Синдром набутого імунодефіциту (СНІД) — це важке захворювання, яке розвивається на тлі ВІЛ-інфекції та, по суті, є її останньою стадією. Люди, заражені ВІЛ, помирають не від патологічних впливів вірусу імунодефіциту на організм, а від наслідків СНІДу — опортуністичних інфекцій та онкологічних хвороб.

---

---

Кому ставлять діагноз СНІД?

Перехід ВІЛ-інфекції в СНІД констатується при наявності у хворого ряду критеріїв:

• Позитивного тесту на ВІЛ.
• Зменшення кількості CD4 + лімфоцитів до показників менш 200 клітин на мкл крові. Ці клітини найбільшим чином вражаються вірусом імунодефіциту, тому саме по ним оцінюють стан імунної системи хворого на ВІЛ-інфекцію.
• Поява СНІД-індикаторних захворювань — патологічних станів, які в більшості випадків розвиваються у людей з ВІЛ через критичне зниження імунітету.

До СНІД-індикаторним захворюванням відносять:

• Бактеріальні інфекції ( туберкульоз , важкі рецидивуючі пневмонії , хвороби, викликані атиповими мікобактеріями, поширений сальмонельоз ).
• грибкова інфекція (важкий кандидоз, криптококоз, гістоплазмоз, пневмоцистну пневмонію).
• Вірусні інфекції (хронічне ураження шкіри, слизових, бронхів, легенів, стравоходу, викликане вірусом простого герпесу , цитомегаловирусную і папіломавірусну інфекції , специфічне ураження ЦНС поліомавірус — мультифокальну лейкоенцефалопатії).
• Протозойні інфекції ( токсоплазмоз , кріптоспорідоз, мікроспорідоз).
• Інші хвороби (саркому Капоші, інвазивний рак шийки матки , неходжкінських лімфом, ВІЛ-енцефалопатію, що виснажують синдром і т.д.).

Інфекційні захворювання, які вражають людей зі СНІДом, називають опортуністичними. Їх особливістю є те, що збудники даних інфекцій найчастіше живуть в організмі людини, але імунітет не дає їм можливості активізуватися. Активація ж свідчить про серйозне імунодефіцит. Тому виникнення опортуністичних інфекцій — це завжди пряме показання обстежитися на ВІЛ.

Перші ознаки СНІДу

Прояви СНІДу дуже різноманітні. Їх характер багато в чому залежить від віку, умов і способу життя, якості наданої медичної допомоги та навіть географічного положення хворого. Наприклад, в країнах, що розвиваються з високою захворюваністю на туберкульоз саме ця інфекція є найбільш небезпечною для хворих на СНІД, в Європі ж на перший план виходять вірусні та грибкові інфекції.

Дерматологічні ознаки СНІДу:

• Себорейний дерматит , який проявляється висипом, жирними лусочками на шкірі обличчя, голови, грудей, спини, сильним сверблячкою, лупою.
• Саркома Капоші — злоякісне захворювання, при якому на тілі (найчастіше на ногах) виникають червонувато-бурі або синюшні плями і вузлики. Крім цього, з'являється набряк кінцівки і виразки на місці висипань. Аналогічні прояви можуть бути на слизовій рота, в шлунково-кишковому тракті і легких. Розвиток саркоми Капоші при СНІДі вчені пов'язують з активацією особливого герпесвірусу.
• Простий і оперізуючий герпес, схильні до важкого і затяжного перебігу з великим ураженням шкіри і видимих ​​слизових оболонок.
• Множинні бородавки, контагіозний молюск, гострокінцеві кондиломи в області геніталій, на обличчі, в роті.
• «Волохата» лейкоплакия ротової порожнини — білі лінії і плями на мові, які мають вірусну природу .
• Стійкий кандидоз ротової порожнини і періанальної зони.
• грибкове ураження шкіри і нігтів.

Шлунково-кишкові прояви:

• Діарея , яка триває більше місяця і призводить до порушення всмоктування поживних речовин в кишечнику, тому хворі дуже слабшають.
• Запалення стравоходу, яке характеризує печією, утрудненим і болючим проковтування їжі, нудотою, відчуттям чогось застряглого в горлі. Виникнення такого запалення може бути пов'язано з активацією грибків кандид або герпетичної інфекції.
• Шлунково-кишкові кровотечі.
• Запалення прямої кишки (проктит), яке супроводжується свербінням, печіння, відчуттям важкості в задньому проході. У гомосексуалістів найчастіше розвивається герпетичний проктит.

Респіраторні прояви:

• Часті і важкі пневмонії, які погано піддаються лікуванню. Найбільш характерним для СНІДу є запалення легенів, викликане пневмоцистами.
• Туберкульоз легень.

Неврологічні прояви (можуть бути результатом поразки вірусом імунодефіциту нервових структур або наслідком опортуністичних інфекцій):

• Менінгіт .
• Енцефаліт .
• Патологічні стани, при яких пошкоджується миелиновая оболонка нервових волокон в головному або спинному мозку, що тягне за собою порушення проведення нервових імпульсів і поява різних неврологічних симптомів (парезів, розладів мови і зору), а також психічних проблем.
• Енцефалопатія з розвитком недоумства.

Прояви з боку органу зору:

• Ретиніт (запалення сітківки ока), викликаний активацією цитомегаловирусов і герпесвірусів. Супроводжується стійким зниженням зору.
• Хоріоідіт (запалення судинної оболонки ока), характерний для пневмоцистної інфекції.
• Саркома Капоші, локалізована на століттях і кон'юнктиві.

Туберкульоз і СНІД

Мікобактерією туберкульозу багато людей інфікуються ще в дитинстві, але розвиток інфекційного процесу у них блокується імунною системою. Тому цілком закономірно, що активація туберкульозу у ВІЛ-позитивних осіб відбувається дуже часто. Причому з переходом ВІЛ-інфекції в стадію СНІДу туберкульозний процес поширюється по всьому організму. Уражаються вже не тільки легкі, але і кістковий мозок, сечостатева система, кістки, травний тракт, печінку, лімфатичні вузли, ЦНС та інші органи. Крім того, у хворих виникає найсильніша інтоксикація, виснаження. Люди просто «згоряють», якщо їм вчасно не надається медична допомога. У країнах, що розвиваються саме туберкульоз є основною причиною смерті при СНІДі.

Лікування СНІДу

Лікування хворих на СНІД включає кілька напрямків:

• Обов'язкову госпіталізацію хворих у спеціалізовані відділення клінік, що займаються проблемами ВІЛ-інфікованих.
• Кваліфікований догляд.
• Повноцінне харчування.
• Активну антиретровірусну терапію, яка навіть на стадії СНІДу дає можливість підвищити кількість CD4 + лімфоцитів, щоб організм хворого хоч якось почав чинити опір інфекціям.
• Специфічного лікування, спрямованого на боротьбу з розвиненими вторинними хворобами.
• хіміопрофілактики опортуністичних інфекцій

Прогноз

Тривалість життя хворих після постановки діагнозу СНІД без належного лікування становить всього один-два роки. Кваліфікована медична допомога може продовжити цей термін.

Крім того, великий вплив на виживаність хворих при СНІДі надає:

• Переносимость прийнятих лікарських засобів (у багатьох пацієнтів виникають серйозні побічні дії в ході лікування антиретровірусними препаратами).
• Ставлення хворого до призначень лікарів.
• Умови життя.
• Наявність супутніх захворювань (наприклад, вірусних гепатитів).
• Прийом наркотиків.

тобто можна зробити висновок, що життєвий прогноз для хворих на СНІД досить невтішний.  Тому не варто боятися обстежень на ВІЛ, тим більше, якщо є якісь фактори ризику. Цю страшну інфекцію необхідно виявляти і лікувати своєчасно, а не чекати розвитку СНІДу!

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог