Мігрень — це не банальний головний біль, а досить серйозне захворювання. Напади мігрені можуть буквально зводити з розуму, примушуючи хворого приймати будь-які, що попалися під руку, знеболюючі препарати. Але вони, на жаль, в більшості своїй не приносять очікуваного ефекту — інтенсивність головного болю не знижується, стан хворого не нормалізується. Результатом неправильного лікування мігрені можуть стати нервові, психологічні розлади, а вже про те, як себе почуває хворий після нападу розглянутого захворювання краще взагалі не згадувати — повна «розбитість», сильна слабкість, в голові «вакуум», в загальному, відновлюватися потрібно буде досить довго.

Як правильно лікувати мігрень? Які лікарські препарати нададуть ефект? Про це і піде мова в представленому варіанті.

---

---

тріптани — протівомігренозие препарати

Найпопулярнішими і ефективними лікарськими препаратами, які ефективні по відношенню до нападів мігрені, вважаються тріптани. Примітно, що абсолютно всі кошти, що відносяться до даної лікарської групі, діють по одному і тому ж біохімічному принципом, але зазвичай хворому мігренню допомагають тільки 1-2 з усього списку. Тому-то лікарі і не рекомендують самостійно здійснювати вибір конкретного лікарського препарату — хоча тріптани і реалізуються в аптеках без рецепта, консультація фахівця вкрай необхідна для індивідуального вибору.

Зверніть увагу: проведені клінічні дослідження підтверджують, що даний вид Протимігренозний лікарських препаратів в 60% випадків надають позитивний ефект. Це значно вище в порівнянні з знеболюючими препаратами, спазмолітиками.

Препарати з групи триптанов:

• таблетки — суматриптан, Сумамігрен, рапімед, зоміг, нараміг, Амігренін, імігран;
• спреї — імігран;
• супозиторії — трімігрен.

Зверніть увагу: якщо мігрень супроводжується нападами нудоти і тим більше блювоти , то приймати лікарські препарати з групи триптанов краще у вигляді спрею. Якщо ж хворий прийме таблетки і відразу ж їх вирве, то можна полегшення не очікувати.

тріптани потрібно приймати не пізніше, ніж через 2 години після початку нападу — цей термін відраховується від моменту закінчення фази аури. Якщо больовий напад набуває інтенсивності повільно, його неможливо диференціювати як мігрень, то доцільно хворому вживати лікарські препарати зі звичайним знеболюючим ефектом. А в разі точного розуміння, що почався напад мігрені лікарські препарати з групи триптанов краще приймати одночасно з прокінетиків (наприклад, метоклопрамідом).

тріптани можуть викликати появу побічних ефектів:

• постійні запаморочення;
• відчуття тяжкості і відчуття оніміння в нижніх кінцівках;
• періодичне відчуття жару в нижніх кінцівках;
• нерегульовані напади тахікардії;
• розвиток стенокардії;
• невмотивовані підвищення артеріального тиску;
• спонтанно виниклі порушення серцевого ритму;
• гастрит;
• сухість у роті;
• періодично виникає нудота і блювота;
• коліт ішемічного характеру;
• почастішання сечовипускання;
• слабкість в м'язах без видимих ​​причин;
• поліурія;
• діарея;
• міалгія.

Не варто забувати і про те, що лікарські засоби з категорії триптанов можуть викликати сильну алергічну реакцію — висипання на шкірних покривах, свербіж, підвищення температури і набряк Квінке (рідко).

Категорично заборонено вживати тріптани при:

• вагітності та в період годування дитини грудьми;
• гіпертонічної хвороби;
• стенокардії;
• ішемічної хвороби серця;
• порушеннях мозкового кровообігу;
• патологіях нирок і печінки в анамнезі та розвитку на момент нападу мігрені.

Чому лікарські засоби з групи триптанов не рекомендується приймати без попередньої консультації з лікарем? По-перше, потрібно буде підібрати конкретний засіб в індивідуальному порядку.  А по-друге, потрібно врахувати, з якими лікарськими препаратами не можна поєднувати тріптани:

• антидепресанти;
• препарати протигрибкової дії;
• антибактеріальні засоби ( антибіотики );
• засоби противірусної дії .

Правила прийому анальгетиків при нападі мігрені

те, що будь-які лікарські засоби, в тому числі і з знеболюючим ефектом, потрібно приймати строго по інструкції, відомо всім і кожному. Але конкретно для хворих з діагностованою мігренню потрібно ще й знати точний час прийому лікарських засобів — тут як не можна краще підходить фраза «кожна хвилина на рахунку».

Отже, за даними наукових досліджень, лікарські препарати з групи анальгетиків можуть зняти напад головного болю, який трапився з абсолютно різних причин. І навіть при мігрені такі препарати як анальгін, баралгін здатні надати потрібний ефект! Єдина умова — їх потрібно встигнути прийняти протягом 40-120 хвилин від початку нападу (більш точний час залежить від того, з якою інтенсивністю розвивається больовий синдром). Саме в цей період нападу мігрені причиною головного болю є виключно їх запалення і розширення.

Якщо до головного болю пульсуючого характеру приєднується нудота і блювота, непереносимість гучних звуків і неадекватна реакція на яскраве світло, то це означає тільки одне — пішла активізація таких механізмів болю, які звичайними анальгетиками зупинити буде неможливо. Конкретно — больові імпульси пройшли по трійчастому нерву і «добралися» до кори головного мозку.

Зверніть увагу: приймати знеболюючі і протимігренозними лікарські засоби пізніше зазначеного вище терміну призведе не до полегшення , а до погіршення стану хворого. Ні в якому разі не можна приймати зазначені лікарські засоби щогодини з метою посилити їх дію і домогтися бажаного ефекту — можна лише забезпечити хворому ще й побічні ефекти.

Окремо варто згадати про комбінованих анальгетиків — в їх складі присутні фенобарбітал і кодеїн. Лікарі рекомендують комбіновані анальгетики приймати як раз в тому випадку, якщо оптимальний час для звичайних анальгетиків упущено. За рахунок фенобарбіталу та кодеїну вони надають ще й заспокійливу дію, що притупляє чутливість кори головного мозку. Абсолютно зупинити розвиток нападу мігрені комбіновані анальгетики не зможуть, але знизити його інтенсивність вийде.

Зверніть увагу: фенобарбітал і кодеїн в комбінованих анальгетиків містяться в мізерних кількостях і тому ніякої гарантії, що ефект буде отриманий, немає. Але якщо приймати подібні лікарські засоби безконтрольно, то розвинеться залежність. Лікарі категорично забороняють вживати комбіновані анальгетики при нападах мігрені частіше, ніж 2 рази на місяць.

Як скоротити кількість нападів мігрені

Природно, що кожен хворий на мігрень мріє хоча б скоротити кількість нападів — кожен з них завдає не лише сильний біль, але і дискомфорт в життя. Є певні правила, розроблені лікарями і вченими, які допоможуть скоротити кількість нападів мігрені — їх просто потрібно дотримуватися! До таких належать:

1. Обов'язковий контроль появи нападів мігрені — виявивши тригери, які провокують ці напади, можна буде сміливо виключати їх з повсякденного життя. На жаль, саме ця рада лікарів пацієнти ігнорують — звичайна причина, яку вони вказують при відвідуванні фахівця: «перенервував (а) або втомився (а)». Потрібно забути про таке легковажність і зайнятися своїм здоров'ям з виявлення зовнішніх і / або внутрішніх провокаторів нападів мігрені.

1. Мінімум 2 рази на рік при діагностованою мігрені потрібно проходити профілактичні курси прийому специфічних лікарських засобів — вони знижують чутливість судин головного мозку.
2. Лікарі можуть призначити наступні засоби:

• протиепілептичні — вони діють на збудливість головного мозку, знижують її, що призводить до рідкісних реагуванням на тригери (подразники);
• антидепресанти — підвищують рівень гормону серотоніну в крові, що скорочує кількість нападів мігрені і знизити їх інтенсивність;
• бета-блокатори — ці препарати здатні знижувати артеріальний тиск, сповільнювати частоту серцевих скорочень;
• блокатори кальцієвих каналів — регулярне вживання їх допомагає стабілізувати і підвищити тонус судинголовного мозку;
• препарати з вмістом магнію — необхідні для стабілізації роботи серця і зміцнення судин головного мозку;
• препарати, що сприяють поліпшенню мозкового кровообігу.

Зверніть увагу: жоден з перерахованих препаратів не можна приймати без призначень лікаря! Антидепресанти повинні вживатися в мінімальних терапевтичних дозах, бета-блокатори дозволені до прийому тільки хворим з нормальною частотою серцевих скорочень, але злегка підвищеним артеріальним тиском, а ось блокатори кальцієвих каналів доведеться приймати в високих дозах.

Обов'язково відвідайте лікаря в тому випадку, якщо протягом 30 днів трапляється більше 2 нападів мігрені, між нападами хворого переслідує фонова головний біль, а призначені фахівцем дозування анальгетиків і триптанов доводиться підвищувати для отримання ефекту.

Дзвінок «швидкої допомоги» коли він доречний

Мігрень, в принципі, не є небезпечним захворюванням — це підтверджений дослідженнями факт. Але в деяких випадках потужні напади розглянутого захворювання можуть привести до тяжких наслідків.  Потрібно знати, в яких випадках доречно викликати бригаду «Швидкої допомоги»:

• напад мігрені триває вже більше 72 годин — такий стан лікарями класифікується як мігренозний статус, який може спровокувати інсульт;
• період аури триває більше 60 хвилин, але напад болю не розвивається;
• блювота і діарея під час нападу повторюються багаторазово — це може призвести до зневоднення організму, порушення функціонування травної та / або сечовидільної системи;
• раніше напади мігрені ніколи не починалися з періодуаури, а в останній раз він раптом з'явився;
• почалися серйозні порушення зору (роздвоєння предметів, змащені риси видимого зображення, раптове зниження гостроти зору);
• сталася короткочасна втрата свідомості, дезорієнтація в просторі;
• за останній тиждень хворий відчуває другий або третій напад поспіль;
• характер перебігу нападу мігрені змінився;
• хворий старше 55 років, раніше були часті напади мігрені , але вже кілька років як пройшли, і раптом настає ідентична головний біль.

Мігрень — захворювання, яке привносить в життя хворого дискомфорт. Як лікувати мігрень, коли потрібно починати приймати специфічні лікарські засоби, яким чином можна скоротити кількість нападів — це все є в представленому матеріалі. Але інформація ця носить лише консультативний характер, всі обстеження і призначення повинен робити лікар тільки при безпосередньому контакті з пацієнтом.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії