Пієлонефрит є важке інфекційне захворювання, яке може бути викликане різними патогенними мікроорганізмами. Визначення конкретного збудника і підбір антибактеріальної терапії є основним методом лікування даної патології. Причиною розвитку захворювання часто стає порушення пасажу сечі, нефролітіаз та інші відхилення в роботі сечовидільної системи.
У зв'язку з цим лікування пієлонефриту також має обов'язково включати заходи щодо усунення етіологічного фактора для попередження надалі рецидивів запальних процесів в нирках. Застосовувані терапевтичні методи підбираються з урахуванням тяжкості захворювання, характеру перебігу, наявності ускладнень, а також особливостей стану здоров'я пацієнта. При гострій формі пієлонефриту або загостреннях хронічної форми лікування повинно проводитися під строгим контролем фахівців.
Лікування гострого пієлонефриту
Гострий пієлонефрит — це серозне або гнійне запалення з переважним ураженням ниркової інтерстиціальної тканини. У більшості випадків захворювання розвивається тільки в одній нирці. Гострий перебіг хвороби характеризується раптовою появою таких важких симптомів, як озноб, лихоманка, висока температура, слабкість і ін. Щоб уникнути наслідків лікування пієлонефриту повинно починатися негайно і включати комплекс заходів, серед яких прийом антибіотиків та інших препаратів, дотримання дієти і постільного режиму. При необхідності для усунення причини захворювання застосовується також хірургічне втручання.
Медикаментозна терапія
Як лікувати пієлонефрит і які препарати приймати? Лікування гострої форми пієлонефриту рекомендується проводити в умовах стаціонару. У перші дні показаний суворий постільний режим і тепло. Підбір медикаментозної терапії здійснюється з урахуванням даних бактеріологічного посіву сечі, наявності або відсутності обструкції сечовивідних шляхів, функціонального стану нирок і ступеня тяжкості запалення. Якщо у пацієнта відзначається порушення нормального відтоку сечі, то в першу чергу приймаються заходи по його відновленню.
Основними препаратами, застосовуваними для лікування пієлонефриту, є антибіотики. Курс антибактеріальної терапії для повного знищення патогенних мікроорганізмів і попередження рецидивів або переходу захворювання в хронічну форму рекомендується проводити не менше 6 тижнів. у перші дні пацієнтам, як правило, призначають ін'єкційні лікарські форми, а потім переводять на таблетовані. З огляду на, що виконання бактеріального посіву сечі може зайняти кілька днів, спочатку емпірично підбирають антибіотик широкого спектра, а потім з урахуванням отриманих результатів при необхідності замінюють препарат. При пієлонефриті в залежності від конкретного збудника застосовуються такі групи антибактеріальних засобів:
- пеніциліни;
- сульфаніламіди;
- цефалоспорини;
- фторхінолони ;
- похідні піпемідової кислоти;
- похідні налідиксової кислоти;
- нітрофуани.
Основними вимогами, що пред'являються до антибіотиків для лікування пієлонефриту, є:
- висока бактерицидна активність;
- мінімальна нефротоксичність;
- максимальна ступінь елімінації з сечею.
Критерієм ефективності проведеної антибактеріальної терапії вважається зменшення симптомів, інтоксикації, поліпшення функцій нирок і загального стану пацієнта через 2-3 дні після початку лікування. Після закінчення прийому антибіотиків проводиться повторний загальний і бактеріологічний аналіз сечі для контролю ефективності призначеної терапії. Також додатково можуть застосовуватися інструментальні методи дослідження для оцінки стану сечовидільної системи: екскреторна урографія, УЗД, цітоскопія і ін.
Важливо: При появі симптомів гострого запалення нирок пацієнту необхідно здати сечу для бактеріологічного дослідження. Виявлення патогенних мікроорганізмів і визначення їх чутливості до антибіотиків дозволить правильно підібрати лікування.
Якщо причиною розвитку пієлонефриту стало якесь захворювання нирок або інших органів сечовидільної системи, то в обов'язковому порядку проводиться лікування і основного захворювання.
