Гематологія

Методи дослідження крові

Image 564 Як виглядає кров і що таке кровотеча знають всі. А ось інформацією, навіщо вона потрібна, володіє далеко не кожна людина. Давайте спробуємо розібратися з цим питанням і розглянути в загальних рисах методи найважливіших і поширених лабораторних досліджень цієї єдиної рідкої тканини організму.

Функції крові

Отже, для чого потрібна людині кров?

На кров покладені численні завдання по:

  • транспортуванні кисню і вуглекислого газу;
  • доставці різних поживних речовин до клітин тіла;
  • виведенню шкідливих і непотрібних продуктів обмінних процесів,
  • регуляції температури тіла;
  • захист від хвороботворних організмів;
  • підтримки балансу електролітного і кислотно -щелочного рівноваги;
  • підтримки форми тканин за рахунок наповнення судинного русла.

Ось далеко не повний перелік функцій крові у людини.Складається вона з рідкої частини — плазми (60%) і формених елементів (40%), що виконують множинні завдання в організмі.

Image 565 Важливо: детальне дослідження клітин і елементів крові може розповісти лікаря про дуже багатьох змінах в тілі людини. Саме тому існує велика кількість способів аналізу крові. Постараємося розібратися з їх основним набором.

Забір крові для обстеження проводиться з пальця (капілярна кров) або шляхом внутрішньовенної ін'єкції. У деяких випадках проводять дослідження крові, що вилилася в порожнину (грудну, черевну), також проводяться аналізи виділень на приховану кров (кал, сеча, блювотні маси).

Гематологический аналіз крові

До цього виду діагностики відноситься загальний (клінічний) аналіз крові .

З його допомогою визначається:

  • кількість червоних кров'яних тілець (еритроцитів), що знаходиться в них гемоглобіну з усіма його фракціями;
  • гематокритное показник (відношення формених елементів до об'єму);
  • підрахунок лейкоцитів (білих кров'яних клітин, що грають захисну роль), лейкоцитарної формули, по зміні якої можна запідозрити безліч захворювань і патологічних станів;
  • кількість еозинофілів, що дозволяє робити висновки про алергізації організму і наявності деяких специфічних інфекцій.
  • число тромбоцитів — збільшення або зменшення яких вказує на стан системи згортання.

Більш докладно клінічний аналіз крові розібраний в статті Загальний аналіз крові: норми, розшифровка аналізу крові і підготовка до аналізу .

Біохімічний аналіз крові

Це самий інформативний вид дослідження.

Image 566

Він дозволяє визначити у обстежуваного:

  • рівень вмісту глюкози (аналіз крові на цукор), який грає важливе значення в діагностиці цукрового діабету і інших захворювань з порушенням обміну цього вуглеводу;
  • холестерин — обов'язковий для клітин компонент, що входить в структуру клітинних мембран, що виконує роль регулятора мембранної проникності. Надмірне його кількість властиво атеросклеротичним процесам, що призводить до інфарктів і інсультів. Недолік його зустрічається при деяких спадкових хворобах. Оцінюється не лише зміст чистого холестерину, але і його транспортних комплексів — ліпопротеїнів;
  • тригліцериди , підвищення яких властиво при ожирінні, або навпаки, голодуванні, великій крововтраті, анемії, ендокринних розладах, хворобах нирок, отруєннях та алкоголізмі;
  • білки , зокрема альбуміни, підвищуються при запаленнях, глобуліни, частина яких збільшується при нестачі заліза. С-реактивний білок — показник гострої фази запальної реакції. Імуноглобуліни — виявлення яких свідчить про реакціях, пов'язаних з алергією, білки системи згортання крові. Поява деяких видів білків, а також порушення їх співвідношення може свідчити про цілу низку захворювань;
  • залишковий азот . Азотемия — підвищення змісту зустрічається при зневодненні, при хворобах нирок, туберкульозі , цукровому діабеті, цирротических зміни печінки, запалень легень ;
  • ферменти плазми крові . Амінотрансферази — аспартатамінотрансфераза (АСТ), аланінамінотрансфераза (АЛТ). Активність їх наростає переважно при хворобах серця і печінки. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), креатинкиназа — дозволяють визначати фазу перебігу інфаркту міокарда. Також діагностичне значення мають і інші ферменти, більш докладно про які написано в статті про біохімічному аналізі крові;
  • пігменти . Найважливіший серед них — білірубін . Визначення його величини дозволяє проводити діагностику хвороб печінки;
  • калій зменшення зміст цього елемента в крові свідчить про зневоднення, тривалому застосуванні сечогінних препаратів, захворюваннях нирок, обмінних хворобах. Збільшення калію спостерігається при важких травмах, опіках;
  • натрій знижується в аналізі через недостатнє надходження з їжею, при рясної втрати рідини, опіках, потовиділенні, проносах, блювоті, прийомі сечогінних . Збільшення настає при серцевих проблемах, підвищеному артеріальному тиску, ниркової недостатності;
  • кальцій, фосфати відхилення від норми цих елементів буває при різних патологіях — порушеннях обміну речовин, рахіті, проблеми всмоктуваності в шлунково-кишковому тракті , ниркової недостатності і т.д.;
  • кислотно-лужний стан (КОС) . За ступенем зміни цього показника можна виявити стан алкалозу та ацидозу в організмі.

Імунологічний аналіз крові

analiz_krovi Виявлення деяких видів лімфоцитів і іммуноглобулінових комплексів і аналіз крові на антитіла дозволяють робити висновки про стан захисних сил організму. Лімфоцити беруть участь в реакціях розпізнавання чужорідних антигенів (токсинів мікроорганізмів і чужорідних речовин), а також у виробленні антитіл (білкових утворень, імуноглобулінів), що беруть участь в нейтралізації отрут.

Зверніть увагу: імуноглобуліни, специфічні білки, антитіла, перебуваючи на мембранах лімфоцитів, в сироватці крові і в тканинної рідини, виконують функції знешкодження чужорідних бактерій, вірусів і отрут.

Імуноглобуліни діляться на 5 класів (А, M, G, D, E,).

Кожен клас виконує властиві йому завдання:

  • імуноглобулін А (Ig A) здійснює захист слизових оболонок;
  • імуноглобулін M ( Ig M) характеризує початок патологічного процесу;
  • імуноглобулін G (Ig G) з'являється як залишковий відповідь імунних сил на хвороботворні початок і може зберігатися підвищеним все життя;
  • імуноглобулін Е (IgE) збільшується при наявності паразитів;

Функції імуноглобуліну D знаходяться в фазі наукового дослідження.

Image 567

Види основних імунологічних методик дослідження крові :

  • визначення груп крові і резус-фактора ;
  • визначення реактивності (чутливості) до неспецифічним збудників — реакція гемолітичної активності (зв'язування) комплементу, вмісту в крові деяких факторів запальних реакцій , визначення білків гострої фази, різновидів інтерферону. Аналіз фагоцитарної здатності клітин білої крові;
  • аналіз специфічних імунних відповідей , проводиться шляхом виявлення різних видів Т і В лімфоцитів, що відповідають за імунні реакції на клітинному рівні. Також досліджується кількісний і якісний склад імуноглобулінів, які беруть участь в гуморальній вигляді імунітету , імунні комплекси;
  • виявлення С-реактивного білка , ревматоїдного фактора і активності антистрептолизина, дозволяють проводити діагностику групи ревматичних захворювань;
  • серологічні аналізи — дозволяють здійснювати діагностику сифілісу за допомогою реакції мікропреципітації (РМП), групи вірусних гепатитів, визначення сальмонельозу, дизентерії , тифу, дифтерії і ін. специфічних інфекцій (реакція пасивної гемаглютинації і зв'язування комплементу).

Image 568

Бактеріологічні аналізи крові

bak-posev

Ці види діагностики передбачають забір крові і посів її на різні поживні середовища з подальшим инкубированием від 10 днів до 6 тижнів. Результат дозволяє виявити наявність в крові хвороботворних і умовно мікроорганізмів — стафілококів, стрептококів, клебсієл, сальмонел та інших бактерій.

Паразитологічні види дослідження крові

TyckxDQ465o

Розроблено для виявлення в крові найпростіших — збудників малярії, лейшманіозу, токсоплазмозу, поворотного тифу та інших паразитичних захворювань, викликаються одноклітинними організмами.

Дослідження системи згортання (гемостазу)

Аналізи цієї групи важливі в хірургії, гінекології, травматології, комбустіології, (медична спеціальність, що займається лікуванням опіків), ангіології (хвороби судинної системи).

Діагностика згортання складається з визначення:

  • часу згортання крові, тривалості та обсягу капілярного кровотечі;
  • проби на ламкість капілярів;
  • тромбоцитів, кількості, розмірів, агрегаційна-адгезивних можливостей, тромбоцитарних факторів;
  • час плазмової рекальцификации;
  • дефіциту факторів згортання;
  • основних фізіологічних антикоагулянтів.

Також оцінюється стан фібринолізу (здатності крові до розчинення згустків). Ці показники дуже важливі в практиці кардіології (при інфарктах міокарду), в неврології (при інсультах головного мозку).

