холецистит є запалення жовчного міхура, яке в переважній більшості випадків супроводжується утворенням каменів безпосередньо в міхурі і їх проникненням в жовчні протоки. Саме тому холецистит жовчного міхура практично так само часто, як і апендицит вимагає екстреного хірургічного втручання.
Причини
Запалення в стінках жовчного міхура виникає через проникнення в них патогенних бактерій (стрептокок, клебсієла, кишкова паличка, стафілокок, протей, синьогнійна паличка) і найпростіших (лямблії) з кишечника, з кров'ю або лімфою. Подібне відбувається через ослаблення імунітету після перенесення важкого захворювання, наявності вогнищ хронічної інфекції в організмі, ведення неправильного способу життя або в результаті наявності природженого або набутого імунодефіциту. Але найбільш частою причиною для розвитку запалення є пошкодження слизових міхура жовчю в результаті її застою в ньому.
Важливо: найбільш поширеною причиною розвитку холециститу у дітей є гельмінти і лямблії (лямбліозний холецистит).
За багаторічну практику медики встигли простежити закономірність, згідно з якою хвороба холецистит в 5 разів частіше вражає прекрасних представниць людства, причому в більшій мірі їй схильні жінки старше 30 років. Це має під собою логічне обгрунтування, так як основною причиною проникнення інфекції в стінки жовчного міхура є порушення відтоку жовчі, а жінки набагато частіше в силу своїх природних функцій і особливостей будови організму піддаються ризику зіткнутися з подібною патологією.
Тому можна виділити наступні причини виникнення холециститу:
- Дискінезія, тобто ослаблення моторики, жовчовивідних шляхів, що виникла з тієї чи іншої причини, нерідко призводить до порушення відтоку жовчі.
- Вроджені аномалії будови жовчного міхура.
- Отримання травм.
- Вагітність, особливо її друга половина, також виступає в ролі причини холециститу. Це пояснюється тим, що в цей період відбувається серйозна зміна гормонального фону, необхідне для підготовки і нормального перебігу пологів. В результаті гормональної перебудови, зокрема, підвищення вироблення прогестерону, відбувається зниження тонусу гладкої мускулатури, а це призводить до ослаблення відтоку жовчі. Подібне спостерігається і при тривалому прийомі оральних контрацептивів.
Важливо: ймовірність розвитку запалення жовчного міхура в кілька разів підвищується у вагітних жінок старшого віку.
Холецистит нерідко розвивається через в'ялості м'язів живота, спровокованої частими пологами - Порушення кровопостачання жовчного міхура, що характерно для атеросклерозу, цукрового діабету, гіпертонічної хвороби.
- Неправильне харчування і як наслідок — ожиріння, значно підвищують ризик розвитку холециститу, оскільки в улюбленій багатьма жирної, смаженої, маринованої їжі міститься величезна кількість жирних кислот і, безумовно, холестерину. Ці речовини при частому надмірному вживанні змінюють хімічний склад біологічних середовищ організму, наслідком чого стає утворення холестеринових відкладень і навіть каміння, тобто жовчокам'яна хвороба.
Увага! Нормалізація режиму харчування сприяє поліпшенню перебігу обмінних процесів і виведенню відкладень з жовчного міхура.
- Малорухливий спосіб життя гальмує багато фізіологічні процеси, в тому числі і відтік жовчі.
- Спадкова схильність також може служити передумовою для розвитку захворювання, але вона здатна лише трохи підвищити ймовірність виникнення холециститу в результаті присутності інших факторів, але не є єдиною причиною розвитку недуги.
Увага! В результаті застою жовчі відбувається посилення накопичення холестерину, білірубіну і солей кальцію в порожнині міхура, що призводить до формування конкрементів на його стінках. Подібні освіти з часом можуть відриватися і закупорювати жовчні протоки, тим самим викликаючи небезпечні для життя стану.
Таким чином, жовчокам'яна хвороба може бути як причиною, так і наслідком розвитку холециститу.
Види
Класифікація холециститу досить складна. Як правило, в залежності від особливостей перебігу його ділять на:
- Гострий. Ця форма захворювання становить найбільшу небезпеку для життя і здоров'я пацієнтів, оскільки для неї зазвичай характерно утворення каменів, тобто поєднання з жовчнокам'яної хворобою. У таких випадках недуга називають калькульозним холециститом. При його розвитку на стінках жовчного міхура утворюються нарости, які в міру збільшення розмірів починають заважати нормальній роботі органу, а з часом можуть і зовсім відірватися, проникнути в жовчні протоки і перекрити їх, тим самим створюючи непереборні перешкоди для відтоку жовчі і передумови для початку застійного холециститу та розвитку перитоніту. Саме тому гострий холецистит в більшості випадків вимагає госпіталізації і проведення екстреного хірургічного втручання.
- Хронічний. Така форма захворювання зустрічається набагато рідше попередньої, але основний її небезпекою є можливість непомітного переходу в гостру. Досить часто такий холецистит виникає на тлі дискінезії ЖВП по гіпермоторному типу, тому для нього не завжди характерний процес утворення конкрементів, в зв'язку з чим його ще часто називають некалькульозним холециститом.
Більш докладно про симптоми кожної з описаних вище форм захворювання можна дізнатися зі статті: .
види захворювання по вираженості запального процесу
залежно від сили і поширеності запалення розрізняють такі види холециститу, як:
- Катаральний холецистит. Для такої форми захворювання характерно поверхове запалення слизової оболонки жовчного міхура, що проявляється її набряком і почервонінням. При своєчасному грамотному лікуванні через кілька днів все симптоми недуги зникають, але при його проведенні в амбулаторних умовах нерідко лікарі спостерігають активізацію інфекційного процесу, наслідком чого стає гнійний холецистит.
- Флегмонозний холецистит. При цьому виді захворювання спостерігається запалення всіх шарів стінки жовчного міхура з утворенням гною. Він завжди проходить важче, ніж катаральна форма захворювання і часто стає причиною розвитку ускладнень. Оскільки зазвичай процес супроводжується утворенням конкрементів, то в переважній більшості випадків медики діагностують калькульозний флегмонозний холецистит.
- гангренозний холецистит є останньою стадією запального процесу. Для неї характерно надзвичайно важкий перебіг, поява ознак серйозної інтоксикації і омертвіння ділянок жовчного міхура. При такій формі захворювання врятувати пацієнта може тільки своєчасне хірургічне втручання, в іншому випадку розвиток ускладнень, до числа яких належить і перитоніт, є питанням часу.
Увага! У літніх пацієнтів і людей, що мають проблеми з серцево-судинною системою, запалення жовчного міхура може проявлятися гострими болями в серці або за грудиною. У таких випадках говорять про кардіальної формі перебігу захворювання.
до кого звернутися з підозрою на холецистит?
Багатьох людей, що зіткнулися з гострими болями в животі, хвилює питання про те, який лікар лікує холецистит. У більшості випадків з такими питаннями вони приходять до терапевта і надходять абсолютно правильно. Саме цей фахівець зможе припустити наявність запалення в жовчному міхурі і направити хворих до гастроентеролога і хірургу для вибору подальшого напрямку лікування.
Але в цілому, розмірковуючи про те, чи лікується холецистит, дати однозначну відповідь можна, оскільки будь-які успіхи, досягнуті за допомогою консервативної терапії або хірургічного втручання, швидко зникнуть при відсутності змін в колишньому способі життя і харчування. Тому, якщо вже одного разу запалення жовчного міхура було діагностовано, то є висока ймовірність того, що воно може повернутися знову.
Таким чином, захворювання холецистит не прощає недбалості і байдужого відносини. За відсутність уваги до свого здоров'я і малорухливий спосіб життя запалений жовчний міхур платить загальним погіршенням стану здоров'я людини і сильними болями, а у важких випадках хворі ризикують і зовсім розпрощатися з життям.