Молочниця (моноліаз) — грибкове захворювання (кандидоз), що приводить до поразки слизових оболонок рота, глотки, мови, ясен. Хвороба отримала назву через зовнішніх проявів у вигляді білуватої висипу, яка зливаючись, стає схожою на плями молока.

Сама підвладна цій патології категорія пацієнтів — новонароджені (діти до місяця). Особливо страждають діти, які народилися недоношеними, а також немовлята, ослаблені вродженими і набутими хворобами, різко знижують захисні сили організму.

Молочниця може розвиватися і у дорослих, особливо — похилого віку. Заразним це захворювання називають лише умовно, тому що збудники — грибки — в нормі присутні на шкірі, слизових, в кишечнику, статевих органах практично у всіх. Свої хвороботворні властивості ці мікроорганізми можуть проявляти лише в ослаблених пацієнтів. Описані випадки передачі молочниці через предмети туалету (рушники, зубні щітки і т.д.)

Зверніть увагу : розвинувся кандидоз доставляє хворому масу дискомфортних проявів і тому потребує лікування.

---

---

Чому відбувається розвиток молочниці в роті

Серед причин, що сприяють розмноженню поширених грибків Candida (krusei , tropicalis, guilliermondi, albicans , pseudotropicalis) слід зазначити:

• будь-які хворобливі стани, інфекційні хвороби, що провокують імунодефіцит;
• ендокринні захворювання, особливо цукровий діабет , патології щитовидної залози;
• порушення обмінуречовин і гормонального фону при вагітності;
• прийом деяких ліків (найчастіше антибіотиків ), особливо в разі тривалого лікування великими дозами, без контролю лікаря;
• хвороби шлунка і кишечника, що призводять до дисбактеріозу ;
• недолік надходження, засвоєння і метаболізму вітамінів, особливо — З і групи В ;
• тривалий прийом великих доз алкоголю, багаторічна куріння , наркотики ;
• травматичні пошкодження слизової рота і ясен зубними протезами;
• наслідки променевої та хіміотерапіїу онкологічних хворих;

Як розвивається молочниця

Знаходяться на поверхні шкіри і слизових оболонок рота грибки, в результаті пригнічення імунних факторів, отримують можливість проникати в клітини. У новому середовищі у них починається активний ріст і розмноження. Кошти, виділені грибками продукти життєдіяльності і ферменти призводять до руйнування клітин. На місці розвитку процесу виникають всі ознаки запалення з почервонінням, набряком тканин, болями, сверблячкою, місцевим підвищенням температури.

У розпалі проявів на уражених місцях виникає білий наліт, що нагадує своїм видом молочно-сирнистий масу, яка складається з відмерлих клітин шкіри і слизової оболонки, фібринозних елементів, які загинули бактерій.

Наліт на початку хвороби представлений молочними точками, які поступово збільшуються в кількості, розмірах, потім зливаються і утворюють бляшкоподібної плівки, з часом зливаються в одну. Плівки покривають внутрішню поверхню щік, встеляють мову, захоплюють ясна. Якщо процес йде далі, то молочниця проявляється на небі, мигдалинах і переходить нижче в дихальні шляхи. Іноді зустрічаються генералізовані форми, що поширюються по всьому тілу.

Симптоми молочниці в роті

Хвороба може розвиватися протягом кількох годин, іноді днів і навіть тижнів.

Хворого турбують:

• неприємні відчуття в роті, сухість, свербіж;
• поява на слизовій оболонці білих і жовтих цяток, які поступово зливаються і перетворюються на суцільний наліт;
• червона, запалена слизова під нальотом, яка може покриватися виразками і кровоточити;
• свербіж, що доповнюється палінням; хворобливі відчуття наростають, змінюються смакові відчуття, з'являється присмак з «металевим» відтінком;
• розлади ковтання і відчуття клубка в горлі — виникають при переході кандидозу на область слизовоїглотки;
• при великій площі ураженої поверхні — підвищення температури тіла;
• шкіра в куточках рота, покривається тріщинами; з'являється неприємний запах з рота;
• хворобливість при прийомі кислої, солоної, гострої їжі.

Обстеження та діагностика

Встановленням діагнозу «молочниця ротової порожнини», лікуванням і профілактикою цього захворювання займається лікар-стоматолог, іноді — інфекціоніст або дерматолог.

Хвороба визначається на підставі:

• характерних скарг пацієнта;
• огляду порожнини рота, з виявленням відповідних змін (нальоту, запальних змін);
• зіскрібка плівки і слизової оболонки з уражених місць, для подальшого визначення виду збудника і його чутливості до медичних препаратів;
• клінічного аналізу крові з основними показниками — гемоглобіну, еритроцитів, розширеної лейкоцитарної формули.

Після підтвердження наявності грибкового збудника, лікар призначає необхідну терапію.

Важливо: не слід займатися самолікуванням молочниці. Непрофесійний підхід може бути марним, або завдасть відвертий шкоду пацієнту.

Особливості молочниці в роті у жінок

Клінічні прояви у чоловіків і жінок протікають практично без відмінностей . Слід зазначити, що захворювання більше схильні жінки, особливо — в період статевого дозрівання, вагітності, клімактеричних змін . На тлі зазначених процесів в організмі виникають істотна гормональна перебудова, яка часто призводить до імунних проблем. Тому, що є грибкова флора може дати активне зростання і розмноження, викликаючи квітучу симптоматику молочниці.

Чому молочниця в роті з'являється у маленьких дітей

Немовля заражається від матері під час пологів, якщо породілля є безсимптомним носієм грибка, або якщо у неї є клінічні прояви статевого кандидозу. Дитину можуть заразити і в пологовому будинку при недостатньому дотриманні санітарних норм. Незрілість слизової і недосконалий імунітет призводить до швидкого розвитку молочниці в роті у малюка.

Зверніть увагу: лікар-неонатолог повинен уважно оглядати дитину, і при найменших проявах молочниці починати лікування.

Якщо цього не робити, то можна допустити розвиток кандидозу запущеній стадії, коли у дитини з'являться виражений наліт і загальні симптоми — температура , слабкість, відмова від їжі, плаксивість, порушення сну .

Лікування молочниці в роті

Лікування призначається після обстеження і підтвердження наявності грибкового збудника. На підставі отриманих даних лікар призначає необхідний препарат, підбирає індивідуально дозування і тривалість прийому. При недостатній ефективності ліки змінюють, комбінують. Дозування також можуть піддаватися коригуванню. При необхідності вони збільшуються, або зменшуються.

Лікування грибкових уражень, що призводять до молочниці, проводять протигрибковий групою медикаментів.

Лікарські засоби застосовують для загального лікування в таблетованій формі, і для місцевого впливу (мазі, гелі, спреї, розчини, ополіскувачі). Найбільш ефективно допомагають позбутися молочниці комбінації загальних і місцевих засобів.

Іноді кандидоз протікає на тлі іншої бактеріальної інфекції, в цьому випадку потрібно комбіноване лікування різними групами антибактеріальних препаратів (антибіотики і протигрибкові засоби).

Ліки загального дії:

• Натамицин — антибіотик групи макролідів. Застосовують для лікування молочниці з 3-річного віку. Курс лікування до 7 днів. В середньому призначається 4 таблетки на добу. Є мазевая форма ліки.
• Нистатин — полієнових антибіотик, здатний руйнувати клітинні форми збудника молочниці. Лікування призначають протягом 2-х тижнів індивідуально підібраними дозами. Застосовується, в тому числі і у маленьких дітей. Випускається як в таблетках, так і у вигляді мазі.
• Флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат) — потужний протигрибковий препарат широкого спектру, випускається в дозах по 50,100 і 150 мг. Застосовується в залежності від форми грибкового ураження різними схемами. Найбільш легкі випадки лікуються одноразовим вживанням.
• Миконазол — аналогічний вищевказаним препаратів, який застосовується по 250 мг три доби поспіль;
• Кетоконазол — курс лікування цими ліками може бути до 5 днів, а рекомендована доза — до 2 таблеток на добу;

Препаратів, які надають спільна дія на весь організм при грибкової патології, розроблено досить багато. Застосування їх грунтується на досвіді лікаря і тонкощах механізму дії.

На основі діючих речовин, використовуваних в таблетуванні формі, створені мазі, що володіють місцевим протигрибковим ефектом. Найбільш відомими в наші дні стали Ністатин, Леворин, Клотримазол та багато інших . Про ні руйнують мембрани грибкових клітин при прямому контакті і підвищують концентрацію в них перекису водню, що викликає загибель грибків. Найчастіше застосовуються креми, гелі або розчини для змащування уражених молочницею поверхонь слизових рота.

Однак ці медикаменти можуть дати і ряд побічних ефектів — болю в животі , розлади стільця, слабкість, алергічні прояви. У цьому випадку необхідно негайно припинити прийом і розповісти про проблему лікаря.

При виникненні гострої форми молочниці, місцево, застосовують метиленовий синій, розчин Люголя, Фукорцин.

Як допоміжний лікування слід полоскати рот розчинами соди, борної кислоти, йодинола. Полоскання слід повторювати через кожні 2 — 3 години.

Лікування молочниці слід обов'язково доповнювати вітамінотерапією. Прийом Аскорбінової кислоти , Піридоксину і Тіаміну стабілізує імунітет, дозволяючи успішно протистояти хворобі.

При наявному алергічному компоненті і при ускладненнях від прийому медикаментів рекомендуються антигістамінні засоби.

Дієта при кандидозі

Хворим слід переглянути свій раціон харчування, прибрати з нього кислі продукти, копченості, прянощі. На час лікування краще утриматися від білих сортів хліба, цукру. У їжі повинні переважати: рослинна клітковина (фрукти й овочі), відварене, нежирне м'ясо.

Засоби народної медицини в лікуванні молочниці в роті

Полоскання ротової порожнини відваром кори дуба , настоями звіробою і календули дають в комплексі хороші результати. Для посилення дію в ці настої можна додавати невелику кількість яблучного оцту .

Профілактика молочниці

Повністю вилікувана молочниця може періодично виявлятися знову. Рецидиви викликаються імунними збоями в організмі. Тому, головним профілактичним засобом, який попереджає розвиток молочниці, є дотримання гігієни, здоровий спосіб життя, раціональне харчування, щоденні прогулянки. Особливо ці рекомендації актуальні, якщо мова йде про маленьких дітей.

Лотіни Олександр, медичний оглядач