Зміст
- 1 Відновлення в домашніх умовах
- 2 Реабілітація при ішемічному та геморагічному інсульті
- 3 Кінезітерапія
- 4 Масаж
- 5 Аплікації озокериту і парафіну
- 6 Апаратна фізіотерапія будинку
- 7 Корисне відео
Основними наслідками перенесеного інсульту буває порушення рухів у кінцівках та розлади чутливості. Фізіотерапевтичні методи є основою реабілітації пацієнтів, без них медикаментозна терапія марна. В домашніх умовах можна використовувати масаж і кінезітерапію, аплікації озокериту, дарсонвалізацію і магнітотерапію, мікровібрацію.
Відновлення в домашніх умовах
Реабілітаційні заходи після проводять з перших днів хвороби, як правило, у стаціонарних умовах. Пацієнту призначають масаж, зміну положення тіла, пасивну гімнастику, показано також і дихальні вправи.
Після виписки додому починається ранній відновний період, який продовжується до півроку. Цей час вважають найпродуктивнішим щодо відновлення втрачених функцій. Оптимальним варіантом є продовження терапії в спеціалізованих центрах.
Реабілітація в стаціонарі
Певного прогресу можна досягти і в домашніх умовах. Головне правило проведення занять – систематичність. Навантаження повинні бути посильними, але строго щоденними, так як потрібна постійна навантаження для формування нових нейрональних зв’язків між тілом і головним мозком.
Важлива умова лікування – це позитивний настрій і родичів пацієнта, які будуть допомагати в реабілітації. В деяких випадках потрібна консультація психолога для того, щоб вселити хворому віру в одужання, подолати апатію.
Основні принципи домашнього відновлення:
- зниження м’язового тонусу при спастичності, профілактика контрактури (масажні рухи повинні бути легкими, розслаблюючі вправи – плавними);
- покращення кровообігу в уражених кінцівках до початку гімнастики – досягається масажем, тепловим лікуванням (грілки, аплікації озокериту, водні процедури);
- всі тренування повинні включати спочатку легкі рухи для розминки, а потім все більш складні з збільшенням числа повторень;
- шкідливо для відновлення як перенапруження, так і недостатня навантаження;
- тривалість занять складає 40 хвилин, вони проводяться 2 або 3 рази в день, з них на підготовчий етап (розігрів або масаж) відводиться 15 хвилин;
- до початку лікування в домашніх умовах повинна бути в обов’язковому порядку проведена консультація невропатолога і кардіолога, виключені такі патології, як гостра ішемія міокарда, тяжка аритмія, тромбоз вен.
Рекомендуємо прочитати про . Ви дізнаєтеся про причини інсульту спинного мозку, симптоми розвитку та класифікації, а також про діагностиці та лікуванні інсульту спинного мозку.
А детальніше про відновлення після ішемічного інсульту.
Реабілітація при ішемічному та геморагічному інсульті
Ступінь неврологічних порушень при будь-якому вигляді інсульту залежить від його локалізації, розмірів вогнища руйнування тканини, а також наявності у пацієнта захворювань і його вікової категорії. В цілому, переноситься важче, його наслідки більш глибокі, а відновлення відбувається частково. Особливо несприятливий прогноз відзначається при тривалому знаходженні в коматозному стані.
Відмінності в проведенні реабілітації головним чином стосуються ступеня навантажень і часу, з якого приступають до занять. Після гострої ішемії головного мозку строгий постільний режим може тривати близько тижня, а при крововиливі він триває не менше 15 днів. Якщо до інсульту призвела , і локалізована в субарахноїдальному просторі, то протягом 1 — 1,5 місяців протипоказані активні вправи.
При задовільному стані пацієнта, відсутності ознак набряку мозку або рецидиву хвороби до початку тренувань можна приступити вже з п’ятого дня при і через тиждень – при .
Кінезітерапія
Лікування рухом відноситься до пріоритетного напрямку фізіотерапії після інсульту. Його застосовують у вигляді:
- терапевтичної зміни положення (м’язи тренуються під дією ваги тіла);
- активних рухів здоровою рукою і ногою;
- пасивних дій пошкодженими кінцівками з переходом на активні (з чиєюсь допомогою або полегшені);
- вправ на м’язове розслаблення.
Кінезітерапія
Заняття не проводяться при (вище 160/90 мм рт. ст.), гострих запаленнях, тяжкою формою порушення ритму або діяльності. Починати розробку потрібно після прогріву м’язів. Для цього можна застосувати легке розтирання і погладжування однієї зони, провести вправи, а потім перейти до наступної.
Алгоритм побудови занять:
- плавні рухи плечовим суглобом;
- повільні згинання-розгинання і обертання в області ліктя;
- круги, згинання кисті, руху стиснення-розтиснення всіма пальцями відразу і по черзі;
- опрацювання кульшового і колінного суглоба;
- обертання і згинання стопи і пальців.
Руху послідовно охоплюють усі без винятку суглоби рук і ніг, проводяться вони в усіх можливих напрямках. Кожна дія повторюється 10 разів. Під час виконання вправи треба спокійно, повільно дихати, розтягуючи видихи. Болю в період тренування не повинно бути, так як це призводить до ще більшого спазму м’язів.
Спочатку заняття проходять в положенні лежачи, у міру відновлення рухової активності хворому дозволяється сидіти на ліжку, потім опускати ноги, при істотному прогресі гімнастика проводиться в положенні стоячи. Поруч обов’язково повинен знаходитися близька людина протягом всієї розробки кінцівок для того, щоб вчасно помітити зміну стану пацієнта.
Масаж
При відсутності ускладнень хворим з ішемічним інсультом можна робити масаж з 4 дня, а при крововиливі в головний мозок – після першого тижня. Хворий лежить на здоровому боці або на спині.
Перші сеанси тривають десять хвилин, потім їх можна продовжити до двадцяти. На уражених м’язах з гіпертонусом можна використовувати тільки погладжування повільними безперервними рухами. Ті м’язи, які є антагоністами (знаходяться з протилежного боку від спастичних), опрацьовують такими прийомами:
- погладжування – поверхневе і глибоке, безперервне і переривчасте, щипцеподібне;
- розтирання – слабке, в поздовжньому, поперечному напрямку і по спіралі;
- розминання – легке, щипцеподібне.
На один курс потрібно від 30 до 50 сеансів, а потім через місяць їх можна повторити, але вже в меншій кількості (10 — 15).
Дивіться на відео про проведення масажу в період реабілітації після інсульту:
Аплікації озокериту і парафіну
Озокерит має виражені знеболюючі, протизапальні властивості. При наслідки інсультів також важливо, що цей гірський віск може значно розслабити спазмовані м’язи і прискорити кровообіг у тканинах. При цьому посилюється приплив артеріальної крові під дією тепла, так і відтік – при застиганні озокериту він має пресорну дію, прискорюючи рух венозної крові і лімфи.
Часто для лікування застосовують суміш рівних частин озокериту і парафіну.
Отриманий склад може використовуватися багаторазово для процедур, але кожен раз рекомендується додати чверть кількості новими компонентами. Для лікування пацієнтів наносять розплавлену суміш на шкіру пензлем з наступним укутуванням плівкою і рушником.
Склад розігрівається на водяній бані до температури не вище 50 градусів. Її потрібно завжди вимірювати тільки термометром. Так як чутливість шкіри у хворих порушена, то вони можуть не відчути дотик занадто гарячого озокериту і отримати сильні опіки.
Озокерит аплікації
Процедури проводяться через день. Найчастіше призначають «шкарпетки», «рукавички» або аплікації на суглоби рук або ніг. Також теплові впливи показані перед лікувальною фізкультурою для зняття м’язового спазму локально на область ущільненої м’язи. Застосування цієї методики протипоказано при геморагічному інсульті, а також за наявності:
- злоякісних або доброякісних новоутворень;
- захворювань внутрішніх органів у стадії загострення;
- декомпенсованого цукрового діабету з периферичної нейропатією і ангіопатією;
- гломерулонефриту;
- облітеруючого атеросклерозу периферичних артерій;
- тяжкої серцевої недостатності;
- неконтрольованої артеріальної гіпертензії.
Лікування озокеритом і парафіном в обов’язковому порядку повинно бути узгоджене з лікарем. Самостійно застосовувати його не рекомендується при будь-яких захворюваннях, а особливо після інсульту.
Апаратна фізіотерапія будинку
У магазинах медичної техніки та аптеках можна придбати безліч компактних приладів, які можуть знадобитися для відновлення пацієнтів, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу. Вони мають прості правила використання, проходять клінічну апробацію і при грамотному проведенні процедур складають гідну альтернативу кабінету фізіотерапії.
При покупці необхідно бути впевненим у тому, що виріб має необхідну супровідну документацію і пройшло перевірку, тому краще не користуватися неперевіреними торговими точками. Будь-яка з процедур призначається виключно фізіотерапевтом-реабілітологом після консультації невропатолога і кардіолога.
Дарсонвалізація
Апарат Дарсонваль Корона має декілька насадок-електродів, через які проходить високочастотний змінний струм. При зіткненні з тілом або проведенні над шкірою на невеликій відстані виникають іскри, що супроводжуються характерним потріскуванням. Процедури володіють такими ефектами:
- активізують кровообіг;
- прискорюють доставку кисню до уражених тканин;
- стимулюють відтік крові, імунні процеси;
- мають виражену знеболюючу дію;
- нормалізують тонус судин;
- покращують сон.
Дарсонваль на кінцівки
Після інсульту дарсонвалізація здатна прискорити відновлення порушених нейронних зв’язків, покращити рухову функцію кінцівок, реологічні властивості крові. Тривалість впливу на одну анатомічну зону (комір, кінцівку, волосиста частина голови) не повинна перевищувати 3 хвилин.
Протипоказана пацієнтам з , , тяжкою формою гіпертонії, гострому періоді захворювань або при вираженій декомпенсації стану, інфекціях.
Магнітотерапія
Ефективна при наявності спазму м’язових волокон і судорожному синдромі. Вважається однією з найбільш м’яких процедур, не надають побічних ефектів. Може бути використана для лікування пацієнтів із супутніми захворюваннями серця і судин. Чинить гіпотензивну та протинабрякову дію, прискорює відновлення клітин головного мозку, має протизапальну та антикоагулянтною ефектом.
Не застосовується в гострому періоді інсульту, при схильності до падіння артеріального тиску і кровотеч, її не рекомендується призначати при імплантованих электрокардиостимуляторах.
Магнітотерапія після інсульту
Микровибрация
Лікувальну дію надають звукові коливання з частотою від 20 до 20 тисяч Герц. Вібраційна терапія апаратом Вітафон показана для:
- активізації кровообігу і мікроциркуляції;
- стимуляції руху лімфи;
- регуляції м’язового і судинного тонусу;
- поліпшення обмінних процесів в головному мозку, так і в уражених кінцівках;
- регулювання тиску та імунної відповіді організму;
- прискорення нервово-м’язової провідності.
Не призначається при вібраційній хворобі і , новоутвореннях, флебітах, в місцях порушення цілісності шкірного покриву (у тому числі пролежнях), лихоманці.
Рекомендуємо прочитати про . Ви дізнаєтеся про те, що буде, якщо уражена права сторона, ліва сторона, а також про симптоми, якщо був інсульт стовбура головного мозку.
А детальніше про першої допомоги при інсульті.
У відновлювальному періоді після інсульту, поряд з медикаментозною терапією, використовують методи фізіотерапевтичного впливу. Вони прискорюють відновлення втрачених функцій, покращують нейронні зв’язки, підвищують рухову активність, нормалізують чутливість, обмінні процеси, мозкову та периферичну гемодинаміку.
Основними процедурами, які можна використовувати в домашніх умовах, є: кінезотерапія разом з масажем, аплікації озокериту та парафіну, апаратні методики дарсонвалізації, магнітотерапії і мікровібрації.
Корисне відео
Дивіться на відео про відновлення після інсульту з эрготерапией: