Зміст

• 1 Причини розвитку дистрофії міокарда
• 2 Класифікація обмінно-дистрофічних змін міокарда
• 3 Симптоми дистрофічних процесів у міокарді шлуночків
  • 3.1 Хвороби щитовидної залози
  • 3.2 Алкоголізм
  • 3.3 Токсична форма
  • 3.4 Тонзиліт
  • 3.5 У спортсменів
  • 3.6 Анемія
  • 3.7 Клімакс
• 4 Діагностичні ознаки дифузних і помірних змін на ЕКГ
• 5 Лікування дистрофічних змін в міокарді
• 6 Харчування при міокардіодистрофії

При порушенні обмінних процесів у серцевому м’язі знижується вироблення енергетичних сполук, що накопичуються токсичні речовини. Це призводить до розвитку міокардіодистрофії. Вона супроводжується болем в серці, тахікардією і аритмією, швидкою втомлюваністю, задишкою. Для лікування використовують препарати, що поліпшують харчування міокарда, нормалізують ритм і кровообіг.

Причини розвитку дистрофії міокарда

Міокардіодистрофія – це завжди вторинний процес. Вона виникає при наявності хвороб серця і внесердечних патологій. До найбільш поширених причин відносяться:

• хронічний алкоголізм;
• тривале лікування медикаментами;
• вплив опромінення, хімічних отруєнь, шкідливих умов на виробництві;
• гормональний дисбаланс (хвороби щитовидної залози, цукровий діабет, метаболічний синдром, ожиріння, клімакс, феохромоцитома);
• авітаміноз, дефіцит білка, мікроелементів в харчуванні, строгі дієти;
• аутоімунні захворювання;
• вогнища хронічної інфекції, особливо тонзиліт;
• поразки печінки, підшлункової залози і кишечника;
• інтенсивні фізичні навантаження, що перевищують резервні можливості організму;
• у немовлят – внутрішньоутробна гіпоксія, енцефалопатія, інфекції;
• гіпертонічна хвороба;
• тахікардія;
• анемія.

Класифікація обмінно-дистрофічних змін міокарда

Залежно від пошкоджуючого фактора дистрофія серцевого м’яза буває:

• аліментарної (порушення харчування, хвороба бери-бери, цинга);
• дисгормональної;
• діабетичної;
• анемічної;
• катехоламінової (гіперфункція надниркових залоз);
• тиреотоксичної (надлишок тиреоїдних гормонів);
• тонзіллогенной;
• алкогольної;
• токсичної;
• змішаною.

Рекомендуємо прочитати статтю про дисметаболічної міокардіодистрофії. З неї ви дізнаєтесь про причини і механізм розвитку патології, формах, методах діагностики і лікування, прогноз при виявленому захворюванні.

А тут детальніше про жирової дистрофії міокарда.
Симптоми дистрофічних процесів у міокарді шлуночків

Початкові прояви зазвичай незначні, якщо процес протікає тривалий час, то в міокарді функціонуюча тканина заміщується на грубі сполучні волокна (кардіосклероз). Це знижує скорочувальні властивості серцевого м’яза, що призводить до недостатності кровообігу, суттєвих порушень ритму і провідності серцевих імпульсів.

Клінічні форми при різних захворюваннях мають спільні ознаки – задишка, тахікардія, загальна слабкість, залежно від фонової патології їм властиві й відмінні риси.

Хвороби щитовидної залози

При тиреотоксикозі знижується утворення енергетичних сполук (АТФ, креатинфосфату), змінюється обмін білків. При цьому надлишок гормонів активізує роботу симпатичного відділу нервової системи. У хворих прискорюється пульс, кровообіг, підвищується обсяг викиду крові за хвилину. Серце працює в умовах високого навантаження, а енергії для цього виробляється недостатньо.

Симптоматика пов’язана з різними формами аритмії: тахікардія, екстрасистолія, тріпотіння передсердь. Тривала гіперфункція щитоподібної залози призводить до слабкості скорочувальної здатності міокарда, болю в серці, задишки, набряків і застою в печінці.

