Хвороби серця

Виявлена аневризма серця: операція як найефективніший шанс на порятунок

Зміст

У більшості випадків лікування аневризми серця оперативне. Вичікувальна тактика можлива для стабільних невеликих утворень, які не супроводжуються симптомами порушення кровообігу. В залежності від форми випинання, його розміру та стану пацієнта вибирають відкритий або закритий метод удавления, пластику або зміцнення стінки.

Чи можливо обійтись без операції з видалення аневризми серця

Медикаментозного лікування аневризми серця не існує. Можливо випадкове виявлення цього утворення у пацієнтів без симптомів кардіологічної патології. Такий варіант аневризми без ознак хвороби і загрози розриву може вважатися показанням до динамічного спостереження за хворим.

Потрібно розуміти, що наявність будь різновиди випинання стінки серця представляє потенційну загрозу для життя, тому в більшості випадків рекомендується її видалення.

Показаннями до обов’язкової операції вважаються:

  • великі освіти мешковидной і грибоподібної форми, «аневризма в аневризмі»;
  • загроза розриву при будь різновиди;
  • небезпека тромбоемболії з-за пухкого кров’яного згустку в порожнині;
  • прогресуюче збільшення в розмірах;
  • аритмія або/і серцева недостатність, піддаються лікуванню медикаментами;
  • наявність зниженої скоротливої функції лівого шлуночка або нерухомих ділянок із збільшенням його обсягу;
  • помилкові і вроджені форми.

Рекомендуємо прочитати статтю про аневризмі аорти. З неї ви дізнаєтесь про показання до проведення операції, видах хірургічного втручання, період реабілітації, наслідки та прогноз для хворих.

А тут детальніше про аневризми синуса Вальсальви.
Протипоказання до хірургічного втручання

При гострої аневризми із загрозою розриву операція проводиться за життєвими показаннями. При плановому лікуванні протипоказаннями для видалення можуть бути:

  • тяжка форма печінкової і ниркової недостатності;
  • гострі інфекції;
  • злоякісні новоутворення;
  • висока ступінь легеневої гіпертензії;
  • недостатність кровообігу 3 стадії;
  • декомприсований перебіг цукрового діабету;
  • надмірний ризик введення препаратів для загального наркозу;
  • старечий вік;
  • відсутність життєздатних м’язових волокон біля аневризми;
  • гострий і підгострий період інфаркту міокарда;
  • вкрай низький серцевий викид.

Деякі з цих станів є тимчасовими, а протипоказання – відносними, вони можуть бути відкориговані до операції. У кожному випадку тактика лікування визначиться індивідуально, виходячи із загрози аневризми для здоров’я і життя пацієнта.

Дивіться на відео про аневризмі та її наслідки:

Варіанти операцій з видалення

Хірургічне втручання при аневризмі передбачає видалення мішка, зміцнення стінки або ушивання. Вибір методики залежить від конфігурації освіти, локалізації та супутніх захворювань.

При ураженні лівого шлуночка

При випинанні стінки в цій області застосовують такі види операцій:

  • видалення мішка відкритим або закритим способом, зміцнення шва синтетичними матеріалами, клаптем з діафрагми; проводиться при підключенні до апарату штучного кровообігу (підходить для великих, мешковидных чи грибоподібних форм);
  • накладання латки поверх мішка (частіше при дифузному освіту без тромбів всередині);
  • ушивання з зануренням стінки міжреберними м’язами або іншими тканинами (при невеликих аневризмах, виявлених випадково).

Пластика при видаленні проводиться лінійним способом (простий шов в два ряди), кисетным швом з затягуванням, синтетичної латкою, яку зсередини шлуночка або зовні. Використання для пластики клаптя на ніжці з діафрагми являє собою перспективний метод, так як в подальшому міокард добре забезпечується кров’ю.

Особливістю операцій при аневризмі серця є часте одночасне проведення аортокоронарного шунтування і заміни клапанів при вадах серця.

При розростанні в міжшлуночкової перегородки

Операція проводиться на відкритому серці. Розріз проходить в правому шлуночку. Аневризма прошивається у самого заснування при невеликих розмірах випинання. У такому разі достатньо щільного зав’язування П-подібних швів на прокладках з синтетичних матеріалів. Якщо ж освіта має великий діаметр, то його січуть, а на місце дефекту підшивають латку з штучної або власної тканини пацієнта.

Відновлення після

В післяопераційному періоді хворого спостерігають у відділеннях реанімації або палатах інтенсивної терапії, де проводиться моніторинг ЕКГ, показників артеріального тиску, добового діурезу. У перші дні проводиться дихальна гімнастика для поліпшення відходження мокроти, потім дозволяють легкі рухи руками і ногами, масаж кінцівок.

Харчування повинно бути легким, дробовим. Рекомендуються протерті каші, вегетаріанські супи, парові тефтелі з риби і нежирного м’яса. Питний режим визначається наявністю або відсутністю застійних процесів. Щодня проводяться кисневі інгаляції і відкачування надлишкової рідини з порожнини плеври через дренаж.

На десятий день можна сидіти на ліжку, а з 20-го дня підніматися і ходити по палаті, потім по коридору.

Після стабілізації стану серцево-судинної системи пацієнтів виписують додому. Їм показаний прийом препаратів для підтримки артеріального тиску в межах 130-140/90 мм рт. ст., антиагреганти, судинорозширювальні засоби, інгібітори АПФ для зменшення навантаження на серце.

Поступово, під контролем ЕКГ, проводиться розширення рухового режиму, на перших порах можна використовувати тільки піші прогулянки.

Можливі ускладнення і прогноз

В післяопераційному періоді можливими наслідками можуть бути:

  • зниження серцевого викиду з-за зменшення порожнини лівого шлуночка;
  • повторний інфаркт міокарда;
  • порушення ритму – миготлива аритмія, екстрасистолія, напади тахікардії;
  • кровотеча з рани;
  • нагноєння і розходження швів;
  • застій в легеневій тканині, пневмонія;
  • недостатність функції нирок;
  • закупорка судин головного мозку, нирок, легень, кишечника з розвитком інфарктів цих органів.

Рекомендуємо прочитати статтю про аневризми стегнової артерії. З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми захворювання, небезпеки розриву, методи діагностики і лікування.

А тут детальніше про аневризмі серця у дітей.

Без операції шанси на життя досить низькі, особливо при розвитку серцевої недостатності. Доведено, що після виявлення постінфарктної аневризми тривалість життя не оперованих пацієнтів становить близько 2 — 3 років.

Більш доброякісний перебіг властиво плоским хронічним утворень, які не супроводжуються ускладненнями. Своєчасне проведення хірургічного втручання, особливо радикального видалення аневризматического випинання, суттєво поліпшує прогноз для хворих.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть