1. Класифікація
2. Етіологія
3. Симптоми хвороби
4. Діагностика
5. Лікування холециститу

Хронічний холецистит — рецидивуючий запальне захворювання жовчного міхура, що характеризується фіброзом і потовщенням його стінок.

У патогенезі холециститу основна роль належить зміни фізико-хімічних властивостей жовчі і порушення моторної функції жовчовивідних шляхів.

Класифікація

Існує кілька різновидів захворювання. Залежно від наявності жовчних каменів розрізняють калькульозний (кам'яний) і некалькульозний холецистит. По виду порушення рухової функції жовчних шляхів холецистит може протікати за гіпокінетичним, гиперкинетическому і змішаного типу. У перебігу хронічного холециститу виділяють стадії загострення і ремісії. Більш докладно про це ми розповіли в статті: 5 симптомів, за якими можна розпізнати загострення хронічного холециститу.

За частотою загострень холецистит може бути:

• часто рецидивуючим (більше 2 загострень в рік);
• рідко рецидивуючим (не більше 1 загострення за рік);
• латентним (з мінімумом симптомів, без чітких загострень).

Існують і інші класифікації хронічного холециститу. Так, при постановці діагнозу враховуються наявність ускладнень (холецистит з ускладненнями і без), ступінь тяжкості (легка, середньої ступені і важка), причина, патологоанатомічна картина (катаральна, гнійна, гангренозна форми).

Етіологія

Безпосередньою причиною холециститу можуть бути наступні мікроорганізми:

• кишкова паличка,
• стафілокок,
• стрептокок,
• сальмонели,
• протей,
• ентерокок,
• змішана інфекція.

При деяких паразитарних захворюваннях може порушуватися відтік жовчі. Наприклад, нерідко розвивається хронічний холецистит через глистной інвазії і при лямбліозі (особливо у дітей). Також виділяють фактори, що призводять до запалення жовчного міхура. До них відносяться:

• аномалії будови (перегини, звуження органу);
• жовчнокам'яна хвороба;
• похибки в харчуванні (переїдання, часте вживання жирних, гострих , смажених продуктів, алкоголю);
• недостатня рухова активність (гіподинамія);
• ожиріння або швидке схуднення;
• вагітність;
• ендокринні захворювання;
• порушення нервової регуляції внутрішніх органів.

Всі перераховані стану сприяють уповільненню жовчовиділення. В результаті з'являються сприятливі умови для розвитку інфекції.

Важливо: якщо у вас є які-небудь фактори ризику, слід уважніше ставитися до свого здоров'я і при перших же ознаках хвороби звернутися до лікаря.

Симптоми хвороби

Для хронічного холециститу характерним симптомом є біль в області правого підребер'я. Вона найчастіше тупа, нечітка. Простежується зв'язок больового синдрому з вживанням жирної або гострої їжі, психо-емоційним напруженням. Больові відчуття можуть рефлекторно поширюватися в область серця, поперекову зону, під праву лопатку і на праву половину шиї. Болі стають більш інтенсивними після фізичного навантаження, тряскою їзди, при глибокому вдиху.

больовий синдром часто супроводжують інші ознаки хронічного холециститу:

• незначний підйом температури;
• нудота;
• печія і гірка відрижка;
• блювота жовчю;
• гіркий або металевий присмак, сухість у роті;
• порушення стільця ( частіше за типом запорів).

При калькульозному хронічному холециститі можуть бути напади жовчної кольки. Вони характеризуються різкою схваткообразной болем у правому підребер'ї, супроводжуються блювотою, ознобом, високою температурою. Порушення відтоку жовчі сприяє розвитку механічної жовтяниці, яка проявляється шкірним свербінням, желтушностью шкіри, склер та слизових оболонок.

Симптоми хронічного холециститу у жінок можуть загострюватися під час менструації і вагітності, коли знижуються захисні сили організму.

Діагностика

В якості діагностичних досліджень використовують лабораторні та інструментальні методи:

• загальний аналіз крові (підвищення рівня лейкоцитів, збільшення ШОЕ);
• біохімічний аналіз крові (поява запальних білків - СРБ, серомукоїд);
• дуоденальне зондування з подальшим аналізом жовчі;
• мікробіологічне дослідження жовчі;
• ФГДС;
• холецистографія (рентгеноконтрастні дослідження);
• УЗД.

УЗ-дослідження є одним з основних методів діагностики захворювання

Виділяють наступні ехопрізнакі хронічного холециститу:

• зміна розмірів міхура (збільшення або зменшення);
• деформація;
• потовщення стінок більше 3 мм;
• нерівний внутрішній контур;
• неоднорідні свободноплавающие або фіксовані включення;
• тришаровий характер стінки (при вираженому загостренні).

Більше інформації про симптоми і діагностиці запалення жовчного міхура можна дізнатися з відеофільму в кінці статті.

лікування холециститу

При хронічному холециститі лікування включає дієту (стіл №5 за Певзнером) і медикаментозну терапію. Під час загострення з харчування виключають гостру їжу, смажене і жирне, копчене, алкоголь. Харчуватися слід невеликими порціями 4 рази на добу.

З лікарських препаратів використовують:

• спазмолітики,
• прокинетики,
• антибактеріальні засоби,
• жовчогінні препарати (при відсутності жовчнокам'яної хвороби).

Під час стихання загострення призначаються фізіопроцедури - УВЧ-терапія, голкорефлексотерапія та інші процедури. При хронічному холециститі в фазу ремісії корисно санаторно-курортне лікування. Гарного результату можна досягти за допомогою фітотерапевтичних засобів. Використовують відвари і настої з трав, що мають антимікробну, протизапальну і жовчогінну властивостями (деревій, жостір, пижмо).

Важливо: питання про те, як лікувати хронічний холецистит, повинен вирішити лікар гастроентеролог на основі результатів обстеження . Самолікуванням займатися не можна.

У разі калькульозногохолециститу і при розвитку ускладнень вдаються до хірургічного втручання - холецистектомії.

Операцію з видалення жовчного міхура нерідко проводять шляхом лапароскопії

У черевній стінці роблять кілька проколів, через які вводять необхідні інструменти і відеоустаткування. Відкриту лапаротомию виконують при таких ускладненнях захворювання, як емпієма і перитоніт.

Ускладнення захворювання

Найнебезпечнішими ускладненнями хронічного холециститу є емпієма, прорив стінки міхура і перитоніт. Емпієма - скупчення гною в порожнині жовчного міхура з розтягуванням його стінок. Прорив органу розвивається при гнійному розплавленні оболонок. Це стан без лікування закінчується перитонітом - запаленням очеревини.

Профілактика хронічного холециститу

Щоб попередити виникнення захворювання або уникнути його загострення, слід дотримуватися загальні гігієнічні правила. Важлива роль належить харчуванню. Вживати їжу треба 3-4 рази на добу приблизно в один і той же час. Вечеря повинна бути легким, не можна переїдати. Особливо слід уникати надмірного вживання жирної їжі в поєднанні з алкоголем. Важливо, щоб організм отримував достатню кількість рідини (не менше 1,5 -2 літра на добу).

З метою профілактики хронічного холециститу необхідно виділяти час для фізичної активності. Це можуть бути зарядка, прогулянки, плавання, їзда на велосипеді. При наявності хронічних вогнищ інфекції (запалення придатків у жінок, хронічні ентерити, коліти, тонзиліт) слід своєчасно проводити їх лікування, це ж стосується і гельмінтозів.

Якщо виконувати зазначені вище заходи, можна попередити не тільки запалення жовчного міхура, але і багато інших захворювань.