Психіатрія

Алкогольний абстинентний синдром і алкогольний делірій: діагностика, симптоми, лікування

Abstinentny-j-sindrom1 Алкоголізм, а не СНІД або ожиріння — ось справжня чума 21 століття. Неймовірно високий ритм життя сучасного мегаполіса або, навпаки, нудьга маленьких сонних сіл, бажання забути на короткий час про проблеми або, навпаки, ще сильніше порадіти за свої успіхи — тисячі причин змушують людину вживати все більше і більше алкоголю.

найчастіше перша чарка горілки або келих пива приймається ще в досить ніжному, підлітковому віці. І ось через якийсь час чоловік вже не помічає кордону між просто пияцтвом і справжньою залежністю від «зеленого змія»: бажання випити стає домінуючим в його поведінці і саме тоді вперше виникає алкогольний абстинентний синдром (ААС, синдром відміни) — серйозний розлад практично всіх функцій організму, нездатного існувати без дози спиртного. Різке припинення прийому алкоголю веде до розвитку цього стану і воно далеко не так безпечно, як можна вважати.



Зверніть увагу: алкогольний абстинентний синдром, або синдром відміни характерний для II і III стадій алкоголізму і вважається ознакою хронічного алкоголізму.

Основні симптоми і синдроми Стадії алкоголізму
Перша Друга Третя
Патологічний потяг до алкоголю Виявляється в легкій формі при наявності ситуацій Ситуаційне і спонтанне (з боротьбою мотивів і без неї) Носить компульсивний характер
Зниження кількісного контролю Кількісний контроль падає Кількісний контроль загублений Втрата кількісного і ситуаційного контролю

Критерії діагностики алкогольного абстинентного синдрому

Синдром відміни при алкогольної залежності часто плутають зі звичайним похміллям — вельми неприємним станом, що виникають на ранок після рясного узливання. Симптоматика цих двох явищ дійсно схожа. Однак при звичайному похмілля ознаки скасування зникають через кілька годин і ніколи не досягають настільки великої сили, як при ААС.

При синдромі відміни через глибокі органічних порушень симптоматика захворювання може тривати досить довго.  Діагностику алкогольного абстинентного синдрому проводять, виявляючи мінімум три з нижчеперелічених ознак:

  1. нудота з блювотою;
  2. тремор (тремтіння) мови, витягнутих рук, століття ;
  3. підвищена пітливість;
  4. почастішання пульсу, зростання цифр артеріального тиску;
  5. психомоторне збудження;
  6. головні болі;
  7. порушення сну в формі безсоння;
  8. нездужання, слабкість;
  9. досить швидко проходять галюцинації:
  • зорові у вигляді павутини , ниток, змій, черв'яків, рідше — ожилих мерців,фантастичних персонажів, чудовиськ;
  • тактильні у вигляді відчуття повзання мурашок, змій, що липне павутини і т. д.;
  • слухові у вигляді голосів, сторонніх шумів;
  1. судомні напади.

img13 (1) На відміну від звичайного похмілля, при якому є велика частина цих симптомів, при ААС вони виникають в період 6-48 годин після останнього вживання алкоголю і можуть тривати 2-21 день.

Важливо : головним критерієм, за яким розрізняють синдром алкогольної абстиненції і звичайне похмілля — непереборна тяга до «похмелитися», виражена у людей в стані ААС. В цьому і підступність алкоголізму — людина, що знімає явища абстиненції дозою алкоголю, ще глибше грузне в свою хворобу, не маючи можливості усвідомити її. Саме з цієї причини і вкрай важко впоратися з цією патологією.

Біла гарячка: симптоми і діагностика

Біла гарячка (алкогольний делірій) — вкрай важкий стан, який може бути спровоковано раптовою відміною алкоголю. При цій формі алкогольного абстинентного синдрому пацієнт стає соціально небезпечним, може завдати шкоди і собі, і оточуючим. Belgeselgunlugu[1] Головними клінічними ознаками білої гарячки стають найяскравіші галюцинації, спочатку тільки зорові, а потім і слухові, і тактильні. Людина може втратити здатність орієнтуватися в часі і просторі, перестає впізнавати близьких людей. Далеко не кожна форма білої гарячки супроводжується агресивною поведінкою хворого, проте заздалегідь передбачити, чи буде він трощити все або, навпаки, стане ховатися від видимих ​​лише йому чортів, неможливо.

Зверніть увагу : дуже важливо провести диференційну діагностику алкогольного делірію і делириозних розладів, що виникли внаслідок гострої інтоксикації препаратами з холинолитическим ефектом (наприклад, димедролом), стимуляторами (кокаїном, зфедріном і т.п.), летючими органічними речовинами, при інфекційних захворюваннях, лихоманці і т.д.

Біла гарячка при алкогольної залежності Біла гарячка при інтоксикації
Aнамнез Тривале систематичне зловживання алкоголем, ознаки алкогольної залежності Епідеміологічний анамнез Дані про продроме інфекційного захворювання Хірургічна патологія зловживання психоактивними речовинами (стимулятори, летючі органічні речовини, холінолітики)
Клінічні дані Відсутність ознак:

  1. гострої інтоксикації психоактивнимиречовинами;
  2. інфекційного захворювання;
  3. хірургічної патології;
  4. лихоманки
Ознаки інтоксикації психоактивними речовинами Інфекційне захворювання Гостра хірургічна патологія Висока температура
Лабораторні дані Ознаки алкогольного ураження печінки (підвищення рівня печінкових ферментів), хронічної інтоксикації (збільшення ШОЕ, відносний лейкоцитоз) Визначення психоактивних речовин в біологічних середовищах Виявлення інфекційного агента Ознаки хірургічної патології (наприклад, високийрівень амілази при гострому панкреатиті)

Лікування алкогольного абстинентного синдрому

У суспільстві побутує хибна думка, що синдром відміни , помилково прийнятий за похмілля, не дуже-то і небезпечний. Однак, як вище зазначалося, такий метод виходу з абстиненції — шлях в безодню. Та й сама алкогольна абстиненція може привести до дуже неприємних наслідків:

  • гіпертонічного кризу;
  • судорожному припадку;
  • набряку мозку ;
  • інсульту і т. д.

І додаткова «стопка» лише відсуває в часі настання цих серйозних проблем. Саме тому кожен хворий на алкоголізм в стані абстинентного синдрому повинен бути вилікуваний. Лікують алкоголізм лікарі-наркологи, а якщо їх немає, то реаніматологи або терапевти (іноді психіатри). В першу чергу медики вживають заходів щодо якнайшвидшого виведення залишків алкоголю з організму.

При легких формах абстиненції застосовують внутрішньовенне вливання сольових розчинів і сечогінних засобів. При більш важких через ризик набряку мозку додаються і колоїдні розчини, типу гемодеза. Одночасно з цим використовують транквілізатори, деякі види нейролептиків і антідерессантов. Важливу роль в усуненні порушень метаболізму грають вітамінні комплекси. Їх в гострій фазі захворювання вводять у вигляді ін'єкцій. Застосовуються тіамін, рибофлавін, піридоксин, ціанокобаламін, аскорбінова кислота. Ці препарати сприяють поліпшенню метаболізму, знижують ймовірність делірію і алкогольної енцефалопатії.

Обов'язковою вважається корекція електролітних зрушень шляхом призначення внутрішньовенних форм солей магнію і калію. Це підтримує серцевий м'яз і знижує ризик судомних нападів. Варто пам'ятати, що усунення явищ абстиненції не рятує людину від алкогольної залежності. Хворі дуже слабо запам'ятовують, як їм було погано, тому цілком можуть знову піти в запій і знову через час відчути всі «принади» синдрому відміни. Лише тривале професійне лікування алкоголізму, призначене та контрольоване наркологом, дає шанс алкоголіку позбутися згубної залежності і знову стати тим, ким він колись був — людиною. Більше інформації про синдром відміни, алкогольний делірій ви зможете отримати, переглянувши дане відео:

Бозбей Геннадій, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть