Home / Хвороби серця / Виявлена аневризма серця: операція як найефективніший шанс на порятунок

Виявлена аневризма серця: операція як найефективніший шанс на порятунок

Зміст

У більшості випадків лікування аневризми серця оперативне. Вичікувальна тактика можлива для стабільних невеликих утворень, які не супроводжуються симптомами порушення кровообігу. В залежності від форми випинання, його розміру та стану пацієнта вибирають відкритий або закритий метод удавления, пластику або зміцнення стінки.

Чи можливо обійтись без операції з видалення аневризми серця

Медикаментозного лікування аневризми серця не існує. Можливо випадкове виявлення цього утворення у пацієнтів без симптомів кардіологічної патології. Такий варіант аневризми без ознак хвороби і загрози розриву може вважатися показанням до динамічного спостереження за хворим.

Потрібно розуміти, що наявність будь різновиди випинання стінки серця представляє потенційну загрозу для життя, тому в більшості випадків рекомендується її видалення.

Показаннями до обов’язкової операції вважаються:

  • великі освіти мешковидной і грибоподібної форми, «аневризма в аневризмі»;
  • загроза розриву при будь різновиди;
  • небезпека тромбоемболії з-за пухкого кров’яного згустку в порожнині;
  • прогресуюче збільшення в розмірах;
  • аритмія або/і серцева недостатність, піддаються лікуванню медикаментами;
  • наявність зниженої скоротливої функції лівого шлуночка або нерухомих ділянок із збільшенням його обсягу;
  • помилкові і вроджені форми.

Рекомендуємо прочитати статтю про аневризмі аорти. З неї ви дізнаєтесь про показання до проведення операції, видах хірургічного втручання, період реабілітації, наслідки та прогноз для хворих.

А тут детальніше про аневризми синуса Вальсальви.
Протипоказання до хірургічного втручання

При гострої аневризми із загрозою розриву операція проводиться за життєвими показаннями. При плановому лікуванні протипоказаннями для видалення можуть бути:

  • тяжка форма печінкової і ниркової недостатності;
  • гострі інфекції;
  • злоякісні новоутворення;
  • висока ступінь легеневої гіпертензії;
  • недостатність кровообігу 3 стадії;
  • декомприсований перебіг цукрового діабету;
  • надмірний ризик введення препаратів для загального наркозу;
  • старечий вік;
  • відсутність життєздатних м’язових волокон біля аневризми;
  • гострий і підгострий період інфаркту міокарда;
  • вкрай низький серцевий викид.

Деякі з цих станів є тимчасовими, а протипоказання – відносними, вони можуть бути відкориговані до операції. У кожному випадку тактика лікування визначиться індивідуально, виходячи із загрози аневризми для здоров’я і життя пацієнта.

Дивіться на відео про аневризмі та її наслідки:

Варіанти операцій з видалення

Хірургічне втручання при аневризмі передбачає видалення мішка, зміцнення стінки або ушивання. Вибір методики залежить від конфігурації освіти, локалізації та супутніх захворювань.

При ураженні лівого шлуночка

При випинанні стінки в цій області застосовують такі види операцій:

  • видалення мішка відкритим або закритим способом, зміцнення шва синтетичними матеріалами, клаптем з діафрагми; проводиться при підключенні до апарату штучного кровообігу (підходить для великих, мешковидных чи грибоподібних форм);
  • накладання латки поверх мішка (частіше при дифузному освіту без тромбів всередині);
  • ушивання з зануренням стінки міжреберними м’язами або іншими тканинами (при невеликих аневризмах, виявлених випадково).

Пластика при видаленні проводиться лінійним способом (простий шов в два ряди), кисетным швом з затягуванням, синтетичної латкою, яку зсередини шлуночка або зовні. Використання для пластики клаптя на ніжці з діафрагми являє собою перспективний метод, так як в подальшому міокард добре забезпечується кров’ю.

Особливістю операцій при аневризмі серця є часте одночасне проведення аортокоронарного шунтування і заміни клапанів при вадах серця.

При розростанні в міжшлуночкової перегородки

Операція проводиться на відкритому серці. Розріз проходить в правому шлуночку. Аневризма прошивається у самого заснування при невеликих розмірах випинання. У такому разі достатньо щільного зав’язування П-подібних швів на прокладках з синтетичних матеріалів. Якщо ж освіта має великий діаметр, то його січуть, а на місце дефекту підшивають латку з штучної або власної тканини пацієнта.

Відновлення після

В післяопераційному періоді хворого спостерігають у відділеннях реанімації або палатах інтенсивної терапії, де проводиться моніторинг ЕКГ, показників артеріального тиску, добового діурезу. У перші дні проводиться дихальна гімнастика для поліпшення відходження мокроти, потім дозволяють легкі рухи руками і ногами, масаж кінцівок.

Харчування повинно бути легким, дробовим. Рекомендуються протерті каші, вегетаріанські супи, парові тефтелі з риби і нежирного м’яса. Питний режим визначається наявністю або відсутністю застійних процесів. Щодня проводяться кисневі інгаляції і відкачування надлишкової рідини з порожнини плеври через дренаж.

На десятий день можна сидіти на ліжку, а з 20-го дня підніматися і ходити по палаті, потім по коридору.

Після стабілізації стану серцево-судинної системи пацієнтів виписують додому. Їм показаний прийом препаратів для підтримки артеріального тиску в межах 130-140/90 мм рт. ст., антиагреганти, судинорозширювальні засоби, інгібітори АПФ для зменшення навантаження на серце.

Поступово, під контролем ЕКГ, проводиться розширення рухового режиму, на перших порах можна використовувати тільки піші прогулянки.

Можливі ускладнення і прогноз

В післяопераційному періоді можливими наслідками можуть бути:

  • зниження серцевого викиду з-за зменшення порожнини лівого шлуночка;
  • повторний інфаркт міокарда;
  • порушення ритму – миготлива аритмія, екстрасистолія, напади тахікардії;
  • кровотеча з рани;
  • нагноєння і розходження швів;
  • застій в легеневій тканині, пневмонія;
  • недостатність функції нирок;
  • закупорка судин головного мозку, нирок, легень, кишечника з розвитком інфарктів цих органів.

Рекомендуємо прочитати статтю про аневризми стегнової артерії. З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми захворювання, небезпеки розриву, методи діагностики і лікування.

А тут детальніше про аневризмі серця у дітей.

Без операції шанси на життя досить низькі, особливо при розвитку серцевої недостатності. Доведено, що після виявлення постінфарктної аневризми тривалість життя не оперованих пацієнтів становить близько 2 — 3 років.

Більш доброякісний перебіг властиво плоским хронічним утворень, які не супроводжуються ускладненнями. Своєчасне проведення хірургічного втручання, особливо радикального видалення аневризматического випинання, суттєво поліпшує прогноз для хворих.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *