Системний червоний вовчак — захворювання, яке пов'язане з порушенням імунної системи . Вона просто сприймає клітини власного організму за чужорідні і починає активно з ними боротися. Під час цього процесу в організмі виробляються шкідливі, отруйні речовини — вони вражають практично всі органи і системи.

За статистикою найчастіше системний червоний вовчак діагностується у жінок у віці 15-25 років.

---

---

Причини розвитку системного червоного вовчака

У всьому світі визнано, що єдиною причиною розвитку даного захворювання є утворення в організмі аномальних антитіл. Це відбувається під безпосереднім впливом генетичних факторів, що служить підтвердженням взаємозв'язку хвороби з вродженим дефіцитом компонентів імунної системи.

Незважаючи на встановлений факт діагностування системного червоного вовчака в більшості у жінок, ніяких підтверджень зв'язку між даним захворюванням і гормональними збоями виявлено не було.

Зверніть увагу: гормональні порушення лише провокують прояви системного червоного вовчака, тому при діагностуванні цього захворювання пацієнткам лікарі забороняють приймати оральні контрацептиви.

Розглядається захворювання може тривалий час проходити безсимптомно — хворі лише відзначатимуть больовий синдром слабкої інтенсивності в суглобах і м'язових тканинах і періодично з'являються висипання на шкірі. Але під час такого безсимптомного перебігу червоного вовчака відбувається накопичення аномальних антитіл в організмі — в будь-який момент вони можуть вилитися в серйозні патологічні ураження органів.

Симптоми червоного вовчака

Виділяють дві форми перебігу системного червоного вовчака — гостра і хронічна. Залежно від того, яка форма буде діагностована у пацієнта, будуть відрізнятися і симптоми червоного вовчака. Єдине видиме явище, яке вважається основною ознакою розглянутого захворювання — висипання на обличчі, що зачіпає перенісся носа і розповсюджується на вилиці. Лікарі називають таке висипання «метеликом».

Гостра форма

В цьому випадку системний червоний вовчак завжди починає свій розвиток раптово — лихоманка, запалення характерною «метелики» на обличчі. Цікаво, що гострий перебіг описуваного захворювання може тривати 1-2 роки. Але якщо буде зроблено грамотне призначення медикаментів і підібрані гормональні препарати, то може розвинутися тривала ремісія.

Хронічна форма

Перебіг такої форми хвороби тривалий, відрізняється хвилеподібним характером і частими рецидивами . Хронічна форма проявляється поліартритами, полисерозитом, синдромом Рейно. Протягом 5-10 років хронічного перебігу системного червоного вовчака до всіх описаним проявам захворювання обов'язково додаються патології легень, нирок, серця.

У медицині прийнято розрізняти три ступеня розвитку системного червоного вовчака :

• мінімальна;
• середня;
• висока.

Визначаються вони в ході прояву морфологічних та імунологічних порушень.

Що відбувається в організмі?

Хворі при розвитку системного червоного вовчака пред'являють різноманітні скарги, якихось конкретних просто не існує.  Ось тільки деякі з них :

• спонтанні, невмотивоване підвищення температури тіла;
• періодично виникають болі в великих і дрібних суглобах;
• порушується сон — вночі хворі часто прокидаються, що призводить до стомлюваності;
• з'являється загальна слабкість.

Системний червоний вовчак — захворювання прогресуюче, тому з часом в організмі відбуваються патологічні зміни.

Суглоби

За статистикою майже у всіх пацієнтів з діагностованою червоний вовчак виявляється вовчаковий артрит. І найчастіше цим патологічним змінам піддаються дрібні суглоби — кисті рук, гомілковостопний суглоб, променевозап'ястні. Нерідко діагностується деформація суглобів пальців верхніх кінцівок, що провокує сильні болі в м'язах.

Шкірні покриви

Поразка шкіри — найбільш типовий прояв розглянутого захворювання. Для системного червоного вовчака характерно поява висипань в області перенісся і виличні дуг, іменованих «метеликом».  Ці висипання можуть мати різний прояв :

• судинна «метелик» нестійке почервоніння з синюватим відтінком, яке найчастіше загострюється при впливі на шкірні покриви зовнішніх факторів (холод, спека, внутрішнє хвилювання пацієнта);
• еритематозно-набряклі плями — «метелик» характеризується зроговінням шкірного покриву;
• «метелик» з щільним набряком в зоні локалізації висипань — це трапляється на тлі загального набряку обличчя;
• в «метелику» буде спостерігатися чітко окреслена атрофія, що має вигляд рубця.

У деяких випадках висипання мають не тільки локалізацію в області обличчя — вони спостерігаються і на шиї (зона декольте), і в волосистої частини голови , і на губах, і навіть над ураженими суглобами нижніх / верхніх кінцівках.

Окремий випадок — висипання на слизових, може бути діагностований стоматит , молочниця і дрібні крововиливи.

шкірні прояви системного червоного вовчака — це і васкуліти, і трофічні розлади, до яких відносяться виразки, пролежні, деформація нігтів і випадання волосся.

Серозні оболонки

Дерматит , поліартрит і полісерозит — саме ця тріада є основою для діагностування системного червоного вовчака. Полісерозит — цим терміном позначають запалення плеври (плеврит), запалення серцевої сумки (перикардит), рідше, але зустрічається і перитоніт (запальний процес в очеревині). Примітно, що запальний процес при системний червоний вовчак «мігрує» з однієї серозної оболонки на іншу.

Серцево-судинна система

При розвитку системного червоного вовчака лікарями відзначається ураження двох, а в деяких випадках і трьох, серцевих оболонок. На тлі даного захворювання діагностуються перикардит, атиповий ендокардит бородавчастого типу, міокардит.

Поразки судинної системи призводить до появи ознак синдрому Рейно.

легкі

Власне розглядається захворювання не вражає легені, виникає вторинна інфекція — пневмококова. У рідкісних випадках може бути діагностована судинна пневмонія — її поява пов'язана з поразкою судинної системи.

Шлунково-кишковий тракт

Хворі в зв'язку з розвитком системного червоного вовчака відзначають втрату апетиту і диспепсичні розлади. Дуже рідко можуть розвинутися некротичні процеси — наприклад, виразки стравоходу, афтозний стоматит.

Нирки

Найчастіше при розглянутому захворюванні розвивається гломерулонефрит. Це досить небезпечна ситуація, яка може призвести до інвалідизації людини.

Нервово-психічна сфера

У 50% випадків у хворих з діагнозом системний червоний вовчак діагностуються розлади в психо-емоційному тлі: роздратування, депресії , втомлюваність, немотивована агресія. До цього варто віднести порушення сну, головні болі . А найважчими проявами вважаються менінгоенцефаліт, енцефаломієліт.

Діагностичні заходи

Діагноз системний червоний вовчак ставиться на підставі огляду хворого і лабораторних досліджень. У крові будуть виявлені у великій кількості «вовчакові клітини» LE-клітини. Але для діагностики даного захворювання дуже важливо наявність повної клінічної картини.  У медицині існують певні критерії :

• характерні висипання на обличчі — «метелик»;
• алопеція — облисіння;
• дискоидная вовчак;
• виразкові утворення на слизовій ротової порожнини і носоглотки;
• помилкова позитивна реакція Вассермана;
• артрит з відсутністю деформацій уражених суглобів;
• гіперчутливість до ультрафіолетових променів;
• плеврит;
• перикардит;
• прояви психозу;
• синдром Рейно.

Якщо є в наявності 3 будь-яких критерію з перерахованих вище, а в крові виявлено LE-клітини, то це є підставою для постановки діагнозу системний червоний вовчак.

Принципи лікування системного червоного вовчака

Якщо розглянута хвороба була діагностована на ранній стадії свого розвитку, то лікування буде досить ефективним. Але такий прогноз лікарі дають тільки за умови проходження терапії в стаціонарних умовах при кожному загостренні захворювання.

Якщо в скаргах хворого переважають ознаки запальних процесів у великих і дрібних суглобах, то робляться такі призначення :

• саліцилати;
• анальгін;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• індометацин.

Лікування зазначеними лікарськими засобами ведеться тривалий час. Лікарі повинні враховувати можливу появу алергічних реакцій при проведенні тривалої терапії і здатність зазначених коштів провокувати утворення набряків.

Хронічна форма розглянутого захворювання лікується препаратами хінолінового ряду. Їх слід приймати не більше 14 днів поспіль, тому що вони провокують розвиток побічних явищ — нудота, блювота, шум у вухах, головний біль.

Основним методом лікування системного червоного вовчака є лікарські препарати глюкокортикостероидной лінійки. Лікарі обов'язково призначають їх хворим, у яких уражені серозні оболонки, а також серце / нирки / судини. Найчастіше призначається преднізолон, але якщо організм ніяк не реагує на терапію цим препаратом, то лікарі роблять заміну на дексаметазон або тріампцінолон.

У разі відсутності ефекту при лікуванні глюкокортикостероїдними препаратами фахівці рекомендують застосовувати цитотоксические імунодепресанти. Взагалі ці препарати показані при важкій формі перебігу системного червоного вовчака, коли у хворого вражені багато органів і системи.

Важливо: категорично заборонено хворим з діагнозом системний червоний вовчак відвідувати курорти і проходити лікування в південних санаторіях — це може спровокувати початок чергового загострення хвороби.

Профілактичні заходи

Первинна профілактика — це виявлення в роду хворих подібним захворюванням. Навіть якщо у самого далекого родича була діагностована системний червоний вовчак, або ж у обстежуваного виявлено ізольовані ураження шкіри, варто дотримуватися певних рекомендацій.  Вони такі :

• уникати ультрафіолетового опромінення;
• не перебувати під прямими променями сонця;
• дотримуватися дієти з обмеженням солі;
• регулярно проходити профілактичні огляди у дерматолога і інфекціоніста.

У разі діагностування системного червоного вовчака потрібно звести до мінімуму ризик розвитку загострення хвороби — це буде вторинна профілактика. Необхідно своєчасно проходити адекватне, грамотне лікування, бажано уникати вакцинації і оперативних втручань.

Системний червоний вовчак не лікується народною медициною — причина цієї патології криється у внутрішніх імунних процесах, тому ніякі лікарські рослини не допоможуть.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії .