Отримайте відповідь на питання, який лікар лікує бронхіт у дорослих

Опубликовано автором

Коли кашель з мокротою, що супроводжується задишкою, утрудненим диханням, турбує дитину, потрібно звертатися до педіатра. А який лікар допоможе, якщо аналогічні симптоми з'являються у дорослих? Хто лікує бронхіт терапевт або вузький фахівець, і який саме? На лікуванні хвороб органів дихання спеціалізуються різні медики: лор, пульмонолог, фтизіатр. До кого з них звертатися, якщо розвинулося гостре запалення бронхів або загострився хронічний бронхіт, більш типовий для дорослих?

Перший крок — візит до терапевта

Терапевт — це лікар широкого профілю, що спеціалізується на профілактиці, діагностиці та лікуванню внутрішніх хвороб дорослих пацієнтів. Такий же фахівець, обслуговуючий дітей, називається педіатром.

До терапевта слід звертатися, якщо з'явилися такі симптоми:

  • кашель, сухий або продуктивний, з відділенням мокротиння;
  • загальна слабкість, зниження працездатності, погіршення апетиту;
  • субфебрильна або фебрильна температура;
  • болю за грудиною;
  • задишка на видиху після фізичного навантаження.

Лечение бронхита у взрослых

Такими ознаками найчастіше проявляється бронхіт, але деякі з них типові і для інших захворювань. Так, сухий кашель в поєднанні з хворобливими відчуттями в горлі, утрудненим диханням, підвищеною температурою може бути симптомом гострого ларингіту — запалення гортані та голосових зв'язок або фарингіту запалення глотки. Діагностикою та лікуванням цих захворювань займається лор. Ларингіт з бронхітом тісно взаємопов'язані, слизова гортані може запалитися внаслідок болісного сухого кашлю, характерного для ранньої стадії бронхіту. Ларингіт, в свою чергу, нерідко провокує хронічний бронхіт.

Затяжний вологий кашель, велика кількість мокротиння, болю в грудях, висока температура можуть сигналізувати про те, що бронхіт ускладнився пневмонією. Це захворювання лікує або терапевт, або пульмонолог — лікар, який спеціалізується на захворюваннях легенів і дихальних шляхів — трахеї, бронхів . Проводити первинний огляд дорослих пацієнтів, призначати додаткові лабораторні та інструментальні дослідження повинен терапевт. Основними методами діагностики бронхіту є:

  • опитування пацієнта, аналіз скарг;
  • вивчення анамнезу (слід звернути увагу на наявність факторів ризику — часті простудні захворювання, куріння, професійні шкідливості, атопия) ;
  • фізичне обстеження, при бронхіті особливо важлива роль відводиться вислуховування.

Важливість диференціальної діагностики при бронхіті

Кашель супроводжує не тільки запалення слизової бронхів, а й ряд інших захворювань:

  • гострий синусит, синдром постназального затека;
  • гострі або хронічні патології легень пневмонія, плеврит, саркоїдоз, альвеоліт, рак легенів, ХОЗЛ та інші;
  • бронхіальна астма;
  • серцева недостатність (проявляється кашлем в нічний час);
  • гастроезофагеальний рефлюкс.



Якщо після опитування і фізикального обстеження пацієнта терапевт сумнівається, що той страждає саме бронхітом, він призначає інструментальні дослідження і лабораторні аналізи.  Для постановки точного діагнозу можуть знадобитися:

  • рентген органів грудної клітки або КТ — для диференціальної діагностики з пневмонією, туберкульозом легень, саркоїдоз;
  • загальний, біохімічний аналіз крові , дослідження мокротиння для виявлення типу і форми бронхіту, виключення туберкульозу, раку легенів;
  • дослідження функції зовнішнього дихання, бронходілатаціонного проба — при підозрі на бронхіальну астму;
  • ЕКГ — при підозрі на серцеву недостатність;
    • завантаження

  • рентгеноскопія і ендоскопія стравоходу — при підозрі на рефлюкс

    • Залежно від отриманих результатів терапевт може направити пацієнта для додаткового обстеження, консультації та в разі потреби для призначення специфічного лікування до інших вузьких спеціалістів. Дорослих пацієнтів можуть обстежити:

    • лор (отоларинголог);
    • пульмонолог;
    • фтизіатр — лікар, який здійснює діагностику, профілактику і лікування туберкульозу;
    • інфекціоніст — фахівець з інфекційних захворювань;
    • алерголог — лікар, який лікує захворювання алергічної природи;
    • онколог — фахівець по злоякісних пухлинах;
    • кардіолог — якщо кашель викликаний серцевою недостатністю або хронічний бронхіт спровокував формування легеневого серця;
    • гастроентеролог — якщо кашель спровокований закидом вмістушлунку в стравохід.

    Бронхит лечение

    При грипі та ГРЗ, які можуть ускладнитися вірусним бронхітом, лікування зазвичай призначає терапевт. Інфекціоніст може порекомендувати вакцинацію від грипу з метою профілактики сезонного гострого бронхіту у дорослих пацієнтів. Що супроводжується болісним нападів кашлю коклюш часом приймають за бронхіт, у дорослих це захворювання зустрічається рідко, в основному на нього страждають діти. Якщо виникла підозра на коклюш, лікуючий лікар повинен порекомендувати консультацію інфекціоніста.

    Які вузькі фахівці можуть лікувати бронхіт

    Якщо у дорослих пацієнтів присутні симптоми запалення бронхів і верхніх дихальних шляхів, бажано, щоб їх оглянув не тільки терапевт, але і лор. Цей лікар може призначити максимально ефективне лікування носоглотки, гортані, трахеї. Якщо запальний процес локалізується виключно в бронхах, консультація отоларинголога зайва. Захворювання бронхолегеневого дерева часто лікує терапевт, пульмонологи ведуть прийом не у всіх медичних закладах. Звернутися до цього вузького спеціаліста доцільно в таких випадках:

    • кашель не припиняється місяць і більше;
    • розвинувся астматичний комплекс, бронхіт обтяжений на бронхіальну астму;
    • пацієнт страждає на хронічний бронхіт;
    • в процес залучені легкі, розвинулася пневмонія, ХОЗЛ, емфізема.

    Іноді за бронхіт приймають прояви туберкульозу, небезпечної недуги, який лікує фтизіатр. Цей лікар повинен обстежити хворого при наявності таких симптомів:

    • затяжний (більше 3 тижнів) кашель;
    • болю в грудях;
    • рясна мокрота, кровохаркання;
    • загальне нездужання, підвищена пітливість, втрата апетиту, ваги.

    у дітей для ранньої діагностики туберкульозу виконують пробу Манту, у дорослих пацієнтів роблять рентген органів грудної клітини, проводять лабораторні аналізи. Якщо клінічна картина і результати інструментальних і лабораторних досліджень дають підставу запідозрити рак легенів, ризик якого вище у дорослих пацієнтів, що палять, терапевт повинен направити хворого до онколога.

    Досить поширене явище — НЕ інфекційний, а алергічний бронхіт .

    Для його лікування вкрай важливо виявити алерген і виключити контакт хворого з ним. Провести необхідні обстеження і призначити ефективну терапію допоможе алерголог. При хронічній формі бронхіту може бути показана консультація імунолога, оскільки імунітет таких хворих сильно ослаблений.

    завантаження