Мігрень, мабуть, найдавніше захворювання, яке відоме людству. Перші згадки про цю хворобу знайшлися ще в письменах шуверов, що жили 3000 років тому, а потім мігрень стала взагалі «хворобою аристократів» … Протягом багатьох років лікарі і вчені не тільки класифікували і диференціювали розглядається захворювання, а й з'ясували, як і чим можна допомогти своїм пацієнтам.

---

---

Загальна про мігрені

Розглядається захворювання не є небезпечним для здоров'я або життя людини, деякі вчені взагалі роблять висновок, що мігрень допомагає людям довше зберігати розум, пам'ять … Погодьтеся, сумнівні позитивні якості захворювання, якщо такі взагалі можуть мати місце.  Що відомо про мігрені лікарям і науковцям:

1. Напади мігрені завжди проходять 4 стадії розвитку:

• продром — хворого турбує почуття тривоги, він чітко відчуває початок нападу;
• аура — починаються тактильні, зорові і слухові порушення перед нападом;
• мінгренозная біль — завжди дуже сильна, нападоподібний, пульсуюча і з локалізацією в певній частині голови;
• постдромальна період — біль відступає, людина відчуває загальну слабкість, розбитість .

1. У деяких пацієнтів мігрень розвивається всього за 3 стадіями — аура відсутня, але це не означає, що потрібно відразу ж виключати розглядається захворювання.
2. Існує важкий перебіг мігрені — крім звичних ознак пацієнти відзначають нудоту, блювоту, запаморочення, порушення зору у вигляді потемніння в очах, короткочасний параліч верхніх або нижніх кінцівок.
3. Маленькі діти можуть скаржитися на регулярно повторювані напади болю в животі і невмотивовану блювоту — ці симптоми нез'ясованої етіології в деяких випадках свідчать про розвиток мігрені у ранньому віці.
4. Найчастіше розглядається захворювання діагностується у жінок , причому, перші напади можуть розвинутися вже в 13 років. Практично у кожної жінки мігрень відступає при настанні менопаузи.
5. Позбутися від мігрені «раз і назавжди» неможливо, але лікарі зможуть навчити пацієнтів з таким діагнозом вести звичайний спосіб життя. Ну, майже звичайний …
6. У нормі нападів мігрені має бути не більше 2 разів на місяць, а тривалість кожного нападу не повинна перевищувати 2 годин.

Що потрібно зробити, щоб контролювати мігрень, знизити кількість і якість нападів? По-перше, необхідно розібратися в різноманітті провокуючих чинників (тригери) і навчитися уникати їх. По-друге, потрібно буде вивчити різноманітність знеболюючих лікарських препаратів і засобів від мігрені, щоб швидко зняти больовий синдром під час нападу. По-третє, провести ряд заходів, які допоможуть знизити кількість нападів.

Провокуючі фактори — мігрень і тригери

Мігрень можна класифікувати як звичайну головний біль, нехай і інтенсивну — ця хвороба лікарями визначається як підвищена чутливість головного мозку до деяких дратівливим факторам. І ось ці самі тригери обов'язково повинні бути виявлені — якщо їх виключити зі звичайного життя, то вдасться знизити кількість нападів мігрені до можливого максимуму.

Тригери мігрені:

1. Режим харчування . Якщо звикли робити великі перерви між прийомами їжі, віддаєте перевагу трохи поголодувати, а вже потім спокійно наїстися, то чекайте нападів мігрені. Справа в тому, що найбільша «ненажера» в організмі — головний мозок, який вимагає певного рівня глюкози в крові. При відсутності їжі цей показник знижується, а головний мозок обов'язково відреагує на подібне ставлення. Це т тригер прибрати дуже легко — достатньо лише перекушувати кожні 3-4 години, навіть якщо апетит повністю відсутній.
2. Алкоголь . Це самий «яскравий» тригер, особливо небезпечні для хворих мігренню шампанське і червоне вино. Взагалі, будь-який алкогольний напій сприяє розширенню судин головного мозку і може спровокувати больовий синдром навіть у тих, хто не знайомий з нападами мігрені.
3. Рідина . Лікарі запевняють, що здоровій людині потрібно вживати в добу не менше півтора літрів чистої води — це дозволить нормалізувати обмінні процеси, забезпечить швидке виведення з організму токсинів і шлаків. Якщо ж людина, схильний до нападів мігрені, займається активним спортом, тренуваннями, то кількість споживаної чистої води має збільшитися. Запам'ятайте — потрібно вживати саме чисту воду, а не чай / кава / соки!
4. Продукти харчування . Існує ряд продуктів, які найчастіше виступають тригерами при мігрені:

• в першу чергу — пиво, м'ясні копченості та сир з цвіллю, в яких міститься велика кількість тираміну;
• наступні за небезпекою тригери — банани , шоколад і цитрусові;
• неоднозначні тригери — кави і міцний чорний чай , про які до сих пір сперечаються вчені і лікарі.

Зверніть увагу: останнім часом з'явилися дані про те, що напади мігрені може спровокувати глутамат натрію — добавка до продуктів і страв, яка використовується практично повсюдно. Але ці твердження офіційного визнання з боку науки не отримали.

1. Алергія . Йдеться про гіперчутливості або індивідуальної нестерпності зовнішніх подразників, коли присутність алергену провокує напад мігрені. До речі, були проведені дослідження з групою алергіків, які страждають на мігрень — їх на кілька місяців захистили від звичних зовнішніх подразників, що призвело до значного скорочення кількості нападів, знизилася і інтенсивність мигренозной болю.
2. Режим сну . Обов'язково потрібно дотримуватися рекомендоване лікарями кількість нічного сну — в межах 7-8 годин. Якщо людина з діагностованою мігренню змушений приділяти нічного сну 5-6 годин (наприклад, при зміні графіка роботи), то напади мігрені будуть повторюватися частіше і больовий синдром буде інтенсивніше. Але не варто і кидатися в іншу крайність, коли у вихідні дні людина намагається відіспатися за всю трудову тиждень і проводить в ліжку 10-12 годин — головний мозок може відреагувати потужним нападом на такі лінощі.
3. Активний спосіб життя . Благі наміри зайнятися спортом, виростити власний урожай на дачній цілині або ж за день зробити обхід всіх магазинів / торгових центрів в місті можуть обернутися найсильнішим нападом мігрені. Все просто — якщо ваше життя можна назвати гіподінаміческой, то відразу ж занурюватися у вир рухів і активності можна — починайте навантажувати свій організм поступово. А ось якщо спорт і взагалі активний відпочинок є невід'ємною частиною життя, то знижувати темп і розслаблятися теж не рекомендується.
4. Лікарські препарати . Приступ мігрені можуть спровокувати певні лікарські засоби — наприклад, Нітрогліцерин і Курантін мають судинорозширювальну дію, що напевно викличе черговий напад розглянутого захворювання. Будьте гранично уважні при виборі лікарських препаратів, читайте інструкцію по застосуванню.
5. Довкілля . Спровокувати черговий напад мигренозной болю можуть занадто гучні звуки, дуже яскраве світло і занадто виражені аромати. Щоб знизити вплив цих тригерів, доведеться зменшити інтенсивність перерахованих факторів — наприклад, уникати гучних місць, попросити родичів (можливо, і колег) не так активно користуватися парфумерією, в приміщенні організувати приглушене освітлення і так далі.
6. Гормони . Цей тригер дає відповідь на питання «Чому мігренню частіше хворіють представники жіночої половини людства?» Саме у дам за все життя відбувається постійне коливання гормонального фону — початок менструацій, порушення менструального циклу, вагітність, пологи, аборти і так далі. Цікаво, що жінки відзначають появу нападів мігрені перед початком місячних.

Крім цих тригерів, варто виділити ще і різку зміну погоди — напад мігрені з високою ймовірністю виникне у метеозалежних людей. А ще на кількість і якість нападів розглянутого захворювання може вплинути порушення в психоемоційному фоні — наприклад, часті стреси, неврози, депресія.

Лікарські засоби при мігрені

Найбільш поширені в якості знеболюючих препаратів нестероїдні протизапальні засоби — вони не просто позбавляють від головного болю, а купируют запальний процес в судинах головного мозку. Можна сказати, що такі препарати не тільки позбавляють від симптомів розглянутого захворювання, але і надають лікувальний процес. Однак, варто знати, що до складу деяких лікарських засобів цієї групи входять інгредієнти, які надають заспокійливий засіб — вибір конкретних засобів при діагностованою мігрені повинен все-таки робити фахівець.  Але можна виділити кілька найбільш часто використовуваних:

• Аспірин ;
• Ібупрофен;
• Парацетамол;
• Напроксен;
• Баралгин, анальгін;
• Вольтарен / диклофенак;
• Кетанов;
• Ксефокам.

Перераховані лікарські засоби з знеболюючу дію є однокомпонентними. Найбільш ефективними виявилися кетанов і ксефокам — ці знеболюючі можуть зняти навіть гострий зубний біль, знизити інтенсивність печінкових кольок, тому при діагностованою мігрені їх найчастіше і призначають не тільки у вигляді таблеток, але і в якості ін'єкцій.

Є певні лікарські препарати з знеболюючим ефектом, що застосовуються для позбавлення від мигренозной болю, які відносяться до багатокомпонентних:

• Пенталгін;
• Цитрамон;
• Мігренол;
• Темпалгін;
• Антіпал;
• Спазмалгон;
• Каффетін.

Зверніть увагу: якщо людина вирішила перетерпіти напад мігрені або помилився у виборі знеболюючого лікарського засобу, то швидше за все все закінчиться настільки інтенсивним болем, коли хворий буквально «лізе на стіну».

Звичайно, таке не можна допускати, але якщо вже цей факт має місце бути, то швидко, екстрено допомогти позбутися від сильного болю можуть тільки ін'єкції:

1. Баралгин — в 1 ампулі міститься 2500 мг анальгіну, що еквівалентно 5 таблеткам. Якщо головний біль при черговому нападі вже неможливо терпіти, з'явилася блювота, то саме ін'єкція баралгина стане оптимальним рішенням проблеми.
2. Кеторол — в 1 ампулі міститься 30 мг кеторолаку, надає більш виражений ефект у порівнянні з баралгін. Основна проблема — це засіб коштує недешево і ніколи не буває в наявності у бригади «Швидкої допомоги». Тому фахівці рекомендують самостійно придбати кеторол і шприци, щоб мати можливість швидко надати допомогу.

В аптеках є і специфічні антімігренозного препарати, об'єднані в одну групу — тріптани. До таких належать:

• Сумамігрен;
• Нараміг;
• Імігран;
• Зоміг;
• Амігренін;
• Релпакс.

Варто знати, що тріптани мають потужну судинозвужувальну дію, тому мають багато протипоказань.  Наприклад, категорично заборонено використовувати будь-які лікарські препарати з групи триптанов при раніше діагностованих:

• нестійке артеріальний тиск (наприклад, якщо воно неконтрольовано підвищується);
• ішемічна хвороба серця;
• інфаркт міокарда в анамнезі;
• інсульт в анамнезі;
• вагітність і період годування дитини грудьми;
• дитячий вік до 18 років;
• варикозне розширення вен ;
• тромбофлебіт .

Зверніть увагу: тріптани не можна вживати під час аури — цим вийде тільки продовжити етап аури, а мігренозну біль зробити більш болісним і тривалою. Необхідно отримати консультацію у лікаря, тим більше, що завжди є небезпека передозування.

Початок нападу — що робити

Зазвичай хворі напад мігрені відчувають заздалегідь, тому лікарі розробили ряд дій, які потрібно виконати в цей момент.  У принципі, рекомендується користуватися нижчепереліченими рекомендаціями кожному хворому:

1. Якщо ви перебуваєте поза домом, то негайно прямуйте туди — відпроситися з роботи, покиньте лекційний зал і так далі.
2. Прийміть теплий душ (не гарячою, що не холодний!). Можна провести сеанс ароматерапії з використанням олії лаванди, бергамоту і пачулі — виберіть те, яке зазвичай допомагає.
3. Випийте чашку солодкого чаю або неміцного кави з молоком, перекусіть чимось легким, якщо давно не їли, випийте таблетку аспірину, мотіліум, а якщо є відчуття нудоти, то і церукала.
4. Зайдіть в свою кімнату, закрийтеся (вас ніхто не повинен турбувати), засуньте штори, погасіть світло і лягайте в ліжко — потрібно постаратися заснути.
5. Якщо через 40-50 хвилин напад не пройшов, то можна покласти собі на лоб холодний компрес, а ноги опустити в посуд з гарячою водою. Зробіть собі масаж або попросіть про цю процедуру когось із близьких.
6. Якщо біль не зменшилася і через 2 години, то пора приймати анальгетик або будь-який лікарський засіб з групи триптанов.
7. Якщо і після прийому останніх лікарських засобів напад не знизив інтенсивність, починається блювота, то потрібно або викликати бригаду «Швидкої допомоги», або зробити ін'єкцію баралгина або Кеторола.

Мігрень неможливо вилікувати повністю, але ознайомившись з особливостями цього захворювання, цілком реально взяти його під свій контроль. Тільки в такому випадку напади мігрені ні бути «кінцем світу», а будуть або виникати вкрай рідко, або протікати в «полегшеної» формі.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.