Постійним «супутником» будь-яких оперативних втручань в черевній порожнині є спайкова хвороба. Вона може протікати безсимптомно, або доставляти людині виражений дискомфорт — все залежить від тяжкості перебігу та поширеності патологічного процесу. Є хірурги, які впевнені, що спайки виникають в 100% випадків операцій в черевній порожнині, але в деяких випадках вони надалі самостійно розсмоктуються.
Рідко, але може бути присутнім вроджений спайковий процес, який зустрічається у новонароджених, що не піддаються ніяким хірургічним втручанням. Останнім часом відзначається збільшення випадків діагностування спайкової хвороби органів черевної порожнини після проведення лапароскопії.
Як розвивається спайкова хвороба
Органи черевної порожнини покриті очеревиною, яка має здатність відмежовувати області пошкодження. Наприклад, якщо має місце бути невилікуваний , то очеревина буквально прилипає до області запалення, утворюючи обмежену порожнину (аппендикулярний інфільтрат). Точно такий процес прилипання відбувається і при оперативних втручаннях, тобто очеревина може прилипнути до місць розрізу, зоні запалення або оперованого органу.
Якщо є хронічне запалення в черевній порожнині, або запальний процес занадто поширився по органам, то очеревина приклеюється відразу до всіх органів. Таким чином, відбувається порушення їх розташування і нормального функціонування. У міру прогресування даного патологічного процесу спайки стають більш щільними і більш короткими, активно зміщуючи і перетискаючи потрапили в них органи і тканини. На тлі такого агресивного / негативного впливу на внутрішні органи черевної порожнини відбувається здавлювання судин, які живлять тканини і органи, а результатом стане порушення кровотоку і розвиток кисневого голодування в органах. Крім цього, якщо спайковий процес торкнувся кишечник, то в міру прогресування патології порушується рух калових мас, а це є передвісником .
Зверніть увагу: в міжнародній класифікації хвороб є поділ спайкової хвороби органів черевної порожнини і спайкової хвороби малого тазу. Але по суті це одне захворювання, так як малий таз є частиною черевної порожнини. Причина виділення патології в малому тазу полягає в тому, що саме там розташовуються жіночі внутрішні статеві органи, а саме вони найчастіше і піддаються спайкової хвороби.
Причини розвитку спайкової хвороби черевної порожнини
Взагалі, причин розвитку даного захворювання досить багато, але лікарі виділили кілька основних груп:
- Механічні травми черевної порожнини. Маю на увазі:
- колото-різані поранення;
- хірургічні операції;
- падіння на твердий предмет;
- падіння з висоти;
- удари;
- кульові поранення.
- Хімічні пошкодження. У цю групу входять:
- розрив жовчного міхура з виливом жовчі в черевну порожнину;
- прорив шлунка (наприклад, при виразковій хворобі) з обов'язковим виходом кислого вмісту;
- опіки лугами і кислотами (може бути при випадковому або навмисному вживанні);
- , що протікає у важкій формі з розлиттям панкреатичних ферментів по черевної порожнини.
- Запальні захворювання. Спаечная хвороба може розвинутися на тлі , коліту (запалення товстого кишечника), , ентериту (запалення тонкого кишечника), сальпінгіту або оофоріта (запалення маткових труб і придатків).
Досить часто розвитку спайкової хвороби сприяє запальний процес в жіночих статевих органах. Спайковий процес такого типу розвитку, як правило, протікає безсимптомно, тому патологія розвивається швидко, глибоко, не лікується і результатом стає
Є три фактори, які можуть спровокувати розвиток розглянутого патологічного процесу — , порушення режиму / раціону харчування і чужорідні тіла в рані.
Симптоми спайкової хвороби органів черевної порожнини
Медики описують клінічну картину розглянутого захворювання всього чотирма словами:
- ;
- ;
- ;
- .
Звичайно, ці симптоми не проявляються всі одночасно — в залежності від того, де саме розташований спайковий процес, будуть присутні різні поєднання ознак. У деяких випадках, наприклад, при спайках внутрішніх статевих органів у жінок, захворювання взагалі ніяк себе не проявляє і виявляється випадково.
Біль в животі виникає при розвитку спайкової хвороби кишечника, тому що при стисненні спайками відбувається знекровлення ділянки кишки. При цьому кишечник відразу не «здається», а перістальтірует і намагається боротися з проблемою. Біль в животі при спайкової хвороби завжди тривала, тому що здавлювання органу відбувається поступово — спочатку біль тупа / ниючий, потім стає різкою / ріжучої. Хворі описують свої відчуття по-різному: у деяких біль має чітку локалізацію, у багатьох ці неприємні відчуття «розливаються» по всьому животу.
