Ентеровірусна інфекція — це група гострих захворювань травного тракту, які викликаються РНК-містять збудниками роду Enterovirus.

У наші дні все частіше бувають спалахи ентеровірусної інфекції в багатьох країнах світу. Небезпека захворювань даної групи полягає в тому, що клінічна симптоматика може бути найрізноманітнішою. У більшості випадків відзначається легкий перебіг, що характеризується незначним нездужанням, але можуть мати місце серйозні ускладнення, в т. Ч. — Важкі ураження респіраторної системи і ЦНС, а також нирок і органів травного тракту.

---

---

Збудники та шляхи їх передачі

Переважна більшість РНК-містять ентеровірусів є патогенними для людини.

До теперішнього часу виявлено понад 100 видів збудників захворювання , в числі яких:

• ЕСНО-віруси;
• віруси Коксакі (типи А і в);
• збудники поліомієліту (поліовірусу);
• неклассіфіціруемие ентеровіруси.

Збудники поширені повсюдно. Вони характеризуються високим ступенем стійкості в зовнішньому середовищі, переносять заморожування, а також обробку такими антисептиками, як 70% етанол, лізол і ефір. Ентеровіруси швидко гинуть при термічній обробці (не переносять нагрівання до 50 ° С), висушуванні і дії формальдегіду або хлорвмісних дезінфікуючих засобів.

Природними резервуарами для збудників є водойми, грунт, деякі продукти харчування, а також людський організм.

Зверніть увагу : в фекаліях ентеровіруси зберігають життєздатність до півроку.

У більшості випадків джерелом збудника є хвора людина або ж вирусоноситель, у якого можуть зовсім відсутні клінічні ознаки ентеровірусної інфекції. За даними медичної статистики, серед населення деяких країн до 46% людей можуть бути переносниками збудників.

Основні шляхи передачі інфекції:

• фекально-оральний (при низькому рівні гігієни);
• контактно-побутовий (через обсіменені предмети);
• повітряно-краплинний (якщо вірус присутній в органах респіраторної системи);
• вертикальний шлях передачі (від інфікованої вагітної жінки до дитини);
• водний (при купанні в забруднених водоймах і поливі рослин стічними водами).

Зверніть увагу : зафіксовані випадки зараження ентеровірусами навіть через воду в кулерах.

Для даної групи гострих захворювань характерні сезонні спалахи в теплу пору року (в літньо-осінній період). Сприйнятливість до ентеровірусів у людини досить висока, але після перенесеної інфекції досить довгий час (до кількох років) зберігається типоспецифический імунітет.

Симптоми ентеровірусної інфекції

Ентеровірусна інфекція у дорослих і дітей може стати причиною цілого ряду патологій, що характеризуються різним ступенем вираженості запального процесу.

До числа найбільш важких патологій відносяться:

• запалення міокарда (серцевого м'яза);
• перикардит (запалення навколосерцевої сумки);
• гепатит (безжовтяничний);
• серозний менінгіт (ураження м'яких оболонок мозку);
• гострий параліч;
• ураження нирок;
• сепсис новонароджених.

Менш небезпечні прояви:

• триденна лихоманка (в т. ч. з шкірними висипаннями);
• гастроентерит (запалення органів травного тракту);
• герпетична ангіна;
• лимфоаденопатия;
• полірадікулонейропатія;
• запалення кон'юнктиви;
• запалення судинної оболонки ока;
• ураження зорового нерва;
• везикулярний фарингіт.

Зверніть увагу : при попаданні в організм ентеровірусу D68 нерідко розвивається бронхолегочная обструкція. Характерним симптомом є сильний кашель.

Важкі ускладнення рідко розвиваються у дорослих пацієнтів з хорошим імунітетом. Вони характерні для людей зі зниженою резистентністю організму — дітей (особливо — раннього віку) і осіб, які страждають серйозними захворюваннями ( туберкульоз , ВІЛ , злоякісні пухлини).

Зверніть увагу : різноманітність клінічних проявів обумовлено певним спорідненістю ентеровірусів до багатьох тканин людського організму.

Найбільш характерні клінічні ознаки ентеровірусної інфекції у дітей та дорослих:

• симптоми загальної інтоксикації організму;
• гіпертермія (підвищення загальної температури тіла);
• катаральні симптоми (запалення слизової гортані і глотки);
• абдомінальні симптоми ( болю в животі , розлади травлення);
• висипання на шкірі (поліморфний висип).

Тривалість інкубаційного періоду при ентеровірусних інфекціях в більшості випадків становить від 2 днів до 1 тижня.

Найбільш часто при попаданні в організм інфекційних агентів даного різновиду у людини розвиваються ГРВІ.

Симптоми катаральної форми ентеровірусної інфекції:

• нежить ;
• кашель (сухий і рідкий);
• підвищення температури (зазвичай в межах субфебрильних значень);
• гіперемія слизової оболонки горла;
• розлади травлення (як правило — не дуже значні).

як правило, людина одужує протягом тижня від початку захворювання.

Симптоми ентеровірусної лихоманки:

• гарячкова реакція протягом 3 днів від початку захворювання;
• помірні ознаки загальної інтоксикації;
• шкірні висипання (не завжди);
• погіршення загального самопочуття (слабо виражене або помірне).

Зверніть увагу : ентеровірусна лихоманка називається також «малої хворобою», так як симптоми зберігаються недовго, а їх тяжкість невелика. Ця форма патології порівняно рідко діагностується, оскільки більшість пацієнтів навіть не звертаються за медичною допомогою.

Симптоматика гастроентерітіческом форми:

• болю в ділянці живота (частіше — справа );
• підвищення температури;
• загальна слабкість і підвищена стомлюваність;
• погіршення або відсутність апетиту;
• збільшення газоутворення в кишечнику;
• водяниста діарея (до 10 разів на день);
• нудота;
• блювота.

При даній формі ентеровірусної інфекції у дітей можуть відзначатися симптоми ураження верхніх дихальних шляхів (катаральні прояви). У дітей раннього віку захворювання може тривати до 2 тижнів і більше.

Ознакою герпангіни на тлі ентеровірусної інфекції є утворення червоних папул на слизових оболонках. Вони локалізовані в області твердого піднебіння, язичка і дужок. Ці дрібні висипання швидко трансформуються в везикули, які через 2-3 розкриваються з утворенням ерозій або поступово розсмоктуються. Для герпангіни також характерно збільшення і болючість підщелепних і шийних лімфатичних вузлів, а також гіперсалівація (слинотеча).

Головним клінічним проявом ентеровірусної екзантеми є поява на шкірних покривах пацієнтів висипу у вигляді плям і (або) дрібних бульбашок рожевого кольору. У більшості випадків шкірні елементи зникають через 2-3 дні; на місці їх дозволу відзначається лущення шкіри, а верхні шари сходять великими фрагментами.

Важливо : висип може діагностуватися паралельно з менінгеальними симптомами.

Симптоми серозного менінгіту на тлі ентеровірусної інфекції:

• фотофобія (світлобоязнь);
• підвищена чутливість до звуків ;
• виражений головний біль при приведенні підборіддя до грудей;
• млявість;
• апатія;
• психоемоційне збудження (не завжди);
• висока температура тіла;
• судоми.

Можливі також окорухові розлади, порушення свідомості, м'язові болі і підвищення сухожильних рефлексів.

Менінгеальні симптоми зберігаються від 2 днів до півтора тижнів. У спинномозковій рідині вірус може виявлятися протягом 2-3 тижнів.

Симптоми ентеровірусного кон'юнктивіту:

• біль (різь) в очах;
• сльозоточивість;
• фотофобія;
• почервоніння кон'юнктиви;
• набряклість вік;
• рясне виділення (серозне або гнійне).

Зверніть увагу : при ентеровірусної кон'юнктивіті спочатку уражається одне око, але незабаром запальний процес поширюється і на другий.

Ознаки ентеровірусної інфекції у дітей

Для дітей (особливо для малюків, які досягли 3-річного віку) характерно гострий початок захворювання.

Найбільш частими клінічними проявами ентеровірусної інфекції є:

• порушення сну;
• лихоманка;
• озноб;
• діарея;
• катаральні симптоми;
• міалгія;
• запаморочення;
• слабкість;
• висип і (або) ангіна (не завжди).

Діагностика

В даний час збудник ентеровірусної інфекції може бути виявлений одним з чотирьох способів:

1. Імунохімічний спосіб заснований на визначенні в крові пацієнта характерних антигенів.
2. Серологічний метод діагностики дозволяє визначити інфекцію за наявністю маркерів-імуноглобулінів.
3. Молекулярно-біологічні методики базуються на виявленні фрагментів характерних вірусних РНК.
4. Вірусологічні методи передбачає виявлення ентеровірусу в біологічних рідинах пацієнта, фекаліях або змивах зі слизових оболонок.

Зміни в загальному аналізі крові:

• незначний лейкоцитоз;
• гиперлейкоцитоз (рідко);
• нейтрофільоз (на ранній стадії);
• еозінофіоія і лімфоцитоз (у міру прогресування захворювання).

Важливо: встановлення наявності вірусу в організмі не є безперечним доказом того, що саме цей збудник спровокував захворювання. Досить часто має місце безсимптомне носійство. Діагностичним критерієм є збільшення кількості антитіл (зокрема імуноглобулінів А і М) в 4 і більше разів!

Диференціальна діагностика

герпесний ангіну, яка викликається вірусом Коксакі, слід диференціювати від простого герпесу і кандидозу порожнини рота (грибкового стоматиту ). Серозний менінгіт, обумовлений зараженням ентеровірусів, слід відрізняти від ураження мозкових оболонок менінгококової етіології.

При симптомах гастроентерітіческом форми повинні бути виключені інші кишкові інфекції. Екзантему важливо диференціювати від висипань на тлі краснухи, скарлатини і реакцій гіперчутливості (алергічної кропив'янки ).

Лікування ентеровірусної інфекції

Етіотропні (т. е. специфічні) методики лікування на цей момент часу не розроблені.

лікування ентеровірусної інфекції у дорослих передбачає проведення дезінтоксикаційної і симптоматичної терапії. Терапевтична тактика визначається індивідуально для кожного пацієнта залежно від характеру, локалізації та ступеня тяжкості перебігу патологічного процесу. Пацієнтам з показаннями дають антигістамінні , нудоти, знеболюючі та спазмолітичні засоби.

При лікуванні ентеровірусної інфекції у дітей на перший план нерідко виступає регидратационная терапія, т. Е. Ліквідація зневоднення організму і відновлення електролітного балансу . З цією метою сольові розчини і 5% глюкозу або дають перорально, або вводять за допомогою внутрішньовенних інфузій. Дітям також проводять дезінтоксикаційну терапію і, при необхідності, дають антипіретики (жарознижуючі засоби).

Для боротьби з вірусами показано інтраназальне введення розчину лейкоцитарного інтерферону.

Якщо мають місце ускладнення, обумовлені приєднанням вторинної бактеріальної інфекції , пацієнту призначається курсова антибіотикотерапія. Ураження нервової системи нерідко вимагають застосування гормональної терапії із застосуванням кортикостероїдів.

З симптомами ентеровірусної інфекції, її проявами, методами лікування захворювань та їх профілактики ви можете ознайомитися, подивившись цей відео-огляд:

Конєв Олександр, терапевт