Дефіцит гормонів уповільнює швидкість обмінних процесів, що призводить до затримки рідини в клітинах міокарда, підвищення натрію і зниження рівня калію. У пацієнтів відзначається рідкісний серцевий ритм, блокади проведення імпульсів, постійний тупий і ниючий біль у серці, запаморочення.

Алкоголізм

Доведено, що щоденне вживання 60 — 80 мл етилу (3 пляшки пива або 200 мл горілки, 5 келихів вина) через 7 — 8 років гарантовано призводить до міокардіодистрофії.

При порушенні роботи печінки, стресових перевантаженнях, інфекціях цей період скорочується до 2 років або виникає при прийомі менших кількостей спиртних напоїв. При цьому оборотними зміни в серцевому м’язі бувають тільки до розвитку недостатності кровообігу (задишка при незначному навантаженні, серцебиття, загальна слабкість, набряки).

Токсична форма
Токсична форма міокардіодистрофії

З’являється при тривалому лікуванні гормонами (Гідрокортизон, Преднізолон, Бетаметазон, Дексаметазон) або нестероїдними протизапальними засобами (Ібупрофен, Індометацин), цитостатиками (Метотрексат, Циклофосфан), антибіотиками (Доксорубіцин, Тетрациклін), антидепресантами, транквілізаторами.

Гострі отруєння викликані чадним газом, солі фосфорної або миш’яковистої кислоти, хлороформом.

Проявами токсичної міокардіодистрофії бувають:

• біль в серці – ниючий, колючий;
• приливи жару, пітливість або озноб з похолоданням кінцівок;
• низька переносимість фізичних навантажень, сильна слабкість;
• головний біль;
• аритмія – тахікардія, екстрасистолія, напади миготливої аритмії, фібриляція передсердь, блокади провідності;
• набряки на ногах, скупчення рідини в перикарді, черевної порожнини;
• кашель, напади задишки або задухи;
• тяжкість і болі в печінці.

Тонзиліт

Дистрофія міокарда розвивається при частих ангінах. Супроводжується сильним болем в області серця, постійної слабкістю, відчуттям перебоїв ритму, пітливістю. У пацієнтів нерідко підвищена температура тіла до субфебрильних значень (37,1 — 37,4 градуси), відзначаються утруднене дихання, болю в м’язах та суглобах.

У спортсменів

Причиною можуть бути навантаження, до яких організм не готовий, або наявність запальних процесів (іноді малосимптомних) в ЛОР-органах, легенів, системи травлення або сечостатевої.

Така міокардіодистрофія виникає при недостатньому кровопостачанні гіпертрофованого міокарда, порушення електролітного і гормонального балансу. Вона проявляється швидким розвитком втоми, загальною слабкістю, апатією або депресивними станами, серцебиттям і колючими болями в серці, аритмією.

Дивіться на відео про перших симптомах захворювань серця:

Анемія

Якщо вміст гемоглобіну в крові знижується до 85 г/л і нижче, то всі тканини організму відчувають кисневе голодування. Причиною цього може бути дефіцит заліза, руйнування еритроцитів, травма, пухлини, хронічні кровотечі (виразкова хвороба, геморой, маткові), синдром внутрішньосудинного згортання (ДВЗ). Симптоми анемічної дистрофії серцевого м’яза:

• блідість шкіри,
• часті запаморочення,
• посилене серцебиття,
• пульсація артерій шиї,
• задишка,
• тахікардія.

При обстеженні можна виявити розширення меж серця, судинний і серцевий шум. При відсутності лікування та прогресування анемії з’являється недостатність кровообігу.
Клімакс

Низький вміст естрогенів і коливання рівня гормонів призводять до розвитку дистрофічних змін серцевого м’яза у вигляді стискаючого болю, нерідко віддає під лопатку або в ліву руку, поколювання або дискомфорт в області серця. Посилення симптоматики спостерігається в період припливу жару, пітливості і прискореного серцебиття. При супутній артеріальній гіпертензії не виключена ймовірність розвитку серцевої недостатності.

Діагностичні ознаки дифузних і помірних змін на ЕКГ

Головний метод виявлення дистрофії в м’язі серця – це проведення стандартної ЕКГ і функціональних тестів. При наявності дифузійних (розповсюджених) змін можна виявити:

• зниження ST;
• синусову тахікардію;
• екстрасистоли;
• деформовані або згладжені, іноді негативні Т (при феохромоцитомі);
• малоамплітудні хвилі, особливо шлуночкового комплексу.

При ожирінні і гіпотиреозі ритм сповільнюється, виникають блокади провідності у передсердях або шлуночках, подовження QT. При вогнищевих змінах такі порушення виявляються тільки в 2 — 3 відведеннях, вони зазвичай виражені слабо. Для того щоб виявити причину міокардіодистрофії і відрізнити її від хвороб зі схожими симптомами, проводяться тести. У типових випадках їх результатами бувають:

• велоергометрія – немає ознак ішемії при навантаженні;
• прийом солей калію – Т нормалізується;
• Анаприлін – Т позитивні або прагнуть до норми;
• гіпервентиляція (часте дихання), різка зміна положення тіла – Т і ST знижуються.

На додаток до ЕКГ при постановці діагнозу враховують поява систолічного шуму над підставою і верхівкою, глухі тони, відсутність клапанних вад на УЗД. При утрудненні у визначенні захворювання проводиться радіоізотопне сканування серця (сцинтиграфія).

На отриманому зображенні при міокардіодистрофії видно вогнища або дифузні зміни. Вони проявляються у вигляді слабкого накопичення препаратів, що відображає зниження кількості функціонуючих клітин.

Якщо всі ці методи виявилися малоінформативними, то вдаються до біопсії міокарду.
Лікування дистрофічних змін в міокарді

Для відновлення обмінних процесів у серцевому м’язі потрібно нормалізувати гормональний фон, склад крові, провести лікування інфекцій, інтоксикації та анемії, повністю припинити прийом алкоголю і паління, уникати фізичних і емоційних перенапружень.

Лікарська терапія включає:

• вітамінні комплекси (Нейрорубін, Мільгамма);
• ліпоєва кислота (Тиогамма турбо, Еспа-ліпон);
• антиоксиданти (Вітамін Е, Нікотинамід, Селен);
• антигіпоксантів (Цитохром, Мексидол, Корвитин);
• солі калію і магнію (Панангін, Магне В6, Калипоз пролонгатум);
• антиаритмічні (Атенол, Бревиблок, Кордарон);
• кардиотрофические кошти (Рибоксин, Калію оротат, Предуктал, Карнітин, АТФ, Кардонат);
• адаптогени (настоянка женьшеню, Пантокрин);
• діуретики (Трифас, Верошпірон), серцеві глікозиди (Дігоксин), інгібітори АПФ (Пренеса) при серцевій недостатності.

Харчування при міокардіодистрофії

Продукти, що входять в меню, повинні містити достатню кількість вітамінів, мікроелементів, антиоксидантів. Для цього потрібно щодня вживати у свіжому вигляді, з соками або морсами чорниці, виноград, журавлину, чорноплідну горобину, гранат. Для зміцнення серцевого м’яза корисні:

• урюк, курага, чорнослив, родзинки;
• чорний шоколад;
• горіхи, насіння;
• риба, морепродукти, морська капуста;
• вівсяна і гречана каша, висівки;
• салати з листової зеленню, рослинним маслом;
• мед, квітковий пилок, маточне молочко, прополіс.

Рекомендуємо прочитати статтю про класифікації міокардіодистрофії. З неї ви дізнаєтесь про захворювання та причини його розвитку у дорослих і дітей, класифікації міокардіодистрофії, методи діагностики і лікування, правила життя з патологією.

А тут детальніше про рубцевих змінах міокарда.

Дистрофічні зміни міокарда з’являються при порушенні обмінних процесів, нестачі кисню, хронічному алкоголізмі, фізичному перенапруженні. Клінічні прояви включають підвищену втомлюваність, порушення ритму і кровообігу.

Для постановки діагнозу потрібно провести ЕКГ і функціональні проби. Медикаментозне лікування, в нього входять кардиотрофические і симптоматичні засоби. Важливо забезпечити надходження вітамінів і антиоксидантів, білків з продуктами харчування.