Зверніть увагу: якщо при інтенсивному болю в животі не буде чинитися кваліфікована медична допомога, то через час стан хворого нормалізується. Але це зовсім не означає, що хвороба відступила! Це повністю зруйнувалися нервові закінчення і в пошкодженому органі почалися незворотні процеси.
Але навіть при зникненні больового синдрому кишечник продовжує працювати, а ось просувань калових мас не стається. Такий стан завжди супроводжується запором, блювотою і метеоризмом. Примітно, що якщо розглянутий патологічний процес розвивається в тонкому кишечнику, то першим симптомом стане блювота — рясна, багаторазова, з вмістом жовчі, кишкового і шлункового соку. Блювота абсолютно не полегшує стан хворого, відчуття тяжкості в животі не зникає, кожен напад супроводжується інтенсивними болями в кишечнику, а нудота не припиняється ні на хвилину.
Якщо ж спайкова хвороба розвивається в товстому кишечнику, то першим симптомом буде запор. Проблема полягає в тому, що цей синдром нерідко турбує людини навіть при відсутності спайкової хвороби і в більшості випадків пацієнт просто не звертає на нього ніякої уваги.Але ж спайки все більше коротшають і обплутують кишечник, що призводить до порушення його функціональності. Калові маси не виходять, залишаються в кишечнику і починають блукати. Цей процес закінчується утворенням великої кількості газів, які також не мають виходу — живіт роздувається, кишечник розтягується, і людина відчуває сильні болі.
Зверніть увагу: при спайкової хвороби товстого кишечника ні клізми, ні якісь лікарські препарати з проносним дією не приносять полегшення хворому. Такі процедури можуть навіть погіршити ситуацію.
Розглядається патологічний стан може розвинутися і в органах малого таза та в цьому випадку симптоми спайкової хвороби будуть дещо іншими. По-перше, у жінки починаються , що виражається в нерегулярних і хворобливих кровотечах. По-друге, жінка може звернути увагу на присутність легкого болю під час і після статевого акту. Подібне патологічний стан вимагає негайного звернення за кваліфікованою медичною допомогою, так як висока ймовірність розвитку .
Лікування спайкової хвороби органів черевної порожнини
Відразу варто зазначити, що лікарі докладають всіх можливих профілактичних заходів ще на стадії проведення оперативних втручань на органах черевної порожнини. Такі дії фахівців називаються превентивним лікуванням спайкової хвороби:
- в ході хірургічного втручання використовують полімер ікодекстрін (4% -ий розчин);
- створення навколо кишечника желеобразного бар'єру за допомогою полиетиленоксиду і карбоксиметилцелюлози;
- застосування бар'єрних мембран з гіалуроновою кислотою, целюлозою або іншими матеріалами.
особливість даного захворювання полягає в тому, що розвинутися воно може в віддаленому періоді після оперативного втручання. Якщо з'явилися симптоми спайкової хвороби органів черевної порожнини, то ні в якому разі не можна зволікати! Ніякі народні методи, масажі, клізми та інші домашні засоби не допоможуть, хоча і можуть принести деяке полегшення. Але в гонитві за швидким «лікуванням» втрачається час, спайки стрімко розвиваються і завдають непоправної шкоди органам.
Лікування спайкової хвороби органів черевної порожнини проводиться виключно хірургічним методом.
Профілактичні заходи
Якщо проаналізувати всі дані про спайкової хвороби органів черевної порожнини, то можна зробити висновок — не допустити розвитку даного патологічного процесу неможливо. І частково це правда, але ж існують і не хірургічні причини розвитку спайкової хвороби, які реально запобігти.
Наприклад, якщо дотримуватися певних правил, то можна значно знизити ризик розвитку спайкової хвороби в малому тазу . До таких правил належать:
- Апендицит, панкреатит в гострій формі, холецистит і не лікуються народними засобами! Не варто навіть «гуглити» в пошуках найефективнішого трав'яного відвару / настою — ці захворювання лікуються тільки в стаціонарному відділенні лікувального закладу хірургом.
- Якщо присутні хронічні запальні захворювання черевної порожнини, то вони також повинні лікуватися під строгим контролем лікаря . Так, в деяких випадках допустимо використання коштів з категорії «народна медицина», але спочатку потрібно проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем.
- Необхідно стежити за своїм статевим здоров'ям:
- користуватися бар'єрними методами контрацепції;
- регулярно відвідувати лікаря для огляду органів малого таза;
- дотримуватися правил особистої гігієни;
- періодичне обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом;
- своєчасне і грамотне лікування патологій жіночих статевих органів.
Спаечная хвороба органів черевної порожнини — небезпечна патологія, яка може привести не тільки до втрати здоров'я, а й до летального результату. Тільки своєчасна діагностика і грамотне лікування допоможуть уникнути найстрашнішого, відновити функціональність пошкоджених органів.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії