Зміст
- 1 Причини появи геморою при вагітності
- 2 Види захворювання
- 3 Вплив вагітності на вузли
- 4 Завжди треба йти до лікаря на ранніх термінах, у 2 — 3 триместрі
- 5 Методи діагностики
- 6 Лікування зовнішнього геморою в домашніх умовах при вагітності
- 7 Профілактика геморою при вагітності
Причиною частого виявлення гемороїдального розширення вен при вагітності і після пологів є підвищення внутрішньочеревного тиску. Небезпеку такого захворювання полягає у розвитку інтенсивного кровотечі в період родової діяльності. Для визначення стадії хвороби і тактики терапії потрібно пройти консультацію проктолога та інструментальну діагностику. Лікування може бути як консервативним, так і оперативним.
Причини появи геморою при вагітності
Головним фактором, що провокує варикозне розширення вен прямої кишки, є тиск вагітної матки на органи малого тазу. Крім цього, в період виношування дитини є фізіологічна схильність до закрепів із-за ослаблення рухової активності кишечника і механічної перешкоди його діяльності.
Зміна гормонального тла також несприятливо позначається на тонусі венозної системи, до якої належать і кавернозні судини ректального сплетення.
Крім цього, схильні до геморроидальной хвороби пацієнтки, у яких є хоча б один з таких факторів ризику:
- спадкова схильність;
- ожиріння;
- малорухливий спосіб життя;
- сидяча робота;
- ентероколіт, дисбактеріоз;
- порушення роботи печінки;
- харчування з переважанням жирних, гострих страв і дефіцитом рослинної клітковини;
- прийом препаратів, що знижують тонус гладкої мускулатури (судинорозширювальні, гіпотензивні);
- цистит;
- захворювання придатків матки.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про захворювання, причини його розвитку і клінічних проявах, проведення діагностики та методи лікування.
А детальніше про лікування геморою народними засобами у жінок і чоловіків.
Види захворювання
У залежності від причин розвитку і клінічних типів виділено кілька варіантів розширення вен прямої кишки.
Первинний і вторинний геморой
Якщо хвороба виникає без попередніх запальних процесів або розладів мікроциркуляції, то її вважають первинної. У розвитку цієї форми головну роль грає обтяжена спадковість у поєднанні з будь провокує причиною. Вторинний геморой з’являється на тлі наявних захворювань кишечника або застій у венах великого кола кровообігу (портальна гіпертензія, серцева недостатність).
Внутрішній і зовнішній
Гемороїдальні освіти на виході з прямої кишки розташовані в підшкірній клітковині. При варикозному розширенні цих судин з’являється зовнішній геморой. Він супроводжується болем в області ануса і дискомфортом при дефекації. При цьому сама пацієнтка може промацати випали і запалені вузли.
Якщо уражаються венозні сплетення, які знаходяться вище, під слизовою оболонкою прямої кишки, то цю форму хвороби називають внутрішнім гемороєм. Такі вузли схильні до кровотеч, вони можуть бути першим симптомом, а зовнішні прояви зазвичай відсутні.
Вплив вагітності на вузли
Жінки в період виношування дитини можуть страждати як внутрішнім, так і зовнішнім гемороєм. У першому триместрі перебіг хвороби найчастіше малосимптомний – відчуття дискомфорту в прямій кишці, свербіж, періодична болючість при дефекації. По мірі зростання матка відтісняє органи малого тазу, але пряма кишка є нерухомою, тому на більших термінах зазначається її здавлювання.
Дія прогестерону, низький тонус вен, підвищений об’єм крові, що циркулює в судинній системі, ще більше поглиблюють порушення венозного відтоку. У другому і третьому триместрі при пізній діагностиці і недостатньому лікуванні геморой, як правило, має більш тяжкий перебіг.
У пацієнток може розвиватися тромбоз вузлів, запалення і кровотечу, порушення виділення сечі та калу, парапроктит. В період пологів відбувається стрімке підвищення внутрішньочеревного тиску, що провокує рясну крововтрату.
Завжди треба йти до лікаря на ранніх термінах, у 2 — 3 триместрі
Навіть початкова стадія патологічного розширення вен прямої кишки не нешкідлива, так як рідко на цьому геморроидальная хвороба зупиняється. З-за несприятливого впливу періоду вагітності на кровообіг прогресування патології відбувається в цей час швидше, ніж у інших категорій пацієнтів.
Приводом для звернення до лікаря можуть бути наступні клінічні прояви геморою:
- свербіж або відчуття печіння в ділянці ануса, вони посилюються при носінні тісного одягу, рухової активності;
- болючість в прямій кишці при спорожнюванні кишечника;
- тягнуть болі внизу живота, іноді віддають у спину;
- виділення крові;
- випадання вузлів, які можуть самостійно вправляться, але потім знову з’являються.
Багато хто з цих симптомів бувають і при більш серйозних захворюваннях, ніж геморой. Для того, щоб правильно поставити діагноз, треба пройти обстеження у проктолога. Негайно потрібно відвідати лікаря при ознаках ускладнення геморою:
-
- обмеження сайту – різкий біль, що не припиняється, відчуття стороннього предмета в прямій кишці, хворобливість і набряк періанальної зони, підвищення температури тіла;
- кровотеча – бризки червоної крові або виділення темних згустків.
Дивіться на відео про проведення огляду у проктолога:
Методи діагностики
Розпізнати зовнішній геморой найчастіше не представляє труднощі. Більш детальне обстеження потрібно при підозрі на внутрішній процес:
- пальцевої огляд – лікар може визначити кількість, щільність та болючість вузлів, зниження тонусу замикальних м’язів анального отвору, що провокує випадання кавернозних сплетінь;
- ректороманоскопія – в пряму кишку вводиться трубка, що має підсвічування. Цей метод вважається основним у діагностиці геморою, він допомагає визначити стан кишечника, поширеність і ступінь хвороби, а також підтвердити або виключити схожі патології;
- біопсія проводиться при підозрі на пухлинний процес;
- аналіз калу на приховану кров використовують для виявлення неявного кровотечі.
Проведення ректороманоскопії
Лікування зовнішнього геморою в домашніх умовах при вагітності
При виявленні гемороїдальних вузлів, але відсутніх симптомах загострення хвороби вагітним показано немедикаментозні методи лікування – дієта, гігієнічні заходи, лікувальна гімнастика, попускають на натуральній основі. Якщо з’являється біль, свербіж і печіння, сліди крові при дефекації, то призначають активну терапію медикаментами.
Ускладнений геморой є показанням для оперативного лікування (після стихання запальної реакції).
Народні рецепти
При виникненні неприємних відчуттів у прямій кишці, періодичне випадіння вузлів рекомендують приготувати свічки з вершкового масла. Для цього вирізують брусочок розміром 1 на 3 см і кладуть його в морозильну камеру на ніч. Вранці вставляють свічку в пряму кишку. Замість масла можна взяти сиру картоплю.
Після кожного спорожнення кишечника обов’язково підмиватися водою кімнатної температури, при цьому небажано використовувати туалетний папір (застосовують вологі серветки).
Для ополіскування підходять трави:
- календула,
- кора дуба,
- череда,
- кропива,
- деревій,
- звіробій,
- шавлія.
Щоб приготувати відвар, потрібно столову ложку сировини залити склянкою киплячої води і витримати на повільному вогні 15 хвилин. Після проціджування охолодити. З такого розчину можна приготувати лід і протирати отриманим кубиком область анального отвору.
Медикаментозна терапія: свічки, ванночки та інші
У період вагітності можна користуватися тільки препаратами, для яких встановлена безпека. Переважно це засоби на натуральній основі:
- Реліф (звичайний, не екстра і не ультра) – мазь і свічки містять печінка акули;
- свічки з олією обліпихи;
- мазь арніки або календули (при зовнішньому геморої);
- Натальсид – свічки, в які входить екстракт водоростей.
Для внутрішнього застосування у вагітних використовують Детралекс, його з обережністю призначають на ранніх і пізніх термінах. Зміцненню стінок судин допомагають вітамінні комплекси, в які входять вітаміни С і Р – Прегнавіт, Елевіт пронаталь, Вітрум пренатал. Щоб запобігти запор, рекомендують мікроклізми – Норгалакс, Микролакс, для прийому всередину показаний Дуфалак.
Потрібно пам’ятати, що будь-які кошти або традиційної народної медицини в період вагітності категорично забороняється використовувати у вигляді самолікування. Їх може призначати виключно гінеколог.
Це ж відноситься і до проведення ванночок, так як при підвищеному тонусі матки вони можуть погіршити перебіг вагітності, а знаходження в прохолодній воді провокує розвиток циститу.[/do]
Оперативне рішення проблеми
Для вагітних жінок найчастіше вибирають методики з мінімальним травматизмом:
- введення склерозуючого розчину в гемороїдальний вузол;
- лігування – на основу патологічно розширеного сплетення кріпиться кільце з латексу, яке обмежує приплив крові, і вузол поступово відмирає;
- або припікання інфрачервоними променями – локально впливають на розширені вени для припинення живлення їх кров’ю.
Оперативне видалення вузла (гемороїдектомія) і перев’язка судин, що живлять вузол, призначаються рідко. Всі методи, навіть малоінвазивні, при вагітності показано тільки при загрозі масивного кровотечі, розвитку парапроктита або тромбозу.
Дивіться на відео про лікування геморою у вагітних:
Дієта
Харчування при геморроидальной хвороби вважається одним з найбільш дієвих лікувальних факторів, а для вагітних жінок воно набуває першорядну важливість. Побудова раціону повинно запобігти запор і прилив крові до органів малого тазу. Для цього необхідно відмовитися від таких продуктів та страв:
- гострі соуси, прянощі, перець, часник, гриби, дайкон, редис;
- вироби з білого борошна вищого сорту, рис, макарони;
- м’ясний або рибний бульйон, холодець;
- баранина, свинина, качка;
- ковбаса, м’ясні делікатеси, сардельки і сосиска;
- консерви, маринади, копчення;
- яйця (крім омлету на пару);
- кефір і йогурт триденної давності і більше;
- міцний чай, какао, кава, шоколад;
- хурма, айва, чорниця.
В день потрібно випивати близько 1,5 літрів води (при відсутності набряків). Основу дієти повинні складати салати зі свіжих овочів з рослинним маслом, вегетаріанські перші страви, відварне або тушковане м’ясо, риба. В якості гарніру корисні цільнозернові каші і відварні овочі. Для напоїв добре використовувати відвар шипшини і сухофруктів, свіжовичавлені соки з фруктів, овочів і ягід. В домашні кисломолочні напої можна додати ложку запаренных висівок.
Профілактика геморою при вагітності
Для того, щоб запобігти варикозне розширення вен прямої кишки або загальмувати прогресування геморою, жінкам в періоді гестації необхідно:
- дотримуватися правильного стилю харчування;
- уникати навіть короткочасних запорів;
- щодня гуляти на свіжому повітрі не менше години;
- включати в розпорядок дня лікувальну гімнастику (одне з найпростіших вправ полягає у втягуванні і розслабленні зони заднього проходу в положенні лежачи або сидячи від 10 до 30 разів);
- намагатися максимально обмежувати тривале перебування в сидячому положенні, робити перерви для розминки або ходьби кожні 30 хвилин;
- після акту дефекації промивати зону ануса прохолодною водою або трав’яним відваром.
Рекомендуємо прочитати статтю про . З неї ви дізнаєтесь про проявах варикозу під час вагітності, причини та фактори, що сприяють появі патології, а також про варіанти терапії і профілактиці варикозу у вагітних.
А детальніше про лікування геморою лікарськими препаратами.
При вагітності існують механічні, гемодинамічні і гормональні передумови для розвитку геморою. Тому, якщо є додатково будь-який з факторів ризику, то слід відвідати проктолога. При появі симптомів (біль при спорожнюванні кишечника, свербіння в області заднього походу, кров у калі) консультація лікаря строго обов’язкова.
Для підтвердження діагнозу використовують огляд і ректороманоскопію. В якості лікування переважніше застосовувати консервативну терапію засобами на натуральній основі. При ускладненому геморої показано малотравматичні хірургічні методики.