1. Стриктура — що це, чим небезпечна?
2. Причини стриктури сечоводу
3. Симптоматика захворювання
4. Як лікують стриктури (стенози) сечоводу
5. Профілактика стенозов

Коли порушується відтік сечі може бути поставлений діагноз стриктура сечоводу. Це в рівній мірі може бути і набуте захворювання, і вроджене. Патологія характеризується частковим або повним звуженням сечоводу, через якого і стає проблемним процес сечовипускання.

Стриктура сечоводу на виході з миски, її лікування

як виявляється захворювання, чим воно небезпечне, як лікується, чи можлива профілактика — сьогодні ви отримаєте відповіді на всі хвилюючі вас питання.

Стриктура — що це, чим небезпечна?

Термін «стриктура» в медичній практиці часто застосовується в тому ж самому значенні, що і «стеноз». Під незнайомим словом ховається «стиснення», якщо говорити про дослівному перекладі з латинської. У словнику медичних термінів також йдеться про органічне звуження трубчастих органів, що мають відносно невеликий проміжок, до яких сечовід і відноситься.

Стриктура (або стеноз) сечоводу може бути діагностована в різних його відділах, бути різної довжини. Аномальне звуження найчастіше зустрічається на:

• піелоуретерального ділянці — місці, де таз переходить в сечовід;
• юкставезикальном ділянці — на виході, де сечовід переходить в сечовий міхур.

Що відбувається при хворобі? У нормальному стані звуження можуть розтягуватися завдяки еластичним стінок, в аномальному ж виникають фіброзно-склеротичні зміни, які зачіпають всі шари стінок сечоводу — і зовнішній, і підслизовий, і м'язовий. Відбувається заміщення м'язових тканин на рубцеву, виникає гіпертрофія поперечного перерізу м'язів, припиняється постачання стінок нервами, тобто обривається зв'язок з центральною нервовою системою.

Ускладнення аномальних звужень в сечоводі

Важливо знати! У результаті звуження відбуваються стійкі зменшення діаметра просвіту вивідних проток, сечовід перестає нормально функціонувати. На ділянці, що перебуває вище аномального зміни, виникає застій сечі. Збільшується тиск на сечовід, в ньому виникають розтягування, подовження, звивистості, страждають нирки.

Виникла стриктура сечоводу може привести до наступних ускладнень:

• гідронефроз;
• кісті нирок;
• ниркової недостатності;
• хронічного простатиту;
• циститу;
• сечокам'яної хвороби;
• орхоепідідіміту;
• сепсису.

Причини стриктури сечоводу

Стеноз сечівника буває:

• вроджений і набутий;
• одиночний та численним
• односторонній і двосторонній;
• істинний і помилковий.

Зверніть увагу! Коли патологічні зміни зачіпають стінку сечоводу - це і буде стриктура справжня. Під помилкової ж розуміють звуження, які виникають через компресії ззовні - здавлювання стінок різними пухлинами.

Аномальне звуження сечоводу

Вроджена заміщення слизової на рубцеву тканину відбувається через присутніх спадкових аномалій. Придбані звуження мають різні причини в залежності від місця їх розташування, найчастіше це:

• Травми внутрішні - від каменів, що утворюються в нирках. Виникає запальний процес при пошкодженні каменем слизової і утворюється сполучна тканина.
• Травми зовнішні - від тупих ударів в область попереку. Стриктура сечоводу в даному випадку виникне через заочеревинної гематоми.
• Ножові, вогнепальні поранення також можуть привести до звуженням, але ці випадки вкрай рідкісні.
• Пошкодження медичним інструментом при дослідженні або оперативному втручанні.
• Радіаційне ураження, променева терапія, пролежні.
• Запалення сечоводу, туберкульоз, бруцельоз. 

Якщо жодна з причин не підходить під пояснення розвитку аномалії, можна говорити про спадкових факторів в її виникненні.

Зверніть увагу! Захворюванням частіше страждають чоловіки, так як вони в більшій мірі схильні до різних видів травматизму в спорті, побуті та виробництві.

Симптоматика захворювання

Сечовід - парні органи, але це не означає, що обидва органи можуть бути схильні до одного й того ж захворювання. Двостороння стриктура сечоводу не має широкого поширення, але її набагато простіше виявити. Односторонній стеноз може протікати без очевидних больових відчуттів, запідозрити недобре можна буде лише за непрямими ознаками.

Важливо! Проблеми з сечовипусканням повинні стати тривожним сигналом, особливо для чоловіків. Навіть якщо застій сечі сильно і не турбує, це призведе в кінцевому рахунок до розвитку хронічних захворювань нирок.

Чоловіки - в групі ризику при стриктуре сечоводів

Які симптоми говорять про можливе аномальному звуженні сечоводу? Найчастіше хворі вказують на:

• біль при сечовипусканні;
• необхідність напружувати живіт в туалеті;
• зменшення виведеної сечі;
• розбризкування струменя сечі у чоловіків;
• тупі, не зовсім ясні болю в області попереку;
• гострі болі разом з ознобом, температурою, нудотою і блювотою;
• кров'янисті виділення з уретеро;
• наявність частинок крові в сечі;
• слабкість, температуру;
• м'язові судоми;
• жовтушність шкірних покривів;
• каламутну сечу з дивною, різким запахом;
• підвищення тиску;
• загальну інтоксикацію.

Діагноз встановлюється в результаті УЗД сечостатевої системи, рентгена з контрастною речовиною, МРТ. Урографія дає можливість візуалізувати розташування нирок і сечовивідних шляхів, визначити всі можливі звуження, їх протяжність і як вони впливають на роботу сечостатевої системи.

У провідних клініках можливе проведення тривимірної ангіографії з діуретичної навантаженням, яка дозволяє побачити одночасно і аномально розширений відділ сечоводу вище стриктури, і оцінити в якому стані знаходяться судини нирок.

Важливо! Численні дослідження необхідні для з'ясування повної картини захворювання і всіх можливих методів лікування, які в більшості випадків тільки оперативні.

Як лікують стриктури (стенози) сечоводу

лікування в першу чергу спрямовується на відновлення відтоку сечі. Способів для цього кілька, і вони абсолютно різні. Вибір того чи іншого варіанту залежить від результатів обстеження, в якому стані органи, який розмір стриктури.

Важливо! Ніякі методи народної медицини при стриктурах не діють. Не займайтеся самолікуванням, традиційна гаряча грілка в даному випадку протипоказана. Від неї може розвинутися більшу кількість сечі, що призведе до більшого больового синдрому.

Кратно про можливі способи:

• Повна пластика - при найважчих випадках. Це серйозна операція зі складним реабілітаційним періодом, для неї є величезний ряд протипоказань.
• Бужування - амбулаторна процедура, при якій звуження розсується за допомогою бужа - гладкого металевого стержня. Процедура досить болюча, дає короткочасний ефект, тому в сучасних лікарнях застосовується вкрай рідко.
• Пластична заміщення - оперативне втручання для невеликих стриктур довжиною до 10-20 мм. При операції пошкоджену ділянку січуть і заміщується тканинами самого хворого. 
• Оптична уретротомія - метод, при якому аномальний суджений ділянку розтинають з використанням цистоскопа. Годиться для стриктур до 5 мм. У просвіт уретеро імплантується спеціальна пружина. При цьому слизова оболонка, поступово регенеруючи, набуває анатомічно правильну форму.

Профілактика стенозов

Звуження не виникають в більшості випадків надзвичайно швидко. При травмі явища передують великі зачеревні гематоми, які слід своєчасно дренувати. Завдяки професійним діям лікарів в даному випадку стеноз не розвинеться, чи не буде ускладнень.

Зверніть увагу! Основна профілактика стриктур сечоводу - в своєчасному і правильному лікуванні всіх травм в області попереку. Кваліфікована консультація уролога при ударах в поперек обов'язкове, не потрібно її нехтувати!

Що робити спортсменам, у яких саме такі тупі травми можна вважати професійним явищем? Зимові види спорту - травмонебезпечні. У багатьох спортивних дисциплінах розроблені спеціальні щитки, що пом'якшують удари при зіткненнях і ударах.

Прогноз захворювання позитивний, якщо хворий дотримується всіх приписи при післяопераційної реабілітації. Пацієнт не повинен вважати, що стриктура сечоводів виникає один раз. Все залежить в більшості випадків від самої людини, який спосіб життя у нього, як він ставиться до власної безпеки. Бережіть себе!