токсокарозом називають паразитарне захворювання, викликане токсокарами — великими круглими хробаками, що досягають в довжину до вісімнадцяти сантиметрів. Високий ризик зараження хворобою обумовлюється тим, що самки паразита здатні відкладати на добу більше 200 тисяч яєць, які потрапляють в грунт з фекаліями тварин. Для недуги характерний тривалий перебіг, що супроводжується ураженням внутрішніх органів. Хвороби може бути піддано як дитяче, так і доросле населення, однак у перших вона зустрічається в кілька разів частіше.

---

---

Токсокароз: загальна інформація

Вперше збудник токсокароза був відкритий ще в 1782 році. Патогенні мікроорганізми токсокар належать до роду гельмінтів, яких в цілому нараховує кілька сотень видів. Найбільш схильні до інфікування собаки і кішки. У кишечнику тварин з яєць утворюються личинки, які потім проникають в судини і поширюються по всьому організму.

Поступово личинки переміщаються в бронхолегочную систему, що проявляється формуванням у зараженої тварини природного кашльового рефлексу. При цьому частина паразитів виявляється в навколишньому середовищі, інші личинки проникають в кишечник по стравоходу. Саме там відбувається їх трансформація в статевозрілі особини, здатні відкладати яйця. Так, всього в грамі калу зараженої собаки або кішки може налічуватися кілька тисяч яєць, які в подальшому проходять стадії дозрівання в грунті і стають небезпечними для людини. Найбільший сплеск захворюваності фіксується в осінньо-літній сезон.

У людському організмі токсокар паразитують виключно в личинкової формі. Личинки з'являються з яєць, які заковтують разом із забрудненими продуктами харчування, водою і т.д. C кров'ю вони розносяться по всіх органах, потрапляючи в першу чергу в печінку і серцевий м'яз, а також зорову систему, мозок, скелетні м'язи.

Причини токсокароза

Основним джерелом інфекції для людини стають домашні вихованці і вуличні тварини, переважно собаки, рідше — кішки. Сама людина з токсокарозом не є небезпечним для оточуючих. Хвороба передається фекально-оральним шляхом при ковтанні яєць паразитів.

Зверніть увагу! Щоб уникнути зараження токсокарозом необхідно регулярно мити руки з милом, особливо — після спілкування з представниками тваринного світу. Також вкрай важливо не вживати в їжу немиті ягоди, овочі, зелень і інші забруднені продукти харчування.

Беручи до уваги основні причини токсокароза, можна виділити групи ризику. До них відносяться:

• діти молодшого віку, постійно грають з землею або піском, а також контактують з собаками і кішками;
• люди, чия професійна діяльність пов'язана з частими контактами з тваринами або грунтом (ветеринарні лікарі, працівники собачих притулків і розплідників, будівельники і т.д.);
• садівники і дачники;
• заводчики собак.

Як показує практика, основним фактором, що призводить до зараження, є елементарне недотримання санітарно-гігієнічних правил. Також відомі поодинокі випадки, коли яйця гельмінтів передавалися від зараженої матері до плоду при вагітності, а також при поглинанні м'яса хворої тварини.

У людському організмі токсокар можуть мешкати протягом декількох років. Активації паразитів сприяє пригнічення імунітету, що виникає, наприклад, під впливом стресу, при переохолодженні, гострих захворюваннях і т.д. При відсутності сприятливих умов для життєдіяльності гельмінтів, вони з часом самі гинуть.

Форми і симптоми токсокарозу

Класифікація розглянутої хвороби включає в себе системну і очну форму хвороби.  При системному (вісцеральний) токсокарозе у зараженої людини в залежності від локалізації личинок, виникають наступні симптоми і синдроми:

• інфекційно-токсичний синдром — можливе підвищення температури, підвищена стомлюваність, слабкість ;
• печінковий синдром — печінка збільшується в розмірі, її структура ущільнюється, при пальпації виникають хворобливі відчуття;
• бронхолегеневий синдром — першіння в горлі, кашель , відчуття важкості і сорому в грудній клітці, синюшного відтінку шкіри, у важких випадках можливий розвиток астматичнихстанів;
• алергічний синдром — кропив'янка , задишка, набряк Квінке і т.д.;
• збільшення лімфовузлів;
• абдомінальний синдром, що виявляється болями в животі, розладами стільця, нудить і блювотою, здуттям живота, зниженням апетиту;
• хворобливість м'язів;
• системна форма хвороби також нерідко супроводжується ураженнями з боку серця, підшлункової залози, головного мозку;
• при ураженні центральної нервової системи у хворих на токсокароз виникають тривалі головні болі, синдром хронічної втоми і такі симптоми, як паралічі і парези, епілептиформні припадки, летаргічні стану.

Важливо! Вісцеральний токсокароз — захворювання, яке діагностується переважно у дітей. Дорослі найбільш схильні до очному токсокарозу, що становить приблизно 65% всіх випадків захворюваності.

Інтенсивна інвазія токсокар призводить до розвитку симптомів, так званого, очного токсокарозу. Паразити проникають в судинну оболонку органів зору, провокуючи запалення, а також поява гранульом в кришталику і сітківці ока. У важких випадках можлива повна втрата зору внаслідок кератиту. Варто відзначити, що личинки токсокар вражають зазвичай тільки одне око.

Токсокароз може протікати в гострій, хронічній та латентній формі. При хронічному перебігу періоди загострення змінюються ремісією. У періоди затишшя хвороби у хворих патологічні симптоми або відсутні, або виявляються стерто. При латентному характері течії симптоматика відсутня, а виявлення гельминтоза можливо тільки за даними лабораторних аналізів.

Інтенсивність симптоматичних проявів патології залежить від поширення личинок паразита в організмі хворого, їх кількості, а також стану імунної системи зараженої людини

Ознаки токсокароза у дітей

у більшості випадків паразитами заражаються діти молодшої вікової групи, при цьому хвороба у них може протікати в гострій і прихованій формі. В останньому випадку ніяких видимих ​​ознак помітити не можна, а діагностика можлива тільки за результатами лабораторних аналізів.

Гострий токсокароз у дитини має ті ж симптоми, що і інші глистяні інвазії. Для нього характерні:

• незначне підвищення температури тіла;
• порушення загального стану дитини, слабкість, неспокійний сон;
• тривало перебігають алергічні реакції , що погано піддаються лікуванню. Якщо у дитини вже є якесь алергічне захворювання, при впровадженні глистів його протягом ускладнюється, але можливо і розвиток нових захворювань;
• збільшення однієї або всіх груп лімфовузлів;
• при локалізації личинок у легких можуть спостерігатися прояви пневмонії та бронхіту з гавкаючим кашлем, іноді закінчується блювотою.

Аналізи при токсокарозе

Діагностика токсокароза зазвичай ускладнена відсутністю специфічних симптомів. В ході обстеження лікар проводить аналіз скарг пацієнта і його анамнезу, також оцінює об'єктивні дані, отримані при візуальному огляді хворого, пальпації, перкусії та аускультації, а також дані лабораторних та інструментальних досліджень.

Лабораторна діагностика даної форми гельмінтозу включає:

• імунологічне серологічне дослідження (ІФА, РСК), що дозволяє виявити в сироватці крові антитіла і антигени збудника;
• загальне дослідження крові, в якому при токсокарозе відзначається еозинофілія, підвищення ШОЕ і рівня лейкоцитів, знижений рівень гемоглобіну. Варто відзначити, що латентна і очна форма хвороби часто не супроводжується підвищенням рівня еозинофілів;
• біохімічне дослідження крові, в якому визначається підвищений рівень ферментів печінки, імуноглобулінів та білірубіну.

До методів інструментальної діагностики відносяться:

• рентгенографія грудної клітки — на знімках при розглянутому недугу можливе виявлення вузлуватих потовщень;
• УЗД черевної порожнини, що дозволяє виявити гіпоехогенние осередки в печінці;
• комп'ютерна томографія;
• огляд очного дна і перевірка гостроти зору.

Сьогодні в діагностиці глистной інвазії також застосовується спеціальна бальна таблиця, яка була розроблена ще кілька десятків років тому.

Лікування токсокароза

При лікуванні токсакароза показані протівогельмінтниє лікарські засоби і десенсибілізуючі препарати. Курс прийому і дозування призначається лікарем після підтвердження діагнозу.

Медикаментозні засоби з групи протигельмінтних препаратів надають згубний вплив на паразитів, проникаючи в їх оболонку і викликаючи параліч м'язів. Паралізований гельмінт не має можливості утримувати власне тіло в просвіті кишечника і випадає з нього. Виведення глистів з організму відбувається разом з каловими масами. Інша дію таких препаратів обумовлено їх руйнівним впливом на травну систему личинок токсокар, що також призводить до їх загибелі.

антигельмінтними терапія на розсуд лікаря може бути доповнена глюкокортикостероидами з виражену протизапальну дію. При необхідності пацієнтам виписуються антигістамінні препарати.

Залежно від того, на яку систему або внутрішній орган розповсюдився патологічний процес, пацієнту може знадобитися консультації лікаря-офтальмолога, невропатолога, інфекціоніста та інших вузьких фахівців.

Терапія очного токсокарозу проводиться за допомогою субкон'юнктивальних ін'єкцій стероїднимипрепаратами з протизапальним ефектом. У важких випадках може виникнути необхідність у проведенні хірургічного втручання.

Зверніть увагу! Організм людини не здатний самостійно впоратися з личинками токсокар, так як поверхня їх тіл має особливу захисну мастило, завдяки чому імунна система не сприймає їх як чужорідних тіл. Таким чином, лікування токсокарозу — гостра необхідність, без якої неможливо зцілення.

Ефективність проведеної терапії можна оцінити, якщо у пацієнта спостерігається зменшення симптомів патології, нормалізується загальне самопочуття, поліпшуються показники загального клінічного аналізу крові.

Рекомендовані профілактичні заходи

Профілактика токсокарозу — одна з першочергових завдань органів охорони здоров'я, організацій по боротьбі із захворюваннями тварин, житлових та санітарно-епідеміологічних служб.

Попередити зараження гельмінтозом допоможуть наступні заходи:

• неухильне дотримання гігієнічних норм і правил, зокрема, миття рук з милом після кожного контакту з землею або тваринами ;
• проведення планових регулярних обстежень домашніх тварин і їх лікування при виявленні глистових інвазій;
• прийняття міськими службами заходів, що сприяють зменшенню кількості безпритульних тварин на вулицях, а також обладнання спеціалізованих майданчиків для вигулу собак ;
• регулярна заміна піску в пісочницях на дитячихмайданчиках;
• захист громадських парків від вигулу в них собак;
• невживання накопичений води з відкритих водойм, немитих овочів і фруктів;
• вживання м'яса тільки після термічної обробки ;
• проведення боротьби з комахами — потенційними переносниками яйцегліст;
• освітня діяльність в дошкільних установах і школах;
• своєчасне звернення до фахівця при виявленні перших же ознак глистной інвазії , проведення грамотного лікування;
• регулярне спостереження осіб, що входять до групи ризику зараження токсокарозом.

Варто ще раз підкреслити, що найбільш захворювання схильні маленькі діти, у яких ще не сформувалися належні навички особистої гігієни, працівники ветеринарних служб і розплідників для тварин, працівники садівничих господарств, а також люди з психічними відхиленнями. Саме їм має бути приділена особлива увага в рамках профілактики токсокароза.

Більш детальну інформацію про симптоми і лікування токсокарозу ви отримаєте, подивившись цей відео-огляд:

Чумаченко Ольга, педіатр