Аналізи крові на онкомаркери

Image 569

Цими аналізами визначаються специфічні речовини, які виділяються пухлинами. Також онкомаркери можуть виступати клітини, виділені нормальними тканинами у відповідь на наявність онкологічного процесу. Чим вищий вміст цих речовин, тим імовірніше наявність пухлини.

Важливо: онкомарекри можуть підвищуватися і при інших хворобах, тому не завжди є головним діагностичним критерієм при виявленні патології.

При збільшенні рівня необхідно проходити додаткове дослідження.

Зверніть увагу: онкомаркерів виявлено велику кількість і йдуть подальші наукові розробки, вдосконалення методик визначення.

Аналізи крові, що застосовуються для дослідження функцій органів

jD_KAx_vwLo

При захворюваннях щитовидної залози визначають рівні вироблення гормонів. Оцінюється зміст трийодтироніну, тетрайодтиронина і тиреотропного гормону. Рівень їх показників допомагає в діагностиці таких захворювань як тиреоїдити, дифузний токсичний зоб , гіпотиреоз і гіпертиреоз. Аналізи крові на гормони щитовидної залози є дуже цінними для діагностики цих хвороб.

Анализ на гормоны щитовидки

Нижче вказані норми мінімального і максимального рівня гормонів в крові:

Гормон Мінімальне значення Максимальна значення
Т3 вільний 2,6 пмоль / л 5,7 пмоль / л
Т3 загальний 1,2 нмоль / л 2,2 нмоль / л
Т4 вільний 9,0 пмоль / л 22,0 пмоль / л
Т4 загальний 54 нмоль / л 156 нмоль / л
ТТГ 0,4 ​​мед / л 4 мед / л
Антитіла до тиреоглобуліну 0 Од / мл 18 Од / мл
Антитіла до тиреоїдної пероксидази 5,6 Од / мл
Кальцитонин 5,5 нмоль / л 28 нмоль / л

Для оцінки функцій яєчників застосовуються аналізи оцінюють вміст гормону (ЛТ), фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) , естрадіолу, прогестерону і пролактину.

Норми вмісту в крові статевих гормонів для жінок репродуктивного віку:

Показник Норма для чоловіків Норма для жінок
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 1-11 мМО / мл 1-11,8 мМО / мл
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 0,8-8,4 мМО / мл 1-8,8 мМО / мл
Пролактин 105-540 мМЕл 67-726 мМЕл
Тестостерон 5,76 — 28,14 нмоль / л 0,45 — 3,75 нмоль / л
ДГЕА-с 80-560 мкг / л 35-430 мкг / л
Естрадіол 7,63-42,6 пг / мл 43,8-211 пг / мл
Прогестерон 0,7-4,3 нмоль / л 5,3-86 нмоль / л

Норми змісту в крові статевих гормонів для жінок в клімактеричний період і для дітей:

Норма для жінок (в постменопаузі)
Показник Норма для дітей
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 0,3 -6,7 мМЕмл 31-130 мМЕмл
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 0,03-3,9 мМЕмл 18,6-72 мМЕмл
Пролактин 91-526 мМЕл 67-726 мМЕл
Тестостерон 0,1-1,12 нмоль / л 0,1-1,42 нмоль / л
ДГЕА-с 0,025-1,45 мкг / мл 0,1-0,6мкг / мл
Естрадіол 5-21 пг / мл 5-46 пг / мл
Прогестерон

Зверніть увагу: прогестерон у дітей і жінок старше 45 років не визначається.

Також поширеним аналізом є забір крові на вміст гормонів стресу — адренокортикотропного, кортизолу, катехоламінів і біогенних амінів.

аналіз крові на вагітність

З сучасних методів діагностики початкових термінів вагітності слід виділити , аналіз крові на ХГЛ.

Норми показника ХГЧ по тижнях вагітності представлені в таблиці:

Терміни вагітності, акушерські тижні Показник ХГЧ, мМО / мл
невагітних жінок 0 — 5
Результат сумнівний 5 — 25
Вагітність 3-4 тиждень 25 — 156
Вагітність 4-5 тиждень 101 — 4870
Вагітність 5-6 тиждень 1110 — 31500
Вагітність 6-7 тиждень 2560 — 82300
Вагітність 7-8 тиждень 23100 — 151000
Вагітність 8-9 тиждень 27300 — 233000
Вагітність 9-13 тиждень 20900 — 291000
Вагітність 13-18 тиждень 6140 — 103000
Вагітність 18-23 тиждень 4720 — 80100
Вагітність23-41 тиждень 2700 — 78100

Не менш важливим є перинатальний скринінг. Отримати більше інформації про цей вид досліджень крові вагітної ви зможете, переглянувши відео-огляд:

Степаненко Володимир, хірург

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Кнопка «Наверх»
Закрыть