Крім звичайного, неускладненого бронхіту, зустрічаються форми цього захворювання, симптоми яких більш тривожні, а протягом істотно важче. Обструктивна форма у дорослих — один з найскладніших і найнебезпечніших варіантів розвитку запального процесу в бронхах. Слово «обструкція» означає перешкоду, перешкода, а обструктивний бронхіт — це захворювання, при якому виникають труднощі в нормальному повноцінному диханні, порушується вентиляція легенів, ускладнений відхід слизу, що накопичується в бронхах.

Не можна недооцінювати небезпеку цієї недуги: при неадекватному лікуванні він може мати серйозні ускладнення.

причини і фактори ризику

Безпосередня причина розвитку обструктивного бронхіту — дифузне, тобто охоплює весь орган цілком, а не зосереджене в окремих невеликих осередках, ураження бронхіального дерева, що поширюється також на трахею. При цьому в бронхах протікає запально-дегенеративний процес, змінюється співвідношення клітин, які складають тканину цих органів, але симптоми запалення на перших порах можуть бути відсутні.

Причини і фактори, що викликають цю поразку, що дають поштовх розвитку запального процесу, різноманітні.  Захворювання можуть викликати:

• віруси, зокрема, збудники грипу, респіраторних захворювань;
• змішана вірусно-бактеріальна патогенна флора або приєднання бактеріальної інфекції до вірусної;
• атипові збудники;
• алергени і хімічні подразники.

Ряд факторів підвищує ймовірність захворювання обструктивним бронхітом в зрілому віці:

• генетична схильність;
• вроджені патології, а також травми і пухлини дихальних шляхів;
• гострі, хронічні, рецидивуючі захворювання органів дихання;
• травми грудної клітини;
• ослаблений імунітет;
• схильність до алергій;
• вік старше 50 років;
• нездоровий спосіб життя — низька фізична активність, куріння і зловживання алкоголем;
• шкідливіумови праці, екологічні проблеми, несприятливі кліматичні умови та інші непередбачені, що обумовлюють частий контакт з подразниками.

Більш схильні до цього недугу чоловіки.

Види хвороби

Дане захворювання класифікують за формою перебігу і характеру мокротиння, кожному виду і формі притаманні свої симптоми.

за формою перебігу обструктивний вид може бути:

• гострим ;
• хронічним .

Гострий обструктивний бронхіт у дорослих діагностується рідко, він більш характерний для дітей раннього віку, а в зрілості спостерігається переважно хронічна форма. Залежно від першопричини захворювання, виділяють 2 різновиди хронічного обструктивного типу:

1. Первинний — викликаний зовнішніми факторами і / або обумовлений генетичною схильністю, зазвичай розвивається при комбінації декількох провокують причин.
2. Вторинний — розвивається як ускладнення вірусних респіраторних інфекцій і серйозних захворювань органів дихання (пневмонія, туберкульоз).

В залежності від характеру виділень секрету бронхів, розрізняють такі форми захворювання:

• катаральний ;
• катарально-гнійний;
• гнійний.

Симптоматика

Обструктивний бронхіт розвивається повільно, але неухильно прогресує.

На ранній стадії симптоматика може бути невираженою і виявлятися тільки в моменти загострень, частіше на тлі простуди, грипу, ГРВІ. Найперша ознака — катаральні явища (нежить, кашель і чхання, біль в горлі), але оскільки вони типові для ГРВІ, запідозрити на цій підставі розвиток обструктивного бронхіту складно. У міру прогресування захворювання загострення частішають, періоди ремісії стають все коротшими, а симптоми набувають виражений і більш специфічний характер.

Кашель при обструктивному бронхіті має характерні особливості:

завантаження

• сухий і непродуктивний. Кількість відокремлюваної мокроти незначно, оскільки руйнується Війчастий епітелій, який грає важливу роль у вигнанні слизу з бронхів;
• при катарально-гнійної і гнійної формах , що розвиваються внаслідок приєднання бактеріальної інфекції, мокрота містить домішки гною і набуває характерний колір і запах;
• в періоди загострення обсяг виділень збільшується;
• кашель посилюється ночами.

Задишка розвивається по експіраторние типу, тобто, утруднений видих:

• він стає довшим, ніж у здорової людини;
• вимагає значного напруження дихальних м'язів;
• супроводжується свистячим шумом;
• на ранній стадії задишка з'являється тільки як реакція на фізичне навантаження, згодом спостерігається і в стані спокою;
• у важких випадках, при загостреннях і супутніх патологіях, може призводити до дихальної недостатності і кисневого голодування.

Інші симптоми:

• температура при хронічному обструктивному бронхіті зазвичай субфебрильна, не вище 37,50, в той час як для звичайної або гострої стадії обструктивного характерний жар;
• спостерігається надмірна втомлюваність, пітливість , м'язові болі, ослаблення імунітету з усіма витікаючими наслідками;
• якщо у хворого обструктивним бронхітом підвищений тиск, кашель може супроводжуватися кровохарканням.

Діагностика фахівцем

Лікар, що обстежує хворого, звертає увагу також на такі симптоми:

• вени на шиї набухають;
• нігті набувають характерну форму «годинникового скла»;
• при вираженому кисневому голодуванні спостерігається синюшність шкірних покривів (ціаноз).

Також лікарі проводять апаратне дослідження — спірографію — і оцінюють такий показник, як обсяг форсованого видиху (ОФВ). Він знижується в міру прогресування обструктивного бронхіту. Якщо цей показник втричі менше нормального, хвороба вступила в ІІІ стадію.

Способи терапії

Якщо у хворого відзначені симптоми обструктивного бронхіту, йому потрібно постільний режим, рясне пиття і регулярне зволоження повітря в приміщенні, а також послідовне комплексне лікування.

Медикаментозне лікування

• противірусна терапія (при ускладненні бактеріальною інфекцією — антибіотикотерапія );
• спазмолітики широкого спектру дії (типу но шпи) для зняття вираженого бронхоспазму;

• бронхолітики-інгалятори;
• бронхорасширяющие препарати (адренорецептори);
• муколітики і відхаркувальні засоби для полегшення відходження мокроти;
• у випадках важкого запалення, що не піддається інший терапії, — кортикостероїди.

Фізіотерапевтичні процедури

• інгаляції з лужними розчинами і бронхолітичними препаратами;
• масаж грудної клітини та м'язів спини;
• лікувальна фізкультура і дихальна гімнастика;
• при гіпоксії — киснева терапія.

Можливо допоміжне лікування із застосуванням народних засобів у вигляді парових інгаляцій з травами, прийому відхаркувальних грудних зборів всередину, компресів на груди.

Обструктивний бронхіт — небезпечне захворювання, що має специфічні симптоми. Воно вимагає правильної діагностики, серйозного лікування і максимального усунення провокуючих чинників, відмови від куріння і дотримання дієти, що щадить з достатнім вмістом білків і калорій.

Радимо прочитати: ніж допоможе прийняття лікувальної ванни при бронхіті і коли можна її приймати .

Автор: лікар-інфекціоніст, мемешев редван раїмович Шабан Юсуфович