Шизофренія — це найпоширеніше, саме вивчене, а й саме незрозуміле захворювання з категорії «психічні розлади». Медициною виділено кілька видів і форм цієї патології, але у захворювання повністю відсутня єдина клінічна картина — це значить, що однозначних симптомів у хворих не буде. А ще шизофренія відрізняється відсутністю конкретного прогнозу — в деяких випадках хворому достатньо отримати один курс терапії потужними медикаментами і продовжувати підтримку організму в домашніх умовах, іншому доведеться все життя провести в спеціалізованих медичних установах.
Взагалі, історично прийнято класифікувати чотири види шизофренії, але буквально кілька років тому Міжнародна організація охорони здоров'я внесла в класифікацію розглянутого психічного розладу деякі зміни — додані ще два види шизофренії.
Основні види шизофренії
Психіатри можуть виділити 4 основних видів розглянутого психічного розладу, які характеризуються більш-менш чіткими клінічними проявами.
Шизофренія параноидного виду
Для цього виду захворювання характерні марення і галюцинації — від того, яке конкретно відхилення спостерігається в клінічній картині і залежить диференціація підвидів параноидной шизофренії.
Симптоми шизофренії параноїдного виду
Для божевільною параноидной шизофренії характерні помилкові умовиводи, які не піддаються жодній логіці і сприймаються хворим, як геніальні думки. Наприклад, багато шизофреніки з діагностованим параноїчним видом психічного розладу підбирають слова, схожі за змістом / вимові / тлумаченню. Яскравий приклад — у хворих є асоціація «дрова-трава-газон» і впевнені в тому, що дрова і газон мають одну і ту ж смислове навантаження. Результатом стає поява в розмові фрази «піду нарубаю газон» для психічно здорової людини вона є маячнею, для шизофреніка — цілком нормальною, зрозумілою і логічною фразою.
Крім цього , марення при шизофренії параноїдного виду носить вузько направлений характер — часто лікарями виділяється марення ревнощів, марення величі, марення винахідництва. Залежно від того, який тип марення при параноидной шизофренії буде присутній у хворого, буде залежати і його поведінки, але частіше за все людина з часом стає соціально не адаптовані, він не може виконувати громадські та сімейні обов'язки.
Галлюцінаціонная шизофренія параноїдного виду відрізняється присутністю у хворого слухових, зорових і тактильних галюцинацій. Але саме для розглянутого психічного розладу більше характерні слухові галюцинації — хворий постійно або із завидною регулярністю чує голоси, які можуть йому наказувати або говорити осудливо, обвіняюще. Деякі пацієнти психіатрів запевняють, що ці голоси є в голові, для багатьох же голос приходить ззовні — «хтось говорить прям в вухо».
Кататонічна шизофренія
Цей вид розглянутого психічного розладу характеризується порушеннями рухової активності при абсолютно ясній свідомості.
Симптоми кататонической шизофренії
Клінічна картина при кататонической шизофренії проявляється раптової обездвиженностью, м'язовим спазмом (хворий «застигає» в неприродній позі) і відсутністю мови. Кататонічна шизофренія може проявлятися і сильним збудженням, причому, воно завжди буває спонтанним — хворий раптово може закричати, кудись побігти без певної мети, проявити агресію по відношенню до оточуючих або до себе.
Кататонічна шизофренія в стадії порушення або ступорі ніколи не супроводжується маренням або галюцинаціями. Хворий навіть в нападі реагує на звернену до нього мову, усвідомлює те, що відбувається, коли його стан стабілізується він добре пам'ятає про те, що відбувалося навколо. Тобто свідомість хворого залишається незмінним, а ось свої дії / руху він контролювати не в змозі.
Гебефреніческая шизофренія
Шизофренія описуваного виду визнана лікарями найбільш несприятливий в плані подальших прогнозів. Початок розвитку припадає на підлітковий вік, а порушення відбуваються в емоційно-вольовій сфері. Хворий з діагнозом гебефренія поводиться неадекватно, у нього постійно веселий настрій, його поведінка стає придуркуватих, такі поняття як прихильність і переживання йому незнайомі. Згодом починає проявлятися негативна сторона хвороби і людина стає асоціальною, втрачає здатність до трудової діяльності і простому осмисленого спілкування з оточуючими.
Резидуальний вид
Шизофренія резидуального виду вважається «залишковим» проявом психозу і виражається сильним порушенням мови, притуплення (а іноді і повною відсутністю) емоцій, загальмованістю в психомоторної діяльності.
Додаткові види шизофренії
Незважаючи на те, що розглядається психічний розлад відомо науці досить давно, чітко визначити його основні види часто не вдається. Тому було виділено кілька додаткових видів шизофренії, їх ще називають проміжними.
Недиференційована шизофренія
Такий діагноз ставиться тим хворим, у яких є симптоми психічного розладу, але вони неінтенсивні. Найчастіше недіфференціальная шизофренія — це ознака того, що фахівець не мав можливості спостерігати за хворим тривалий час. Проте, це не означає спірною постановки діагнозу — розглядається психічний розлад безумовно є, але конкретний його вид виділити неможливо.
постшізофреніческая депресія
Це стан, яке притаманне хворим з діагностованою шизофренією після психотичного нападу. У деяких випадках при постшізофреніческая депресії є залишкові ознаки психозу, але в неінтенсивній формі.
Проста шизофренія
У хворого симптоми розглянутого психічного розладу розвиваються поступово і повністю відсутні психотичні напади. Тобто йому властива замкнутість, аутичні риси, але кататонія, агресивність, марення або галюцинації відзначаються. Це не означає, що прогнози за течією захворювання будуть сприятливими — хворий все одно стає асоціальною, просто динаміка буде сповільненою.
Класифікація шизофренії за типом течії
Навіть якщо фахівцями після огляду, обстеження та тривалого спостереження за хворим було виділено конкретний вид розглянутого психічного розладу, то це не означає, що діагностика закінчена. Лікарі виділяють і відмінність шизофренії за типом течії:
- Періодична шизофренія . Її ще називають рекуррентной або ж диференціюють як шізоаффектівное розлад. Характерно для цього типу гострими «спалахами» марення і галюцинацій. Причому, ці два прояви шизофренії у хворих при періодичної шизофренії завжди емоційно забарвлені.
Лікарі відзначають, що чим сильніше у хворого виражені емоції під час нападів марення або галюцинацій, тим сприятливіші прогноз захворювання — ці стани при психічний розлад можна зняти специфічними лікарськими засобами, а наступний напад може повторитися через кілька місяців, років або взагалі більше не проявлятися.
- шубообразная шизофренія. Лікарями вона класифікується як приступообразная з наростаючим дефектом — це означає, що після проведених лікувальних процедур залишкові явища нападу є (це може бути марення або короткочасні галюцинації). Подібні напади діагностуються дуже часто і якщо на початку розвитку даного психічного розладу хворий усвідомлює, що він говорить марення або його мучать галюцинації, то з кожним новим нападом він починає увірувати в свою геніальність і навіть відверту маячню вважати розумними і правильними / логічними думками.
Назва такого типу шизофренії походить від німецького слова «shub» в перекладі «напад». Деякі думають, що шубообразная шизофренія діагностується лише у тих хворих, які постійно ходять в шубах, хоча і такий прояв психічного розладу не виключається.
- Злоякісна шизофренія. Вона постояннотекущая, хворий абсолютно не пристосований до життя в соціумі, постійно проявляє агресію і по відношенню до оточуючих, і по відношенню до себе, він не в змозі вести навіть найпростішу трудову діяльність і навіть самостійно себе обслуговувати.
Хворі з діагностованою злоякісної шизофренію будь-якого виду знаходяться в стаціонарах, спеціальних лікувальних установах. Ні про яку підтримуючої терапії в домашніх умовах не може бути мови — такі хворі становлять небезпеку для оточуючих.
Розрізняють ще й шизофренію із в'ялим перебігом — деякі симптоми цього психічного розладу у людини присутні, але в досить латентній формі, ненав'язливою і безпечної для оточуючих. Найчастіше такі хворі тривалий час не потрапляють в поле зору лікарів, їх дивну поведінку оточуючими списується на всім відому приказку «у кожної людини свої таргани в голові». А між іншим, за статистикою саме уповільнена шизофренія завжди переходить в більш серйозну і важку форму захворювання — рано чи пізно, це не настільки важливо.
Важливо : самостійно визначити, є чи є у людини шизофренія і якого виду / типу неможливо — цим повинен займатися фахівець. Більш того, багато симптомів шизофренії ідентичні і інших захворювань цієї категорії — диференціювати їх також може тільки лікар. Причому, неможливо поставити однозначний діагноз після первинного огляду хворого — його можна тільки припустити. Шизофренія може бути підтверджена тільки після тривалого спостереження за пацієнтом.
Якщо говорити про лікування шизофренії різних видів і типів, то тут все строго індивідуально. Деяким пацієнтам показано постійне перебування в лікувальному закладі, багато обходяться домашньої терапією з регулярним контролем з боку медичних працівників. Категорично не рекомендується користуватися народними методами лікування і залишати хворого з діагнозом шизофренія без періодичного обстеження у лікаря — навіть уповільнене психічний розлад має свою динаміку розвитку, яка не завжди закінчується сприятливо. Точних прогнозів не зможе дати жоден лікар — шизофренія досі залишається суперечливим, парадоксальним і погано вивченим психічним захворюванням.
Детальний опис різних типів шизофренії, причин і ознак шизофренії представлено в відео-огляді:
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.