадикардії знижується хвилинний об’єм серця.

Низьке надходження крові, особливо при поєднанні із зупинкою дихання, розпізнається головним мозком як сигнал небезпеки, що викликає пробудження від сну. Поверхневий і переривчастий сон порушує роботу нервової і серцевої системи, приводячи до виникнення замкнутого кола. Нічна аритмія і синдром апное є факторами ризику раптової зупинки серця.

До виникнення безсоння та порушення ритму можуть призводити також і прийом тонізуючих напоїв, алкоголю, кави у вечірній час, стресові ситуації, перевтома, порушення гормонального фону, часті нічні зміни, переїзд в місцевість з іншим часовим поясом.
Чи Так небезпечно стан

Нічна аритмія може трансформуватися в фібриляцію шлуночків і зупинку кровообігу, що рівнозначно настання клінічної смерті. У пацієнтів з ураженням міокарда або вадами серця, тяжкою формою стенокардії у період нападу може розвинутися набряк легень.

При повній блокаді проведення серцевих імпульсів різко падає викид крові з шлуночків і артеріальний тиск, це небезпечно припиненням живлення головного мозку і серця з незворотними наслідками.

Миготлива аритмія, ризик якої зростає при синдром нічного апное, часто стає причиною утворення кров’яних згустків в серці і їх просування по артеріальної мережі. Тромбоемболія головного мозку закінчується інсультом, а закупорка вінцевих артерій серця викликає інфаркт.

Діагностика стану

Для виявлення нічний аритмії найбільш інформативний метод добового моніторування за Холтером. Ця методика дозволяє зафіксувати напад порушення ритму і зміни міокарда, які він викликає.

Крім цього, пацієнтам показано дослідження основних параметрів гемодинаміки для оцінки впливу аритмії на системний кровообіг. Для цього використовують:

• черезстравохідна електричну стимуляцію для визначення прихованих форм аритмії, порушення провідності при дії подразника;
• УЗД серця допомагає вивчити структуру камер, клапанів, оцінити внутрішньосерцевої кровообіг;
• аналізи крові на вміст холестерину, глюкози, згортальну активність;
• тілт-тест визначає порушення ритму при зміні горизонтального положення на вертикальне.

Дивіться на відео про причини аритмії вночі і її лікуванні:

Лікування аритмії вночі

Для ефективного позбавлення від нічних порушень ритму серця потрібно усунення синдрому апное, підвищення рівня артеріального тиску, звільнення від неврозу, кардіологічної та ендокринної патології.

Пацієнтам рекомендуються прогулянки перед сном, обмеження перегляду телепередач і використання електронних гаджетів у вечірній час, виключення з дієти гострих, солоних страв, напоїв з кофеїном і алкоголем.

При наявності хропіння необхідна консультація отоларинголога і використання спеціальних пристосувань, масок для сну. Для полегшення стану можуть бути призначені і антиаритмічні засоби (Аймалін, Изоптин, Лідокаїн, Кордарон), заспокійливі медикаменти (Alora, Ново-пасит, Персен).

Якщо порушення ритму виникає на тлі захворювань травної системи, полегшення його проявів досягається при відновленні нормальної роботи шлунка, жовчного міхура і кишечника, виявленої при ваготонії застосовують Ізадрін або Атропін.

Відсутність ефекту від медикаментозної терапії може бути приводом для проведення радіочастотної абляції, встановлення кардіостимулятора або дефібрилятора.

Рекомендуємо прочитати статтю про аритмії та брадикардії. З неї ви дізнаєтесь про види аритмії на фоні брадикардії, ознаки та причини патології, методи діагностики і лікування, прогноз для хворих.

А тут детальніше про аритмії після інсульту.

Аритмія в нічний час виникає при зміні тонусу парасимпатичного відділу нервової системи, на тлі нічного апное, гіпертонії. Провокуючими факторами можуть бути стреси, перевтома, вживання кофєїнсодержащих і алкогольних напоїв. Проявами нічного порушення ритму є часті пробудження, зниження якості сну, відчуття перебоїв або болі в серці.

Для діагностики проводиться добове моніторування ЕКГ. Ефективність лікування зростає, якщо вдається усунути причину аритмії. Пацієнтам рекомендується провести медикаментозну терапію, при слабкому результаті показано оперативне втручання.