Дієта
Правильне харчування при гострому пієлонефриті допомагає організму справитися з інфекцією і знижує навантаження на нирки. Крім цього, рекомендується рясне пиття. Особливо корисні будуть журавлинні і брусничні морси або відвар шипшини, які мають протизапальну і сечогінну дію. Свіжі овочеві або фруктові соки є цінним джерелом додаткових вітамінів, необхідних організму під час хвороби. Дозволяється пити мінеральну воду, компоти, зелені і трав'яні чаї.
при гострій формі пієлонефриту необхідно дотримуватися наступних правил харчування:
- повністю виключити маринади, консерви, прянощі, копченості;
- обмежити споживання здоби і солодощів;
- виключити алкоголь, газовану воду, міцний чорний чай і кава;
- не вживати в їжу смажені, жирні, гострі і перчені страви, що містять перець ,хрін, часник;
- виключити трудноперевариваемие продукти (гриби, бобові та т. д.);
- збільшити кількість продуктів, що володіють сечогінною дією (дині, кавуни, яблука, кабачки та ін. ).
Основу раціону спочатку повинні складати фрукти і овочі, після зняття гострого запалення можна вводити нежирне м'ясо у відварному вигляді і молочні продукти.
Порада: Якщо запалення нирок супроводжується підвищенням тиску, то рекомендується значно обмежити або абсолютно виключити вживання солі.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування пієлонефриту проводиться при важкому гнійному ураженні нирок, яке характеризується утворенням карбункулів і Апост, в разі неефективності антибактеріальної терапії та інших консервативних методів. Метою оперативного втручання є припинення подальшого прогресування запального процесу, запобігання його поширення на здорову нирку, усунення перешкод для нормального відтоку сечі в разі обструкції. При цьому проводиться декапсуляция органу, дренування і розкриття гнійників. При повному ураженні органу (гнійно-деструктивна стадія) проводиться операція з видалення нирки.
Лікування хронічного пієлонефриту
Приблизно у 20% пацієнтів гострий пієлонефрит переходить в хронічну форму, протягом якої характеризується зміною періодів ремісії і загострень. При загостренні застосовують ті ж терапевтичні методи, що і при гострому запаленні нирок. У період ремісії лікування хронічного пієлонефриту проводиться в домашніх умовах під диспансерним наглядом. У цей час необхідно дотримуватися дієти, пити відвари лікарських трав і по можливості пройти оздоровлення в профільному санаторії. Раз на три місяці такі пацієнти повинні відвідувати лікаря, проходити обстеження і здавати аналізи.
Для профілактики загострень рекомендується:
- уникати переохолоджень;
- дотримуватися правильного питного режиму;
- вживати заходів з профілактики простудних та інфекційних захворювань ;
- зміцнювати імунітет;
- дотримуватися дієти;
- регулярно спорожняти сечовий міхур (раз в 3-4 години);
- приймати профілактично короткими курсами антибактеріальні препарати (за погодженням з лікарем);
- дотримуватися правил інтимної гігієни.
Порада: При появі симптомів загострення хронічного пієлонефриту слід відразу ж звернутися до лікаря.
Народні методи лікування
при пієлонефриті лікування народними засобами може застосовуватися як додатковий метод терапії як при загостреннях, так і в період ремісії. З цією метою використовуються окремо або в складі зборів лікарські трави, які мають протизапальну, бактерицидну, антисептичну та сечогінну дію у вигляді відварів або настоїв. Спільне застосування народних і традиційних методів лікування пієлонефриту допомагає прискорити одужання пацієнта при загостренні захворювання. Серед використовуваних в лікувальних цілях при запаленні нирок народних засобів найбільш ефективні:
- сік з листя горця пташиного;
- прополісовая масло;
- відвар із суміші листя мучниці , лляного насіння аїру болотного, ниркового чаю, кореня солодки, березових бруньок;
- відвар вівса на молоці або воді;
- настій листя брусниці, квіток волошки синьої, березового листя;
- відвар кори осики, мучниці звичайної, листя бузини сибірської.
Важливо: Перед початком застосування народних засобів для лікування пієлонефриту необхідно проконсультуватися з лікарем, так як деякі рослини можуть мати протипоказання.