Туберкульоз нирок — інфекційне захворювання, що характеризується ураженням тканинної структури органу, тобто її панеріхми. Збудником хвороби є паличка Коха (мікробактерія ). Інфекційний агент поширюється з потоком крові. Спочатку виникає ураження тільки однієї нирки, друга нирка може перебувати в здоровому стані ще не один рік.
Розглянутий недуга зустрічається переважно у дорослих людей, причому представники чоловічої і жіночої статі хворіють приблизно з однаковою частотою. У дитячому віці патологія діагностується дуже рідко.
Чому виникає туберкульоз нирок
Важливо ! Інкубаційний період туберкульозу нирок досить тривалий. Нерідко перші симптом патології починають проявлятися тільки через два-три роки після інфікування. Хвороба є дуже складною і небезпечною, тому вимагає своєчасного і грамотного лікування.
Як вже зазначалося вище, головна причина розвитку недуги — інфікування мікробактерії туберкульозу. Збудник може потрапити в нирки як з внутрішнього інфекційноговогнища, так і з зовнішнього середовища. Часто туберкульоз нирок розвивається на тлі невилікуваного своєчасно туберкульозного ураження легень. Також можливе зараження повітряно-крапельним шляхом від іншої хворої людини.
Поразка ниркової тканини відбувається внаслідок зниженого специфічного імунітету. У таких ситуаціях нирки просто не в змозі впоратися з інфекційним агентом.
Крім того, існує цілий ряд факторів, здатних спровокувати захворювання:
- часті простудні захворювання;
- загальне або місцеве переохолодження організму ;
- похибки в харчуванні, дефіцит поживних речовин, дотримання строгих дієт або голодування;
- травматичні ушкодження нирок або інших органів, розташованих поруч (сечоводів, наднирників, кишечника і т.д.) ;
- патології сечовивідної системи;
- порушення з боку ендокринної системи;
- професійна діяльність на шкідливому виробництві.
Форми і стадії
За клінічним перебігом прийнято виділяти гострий міліарний і хронічний туберкульоз нирок. У другому випадку розвиток хвороби відбувається внаслідок попадання інфекції з уже наявного в організмі вогнища туберкульозу — з легких.
У своєму розвитку недуга проходить кілька послідовних стадій:
- инфильтративная стадія характеризується відсутністю деструктивних змін з боку ниркової тканини;
- на стадії початкової деструкції вже спостерігається запалення сосочків органу (туберкульозний папіліт), їх поступове відмирання, формування каверн (туберкульозна порожнина, яка містить сухі маси з мертвих клітин);
- стадія обмеженою деструкції характеризується наявністю великої каверни або відразу декількох таких порожнин в одній нирці (полікавернозний туберкульоз);
- на запущеній субтотальной стадії відзначається тотальна деструкція ураженого органу: полікавернозний туберкульоз всіх ниркових сегментів. По суті, орган виявляється повністю зруйнований, а на його місці утворюється система порожнин, які розділяються між собою перегородками із сполучної тканини. У деяких випадках відзначається наявність однієї дуже великий каверни, стінку якого становить залишок збереглася тканини нирки.
Основні симптоми туберкульозу нирок
Симптоми туберкульозу нирок легко можна сплутати з проявами інших захворювань організму, тому дуже важливо при перших же патологічних ознаках звернутися до лікаря .
У число основних клінічних проявів розглянутого недуги входить:
- — наявність у сечі крові. Нерідко цей симптом супроводжується іншими порушеннями сечовипускання, наприклад, прискореними позивами до спорожнення сечового міхура в нічний і денний час, затримкою сечовипускання, больовими відчуттями в процесі сечовипускання. У деяких хворих на пізніх стадіях хвороби крім домішки крові в сечі також виявляється гній;
- невелике підвищення температури тіла (до 37,5 градусів);
- втрата ваги при нормальному апетиті і режим харчування ;
- постійні больові відчуття тупого характеру в області попереку і куприка, ниркові кольки;
- слабкість, швидка стомлюваність, зниження працездатності;
- підвищений артеріальний тиск до значень 140 / 90 і більше;
- загальний незадовільний самопочуття.
Важливо ! Відсутність специфічних симптомів туберкульозу нирок багато в чому ускладнюють своєчасне діагностування патології. Прояви хвороби завжди залежать від її стадії і поширеності деструктивних процесів, а також від проведеної раніше терапії.
Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, туберкульоз нирок може призвести до серйозних і небезпечних для життя ускладнень. Одним з них є пионефроз, що виникає на останній четвертій стадії хвороб. При такому стані орган повністю руйнується і стає нездатним виконувати покладені на нього функції.
Підсумком патологічного процесу також може стати повна атрофія нирки. При цьому ниркова тканина замінюється тканиною сполучної, що не відповідає ні за які функції. У хворому органі можливе формування відкладень солей кальцію або амілоїду (нерозчинного білка).
При незворотному порушенні функціонування хворого парного органу розвивається ниркова недостатність в хронічній формі. Патологія викликається загибеллю ниркових клітин і може привести до летального результату.
Діагностика
Діагностикою і лікуванням туберкульозу нирок займається лікар-нефролог.
Для оцінки стану і функції органу і точного діагностування хвороби використовується ряд високоінформативних методів дослідження:
- лабораторна діагностика розглянутого недуги включає в себе клінічні загальні дослідження сечі і крові, , посів на живильне середовище, а також ПЛР-аналіз для точного встановлення збудника інфекційного процесу;
- провокує туберкулінодіагностика — введення туберкуліну з подальшим дослідженням сечі;
- зовнішній огляд і пальпація області розташування нирок — приобмацуванні відзначається збільшення органу, у хворого виникають больові відчуття при несильних постукування долонею;
- і комп'ютерна томографія нирок — сучасні діагностичні методики, що дозволяють визначити стадію захворювання і точну локалізацію патологічних вогнищ;
- ангіографія — рентгенологічне дослідження судин з контрастом;
- внутрішньовенна урографія — рентгенівське дослідження з контрастом нирок і сечовивідної системи;
- нейросцінтіграфія — введення в організм малої дозирадіоактивної речовини для оцінки функції нирок за допомогою спеціальної гамма-камери, що передає зображення органу.
Коли точний діагноз буде поставлений, лікар призначить комплексне лікування, яке в залежності від стадії патологічного процесу може включати в себе як консервативні, так і оперативні методики.
лікування туберкульозу нирок
при такому серйозну недугу потрібне тривале лікування, яке ні в якому разі не можна переривати передчасно навіть при настанні поліпшень. Середня тривалість курсу консервативної терапії становить один рік. При цьому хворому призначаються різні медикаментозні засоби: протитуберкульозні препарати, Ангіопротектори, протизапальні засоби, антибіотики, імуномодулятори.
Підвищити ефективність медикаментозного лікування і прискорити одужання допоможуть індивідуально підібрані фізіотерапевтичні процедури. Хворим на туберкульоз нирок часто призначається лікування ультразвуком, індуктометрія і інші методи, що сприяють прискоренню регенерації уражених тканин органу.
Крім усього іншого хворим потрібно строго дотримуватися особливої дієти. Раціон повинен включати в себе велику кількість тваринного білка і корисних мікроелементів.
При необхідності хірургічного лікування можуть застосовуватися органозберігаючі операції, наприклад резекція нирки, що припускає видалення тільки тієї частини органу , яка уражена туберкульозом. Також проводиться кавернектомія — висічення каверни.
У важких випадках показана операція нефроуретеректомія, що припускає видалення нирки разом з мочеточником. Після хірургічного лікування хворим показана тривала медикаментозна підтримуюча терапія (не менше п'яти років). Санаторно-курортне лікування в місцях з сухим, сонячним кліматом допоможе хворим краще відновитися після важкого захворювання.
Туберкульоз нирок — серйозна і складна патологія, яка потребує тривалого, невідкладного лікування. Щоб уникнути розвитку небезпечних ускладнень слід уважно ставитися до свого здоров'я і не ігнорувати тривожних симптомів.
Чумаченко Ольга, медичний оглядач