Носова кровотеча завжди виникає як наслідок ушкодження кровоносних судин. Найбільш часто це явище фіксується у дітей у віці до 10 років і у дорослих після 50 років. Лікарями виділено кілька десятків причин і факторів, які можуть провокувати кровотечу з носа — точно встановити їх можна тільки при повноцінному обстеженні пацієнта. Цим будуть займатися в лікувальних установах, а ось правила першої допомоги при рясному носовій кровотечі і принципи спільної допомоги у таких випадках потрібно знати кожному.

---

---

Причини кровотечі з носа

Найчастіша причина носових кровотеч — крихкість судин. Деякі люди відзначають появу крові з носа навіть при звичайному чханні і частіше така причина виявляється при обстеженні дітей до 10 років — організм ще росте, тому з роками описуваний синдром зникає. Скаржаться на спонтанні кровотечі з носа і люди зі стійким підвищеним артеріальним тиском, практично завжди з'являється даний синдром і при травмі носа. Взагалі, медицина виділяє дві великі групи причин носової кровотечі — місцеві і системні.

Місцеві причини кровотеч з носа

До таких можна віднести:

• травми носа;
• запальні процеси, що розвиваються безпосередньо в носових пазухах ( гайморит , синусит );
• гострі респіраторно-вірусні інфекції;
• прогресуючі пухлини доброякісного або злоякісного характеру в порожнині носа;
• застосування кисневого катетера в силу медичних показників;
• оперативне втручання, проведене в порожнині носа або в його пазухах;
• вживання наркотиків — це відноситься до кокаїну і клею, які вдихають саме носом;
• застосування назальних спреїв — не всі, але деякі лікарські засоби від нежитю негативно впливають на стан стінок кровоносних судин.

Зверніть увагу: зовсім необов'язково, що перераховані вище фактори неодмінно призводять до відкриття носової кровотечі, але вони можуть його спровокувати. Наприклад, деякі види травми носа характеризуються відсутністю кров'яних виділень, але присутністю набряклості, утрудненого дихання і інших ознак розвивається патології.

Системні причини носових кровотеч

В цьому випадку впливати на появу кровотечі з носа буде загальний стан здоров'я і певні хронічні патологічні процеси.  До системних факторів, здатним спровокувати носова кровотеча, відносяться:

• діагностована алергія на будь-який зовнішній чи внутрішній подразник;
• гіпертонія — Чи не періодичне підвищення артеріального тиску, а стійка гіпертензія;
• вживання алкоголю у великих кількостях і часто — напої, що містять в своєму складі спирт, розширюють судини;
• хронічні захворювання печінки і серця запального або інфекційного характеру;
• тривалий прийом певних лікарських препаратів — в цьому випадку носовекровотеча буде класифікуватися як побічне явище;
• надмірні фізичні навантаження, сонячний удар, перегрів — кровотеча з носа в такому випадку починається раптово і відрізняється короткочасністю;
• гормональні порушення — подібний фактор стосується більшою міру до жінок, не дивно, що на описуваний синдром скарги надходять від вагітних;
• інфекційні захворювання — при кору , скарлатині , грипі проникність стінок кровоносних судин підвищується.

Крім цього, носові кровотечі можуть бути пов'язані з перепадами барометричного тиску — подібний синдром притаманний водолазам, льотчикам, альпіністам.

Класифікація кровотеч з носа

Розглянутий синдром диференціюється в медицині як переднє і заднє носова кровотеча. Якщо у людини відкрилося переднє кровотеча з носа, то можна не турбуватися — воно зупиняється самостійно (в крайньому випадку потрібно застосувати найпростіші методи самодопомоги), ніколи не буває тривалим і не представляє небезпеки для здоров'я. Зовсім інша — носова кровотеча заднього виду. Воно виникає в результаті пошкодження великих судин, тому велика крововтрата — реальність.

Важливо: заднє носова кровотеча ніколи не зупиняється саме і завжди вимагає професійної допомоги.

Крім цих двох основних видів описуваного синдрому, лікарі диференціюють і ступінь втрати крові.  Вона може бути:

• легкої — людина практично не відчуває ніяких проблем, кровотеча зупиняється самостійно і відрізняється короткочасністю;
• середньої — кров з носа йде інтенсивно, при цьому людина відчуває легке запаморочення, може бути присутнім нудота;
• важкої — кров з носа не зупиняється навіть після прийняття екстрених заходів, людині стає погано: сильне запаморочення, блідість шкірних покривів, на любу з'являється липкий холодний піт, надходять скарги на нудоту.

Носові кровотечі у дітей

Медицина глибоко вивчила природу кровотеч з носа і виділила цей синдром , що трапляється в дитячому віці в окрему категорію. Справа в тому, що якщо у дитини періодично відкривається переднє носова кровотеча, то це означає, що у нього просто ще не до кінця сформувалися кровоносні судини, розташовані в носі. Описуваний синдром, що з'явився саме з цієї причини абсолютно безпечний — кров швидко зупиняється, ніяких наслідків або ускладнень у дитини не відзначається.

Для дитячого віку характерні кровотечі з носа, пов'язані з проблемами в роботі трахеї, шлунка, стравоходу. Батьків має насторожити темне забарвлення крові, що виходить з носа, вона буде нагадувати чорнило і відрізнятися присутністю невеликих згустків. Це означає, що активно розвивається небезпечна патологія внутрішніх органів.

Якщо у дитини є заднє носова кровотеча, то це може привести до різкого погіршення здоров'я — слабкість, блідість шкірних покривів, запаморочення, різке зниження артеріального тиску, втрата свідомості.

Важливо: в деяких випадках кров при задньому вигляді описуваного синдрому стікає в глотку, і дитина її проковтує. В такому випадку виявити носова кровотеча можна тільки по присутності крові в блювотних масах. Рясне заднє кровотеча часто призводить до критичної втрати крові і летального результату дитини.

Невідкладна допомога при носовій кровотечі

І дітям, і дорослим потрібно знати правила надання першої допомоги при описуваному синдромі — так можна буде допомогти і самому собі, і простому перехожому або сусідам, знайомим і колегам.

Що робити при передньому носовій кровотечі

у першу чергу потрібно посадити або покласти потерпілого (в положенні лежачи голову обов'язково потрібно злегка підняти).

Зверніть увагу : сильно піднімати голову не варто, так як це може привести до проковтування крові. 

Далі потрібно застосувати одне двох засобів:

• 3% перекис водню;
• судинозвужувальні назальні краплі (наприклад, Нафтизин).

Цими коштами потрібно змочити ватний тампон і вставити в ту ніздрю, звідки йде кров (або в обидві), носової хід з тампоном трохи стиснути пальцями і залишитися в такому положенні максимум на 15 хвилин. Можна в якості додаткової допомоги прикласти до перенісся холод — підійде навіть лід з холодильника.

Якщо під рукою немає аптечки, то швидко зупинити неинтенсивное кровотеча з носа переднього виду можна звичайним носовою хусткою — змочіть його у воді і прикладіть на перенісся.

Важливо: в разі продовження кровотечі з носа після вжитих заходів і при витіканні крові струменем, зі згустками потрібно терміново звернутися за медичною допомогою.

Що робити при задньому носовій кровотечі

В цьому випадку без допомоги фахівців не обійтися, тому потрібно викликати бригаду «Швидкої допомоги» і відправлятися (або відправляти потерпілого) в лікарню. Що в лікувальному закладі можуть зробити лікарі?

По-перше, фахівці спрямовують свої дії на зупинку кровотечі. Для цього в носові ходи вводять тампони, змочені специфічними лікарськими засобами. Подібна тампонада може тривати більше 1 доби. Одночасно з цим лікарі можуть проводити ін'єкції кровоспинних засобів, що допоможе прискорити процес відновлення нормального функціонування носа.

По-друге, якщо вищеописані заходи не дали протягом 2 діб ніякого ефекту, то призначається оперативне втручання — хірурги будуть коагуляційному зупиняти кровотеча, відновлюючи цілісність пошкодженогосудини. Нічого страшного подібна операція собою не представляє — фахівці працюють з ультрасучасним устаткуванням і розтин носа не знадобиться.

По-третє, після надання екстреної допомоги буде проведено повноцінне обстеження пацієнта, виявлені причини носової кровотечі і призначені специфічні лікарські засоби (наприклад, для зміцнення стінок судин). Набагато простіше пройти курс терапії і потім лише дотримуватися рекомендацій лікаря, ніж кожен раз боротися з крововтратою.

Зверніть увагу: всі вищевказані заходи проводяться в лікувальних установах тільки тим пацієнтам, які надійшли на прийом до лікаря без видимих ​​ознак погіршення здоров'я. У всіх інших випадках проводиться екстрене обстеження хворого — ультразвукове та рентгенологічне дослідження дадуть можливість лікарям зрозуміти, що взагалі відбувається в організмі пацієнта.

Дуже багато хто намагається впоратися із затяжним носовою кровотечею самостійно, застосовуючи народні рецепти.  Врахуйте, що така поведінка загрожує важкими наслідками:

• видиме кровотеча може стати менше, насправді кров просто стікає по горлянці в стравохід і шлунок;
• якщо описуваний синдром пов'язаний з травмою носа, то зупинка кровотечі може означати перелом далеких кісток носових пазух, проникнення їх осколків в черепну коробку;
• втрата крові настільки велика, що для хворого це може закінчитися зовсім сумно.

Носова кровотеча найчастіше виявляється нешкідливим синдромом, з яким може впоратися навіть дитина. Але слід бути уважним до власного здоров'я і при періодичному синдромі (частіше, ніж 1 раз в два місяці) потрібно звернутися до лікарів для повного обстеження. Навіть якщо кровотеча є у дітей і воно неинтенсивное, то консультація фахівця не завадить — цей синдром може свідчити про банальну крихкості судин, але може бути й ознакою серйозних патологій внутрішніх органів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач , терапевт вищої кваліфікаційної категорії.