Зараз не існує такої чарівної таблетки від мігрені, яка допомагає всім і завжди. Кожен конкретний препарат може підійти одному пацієнтові і не підійти іншому.
Точно також конкретному хворому в одній ситуації ліки допоможе купірувати черговий приступ, а в іншій ситуації — виявиться абсолютно марним.
Коли людину мучить , обов'язково потрібно звернутися до лікаря-невропатолога. Тільки він зможе підібрати те медикаментозне лікування, яке підійде конкретному пацієнтові в його ситуації.
Вважається, що засіб від мігрені ефективно, якщо воно відповідає ряду вимог:
- після його прийому самопочуття хворого змінюється від незадовільного до задовільного або доброго (зазвичай розглядається проміжок часу близько двох годин, протягом яких препарат повинен подіяти),
- протягом декількох діб після прийому ліків від мігрені головний біль не може бути поновлено,
- дію лікарського засобу від мігрені позитивно в двох нападах з трьох.
Купірувати напад можна тільки за допомогою правильно підібраного препарату.
Існують спеціальні препарати для лікування мігрені, описані в окремій статті нашого сайту:
Вибирати таблетки за порадою продавця в аптеці або одного не можна, завжди потрібно уточнювати протипоказання і можливі побічні ефекти, а також обговорити лінію поведінки і певна зміна способу життя з лікарем. Сильні препарати взагалі не відпускаються з аптек без рецепта лікаря.
Приймають таблетки від мігрені зазвичай тоді, коли головний біль тільки починається, терпіти больові відчуття і вичікувати в цьому випадку не варто. До того ж ліки можуть і не подіяти, якщо з початку нападу пройде більше двох годин. Якщо ви впевнені, що біль носить мігренозний характер, варто відразу прийняти рекомендовану ліки. При мігрені з аурою таблетки приймають після фази провісників, хоча деякі з них можуть допомогти і під час самої аури.
Все медикаментозне лікування мігрені можна умовно розділити на неспецифічну (прийом звичайних знеболюючих засобів, що використовуються при самих різних больових відчуттях) і специфічне (прийом специфічних ліків, розроблених спеціально для боротьби з нападами мігрені).
Неспецифічне лікування
до препаратів неспецифічної дії відносять анальгетики (знеболюючі таблетки ) і комбіновані анальгетики, а також опіоїди. Вони блокують больові імпульси взагалі, а не тільки безпосередньо в голові, але допомагають зазвичай лише при легких нападах.
На основі парацетамолу
Одним із засобів даної групи вважається парацетамол.
Його застосовують у вигляді таблеток, а також він входить до складу деяких інших лікарських препаратів. Особливу ефективність демонструє одночасний прийом парацетамолу, ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) і кофеїну у вигляді таблеток (наприклад, Аскофену-П).
Розчинні форми цих препаратів діють швидше. Не слід забувати про ризик виникнення таких побічних ефектів як нудота, біль в животі, алергічні реакції.
Комбіновані препарати
Одним з комбінованих препаратів, що включають парацетамол, аспірин і кофеїн, є «екседріна» . Застосовують його при різних видах болю: головний (в тому числі мігрені), зубної, м'язової і т.д., але допомагає «екседріна» тільки при болю легкої та середньої інтенсивності.
Завдяки входять до його складу компонентів «екседріна» має знеболюючу, жарознижуючим ефектом, протизапальною дією, а також приводить до норми тонус судин головного мозку. На самому початку нападу мігрені потрібно прийняти дві таблетки «екседріна», а діяти він починає через 30 хвилин.
Протизапальні препарати
До цієї ж медикаментозної групи відносять і нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). «Диклофенак», «Напроксен», «Ібупрофен» та інші подібні засоби хороші для боротьби з нападами мігрені. З лікарем бажано обговорити ймовірність побічних ефектів і ризик виникнення розладів шлунково-кишкового тракту. Ці таблетки від мігрені здатні справлятися з болем помірної інтенсивності. Зазвичай саме препарати цієї групи рекомендуються підліткам, якщо у тих виникають напади мігрені, але в будь-якому випадку краще попередньо звернутися до лікаря.
Комбіновані анальгетики
Комбіновані анальгетики ( «Каффетін», «Пенталгін» , «Солпадеїн» і т.д.), що містять кофеїн або кодеїн, теж можуть бути ефективні при сильному головному болі. Їх перевагою для більшості споживачів є відпуск з аптек без рецепта.
Однак люди, помилково вважаючи, що небезпечними можуть бути тільки ті препарати, які відпускаються за рецептом лікаря, іноді сильно ризикують, адже ці таблетки можуть або втратити ефективність при частому прийомі, або взагалі самі стануть викликати головний біль, звану абузусной.
У лікарів склалася така тактика, що спочатку вони пропонують пацієнту деякі легкі медикаменти (прості анальгетики) і спостерігають за їх ефективністю. Якщо позитивного ефекту не спостерігається, можуть рекомендувати комбінацію засобів або більш сильні препарати. Якщо ж напади не знімається ні одним із способів, вдаються до пігулок специфічного напряму. Найчастіше це нові, сучасні ліки, ефективність яких доведена зовсім недавно.
Специфічне лікування
До медикаментів специфічної дії відносять тріптани, що впливають на серотонінові рецептори, а також препарати ерготаміну і дигідроерготаміну. Чим відрізняються саме ці кошти, так це не тільки зняттям больових відчуттів в голові, але і супутніх симптомів — світло- і звукобоязні, нудоти і т.д.
При застосуванні триптанов важливо пам'ятати, що вони безпечні і корисні тільки в рекомендованих дозах.
Лікарі обов'язково скажуть про необхідну і максимально дозволеної дозуванні, про можливі побічні ефекти, про обережне використання їх спільно з іншими лікарськими препаратами. Так, наприклад, з протигрибковими, протизапальними засобами, антибіотиками та антидепресантами тріптани краще не вживати.
Одним з цих препаратів є «Сумамігрен» з діючою речовиною суматриптаном. По суті «Сумамігрен» є дженериків суматриптана. Як і всі тріптани, «Сумамігрен» має високу селективність, впливаючи тільки на судини твердої мозкової оболонки, зовсім не впливаючи на коронарні або периферичні судини.
«Сумамігрен» краще діє на пацієнтів з повільним наростанням болю. Приймають його на самому початку нападу, а діє «Сумамігрен» зазвичай через півгодини. Дія його направлено на зниження чутливості трійчастого нерва, що досить швидко позбавляє від больових відчуттів.
На зображенні можна подивитися порівняльну ефективність купірування нападу мігрені.
Крім «Сумамігрен» на основі суматриптана випускаються «Амігренін», «Імігран» та інші препарати.
Якщо позитивного ефекту від цих препаратів не виявлено, вдаються до триптанов другого покоління, які більш ефективні за деякими показниками. Це таблетки від мігрені на основі наратриптан (Нараміг), елетриптану (Релпакс) та інших нових речовин. Їх відрізняється меншу кількість побічних ефектів.
При важких приступах також застосовуються препарати ерготаміну ( «Мігренол», «Кафергот»), але згідно з дослідженнями, вони менш ефективні, ніж тріптани. На основі дигідроерготаміну створений препарат Дігідергот в формі спрею. Він зручний в застосуванні, але може викликати такі реакції як закладеність носа, відчуття гіркоти у роті і інший дискомфорт.
Варто розуміти, що препарати на основі ерготаміну, а також кофеїну і кодеїну, бувають ефективні, але можуть викликати залежність .
В цьому випадку організм «запам'ятовує» їх позитивний ефект, а потім спеціально провокує ситуації, що призводять до прийому таблеток. Як наслідок, збільшується кількість нападів мігрені.
Профілактичне лікування
Окремо слід сказати про профілактичному лікуванні, яке спрямоване на зниження кількості нападів. Профілактика необхідна для того, щоб пацієнт не став зловживати анальгетиками або іншими сильнодіючими препаратами.
Але з іншого боку, у такого виду лікування завжди безліч побічних ефектів, тому вибір залишається тільки за самим пацієнтом. Лікар може лише запропонувати таку терапію.
До цієї групи медикаментів відносяться бета-адреноблокатори ( «Анаприлин», «Обзидан»). Також допомагають боротися з кількістю нападів антидепресанти і антиконвульсанти.
Серед антиконвульсантів ефективні вальпроат і топірамат. З антидепресантів в разі мігрені розглядають венлафаксин ( «Велафакс», «Велаксин»), мілнаціпран ( «Іксел»), дулоксетин ( «Сімбалта»).
Вважається, що вони не тільки допомагають знизити симптоми депресії, можливо, викликаної мігренню, а й самі мають знеболюючою активністю. Хоч уже й проведені дослідження, в яких доведена ефективність цих засобів в боротьбі з частотою нападів, в їх інструкції ще немає показання до застосування при мігрені.
В будь-якому випадку, яка б тактика лікування не була обрана, потрібно скористатися рекомендаціями лікаря, який попередить про наявність можливих побічних ефектів, а також визначить можливість прийому тих чи інших ліків у вашому конкретному випадку.