Грибок нігтів (оніхомікоз) — захворювання з групи дерматомікозів, що викликається паразитують мікроспоріческімі збудниками — дерматофітами.

Мікоз нігтів — надзвичайно заразне захворювання. При попаданні на шкіру людини грибок здатний повністю руйнувати нігтьову пластину, далі поширюючись на поверхню ніг або рук, а також на здорову шкіру інших ділянок тіла.

Причиною швидкого ураження нігтів є висока життєздатність збудника, а також сприятлива для його розмноження лужне середовище шкіри кінцівок людини. Колонії грибків активно ростуть у вологому середовищі, не гинуть під впливом низьких температур, але чутливі до високих 60 градусів і більше. Дезінфікуючі розчини згубні для патогенної мікрофлори, тому використовуються для обробки взуття і особистих речей в боротьбі з мікозами нігтів.

Фото захворювання

Причини появи і фактори ризику

Зараження відбувається шляхом потрапляння грибкових агентів на поверхню шкіри, а також в кровотік і глибокі шари дерми через мікропошкодження епідермісу.

Найбільш ймовірними ситуаціями, при яких не виключено зараження грибком, є відвідування місць загального користування (басейни, лазні, спортивні зали ), примірка або носіння чужій взуття, прийняття ванни або душу в готелях, відвідування манікюрних кабінетів з недотриманням правил стерилізації інструментів, використання косметики для ніг спільно з хворим.

Порушення правил особистої гігієни , пітливість шкіри, відсутність контролю стану стоп, носіння неякісної синтетичної взуття і шкарпеток підсилюють імовірність розвитку такого неприємного явища, як грибок нігтів на пальцях ніг.

Фактори ризику!

Факторами, що підвищують ризик інфікування онихомикозами, також є літній вік людини, ожиріння, зловживання алкоголем, захворювання судин , порушення обміну речовин, дерматити, екземи, бактеріальні інфекції шкірних покривів.

Види і типи захворювання

Залежно від різновиду збудника поразку нігтьової пластини відбувається в результаті зараження дріжджовими або пліснявими грибками. Перші викликають деформацію нігтя, другі — зміни кольору пластини, поява на ній плям, подібних цвілі на харчових продуктах.

За місцем проникнення грибка всередину рогового шару нігтя захворювання диференціюють на поверхневу, дистальную і проксимальну форму ураження.  Найбільш часто зустрічається дистальний тип інфікування нігтя , коли грибок впроваджується з поверхні шкіри ніг або рук, особливо часто — з вільного краю нігтя в результаті проникнення грибка з шкіри з-під нігтьової пластини. При проксимальній формі інфікування мікоз поширюється з околоногтевих валиків. Поверхневий тип ураження спостерігається в результаті прямого попадання спор грибка на нігтьову пластину.

За клінічними проявами, що характеризує стан нігтя після зараження мікозами, розрізняють наступні типи ураження: нормотрофіческій (товщина нігтьової пластини залишається незмінною), гіпертрофічний (потовщення нігтя), гипотрофический (дистрофія пластини, її витончення).

Симптоми і ознаки

Першою ознакою зараження збудниками онихомикозов є свербіж та почервоніння шкіри навколо нігтя — з боку його відростила краю, нігтьових валиків, міжпальцевих складок. У міру розвитку хвороби приєднуються лущення шкіри, формування дрібних бульбашок, виразок, дрібних тріщин на шкірі.

Поразки нігтьової пластини проявляються з помутніння і утворення невеликих плям на її поверхні жовтого, сірого, зеленого, коричневого або чорного кольорів. Дріжджоподібні грибки можуть призводити до появи білих плям на нігтях.

Як правило, мікоз починається зі змін центру або одного з країв нігтя . Зовні плями нагадують смужки, овальні фігури з нерівними межами. У міру розвитку захворювання ніготь потовщується, розміри плям збільшуються, на їх поверхні з'являються лущаться пластинчасті елементи (відшарування тканин нігтя). Нерідко центр нігтьової пластини підноситься на тлі атрофічних змін його країв.

Колір нігтя знаходить різноманітну гаму відтінків, з боків стаючи сріблястим, сірим, а в центрі — темно-коричневим, жовтим, з зеленуватим відливом. При відсутності лікування нігтьова пластина кришиться аж до повного її руйнування. Відшаровування частин нігтя може супроводжуватися больовими відчуттями, палінням, свербінням. Нігтьові валики запалюються, з'являється виражений набряк і почервоніння (пароніхія), формуються глибокі тріщини. Найчастіше на цьому етапі приєднуються алергічні ураження шкіри, викликані реакцією організму на проникнення грибкових збудників.

Микотические дерматити проявляються у вигляді висипу і сверблячки навколо запалених ділянок шкіри і нігтьових пластин.

Внаслідок дотику до ніг і наявності мікротравм на поверхні шкіри відбувається інфікування нігтів і пальців рук, що проявляється у вигляді білих, сірих або світло-жовтих плям на нігтьової пластини і шкірі. До симптоматиці приєднується свербіння і лущення, а також подальше руйнування нігтів кисті.

Стадії розвитку грибка

3 стадія

У перебігу захворювання виділяють 3 основних стадії:

1. Крайове або центральне ураження нігтя (початкова стадія). Полягає в освіті смуг і плям на невеликій площі поверхні нігтьової пластини.
2. Середній ступінь ураження. Спостерігається потовщення і деформація нігтя, поширення проявів захворювання на всю його площу.
3. Дистрофічна стадія. Крошение і руйнування нігтьової пластини, запалення околоногтевих валиків, зараження інших ділянок тіла, приєднання інших інфекцій.

Наслідки зараження грибком нігтів

Захворювання є надзвичайно контагіозним, внаслідок чого хворий інфікує оточуючих — членів сім'ї, колективів.

Сильний дискомфорт, свербіж і печіння нерідко стають причиною стресових станів, розладів сну. Пошкоджені шкірні покриви є легким шляхом для проникнення вірусу папіломи людини, герпесу, бактеріальних збудників шкірних захворювань.

Запущені стадії онихомикозов призводять до загальної сенсибілізації організму, виникнення алергічних реакцій, як місцевих, так і генералізованих. Доведено, що збудники мікозів здатні проникати в лімфатичну систему, приводячи до хронічних лімфаденіту, запалень віддалених ділянок шкіри і тканин. В окремих випадках спостерігаються кон'юнктивіти, запалення слизових оболонок, причому в бактеріологічному посіві виділень виявляються грибкові агенти.

Хронічні болі неясного генезу також можуть бути наслідком поширення інфекції в організмі. Важкий перебіг і відсутність ефекту від консервативного лікування нерідко супроводжують грибкові захворювання нігтьової пластини у осіб з вираженими імунодефіцитними станами (у онкологічних хворих, ВІЛ-інфікованих, хворих на цукровий діабет).

Діагностика грибка нігтьової пластини

Постановка діагнозу не викликає ускладнень при візуальному огляді кваліфікованим дерматологом. Для уточнення збудника захворювання проводиться мікроскопічне дослідження матеріалу, отриманого при соскобе з уражених ділянок нігтя, а також шкіри навколо нього.

Нерідко для аналізу проводиться забір фрагмента нігтьової пластини при її кришеним. Диференціальна діагностика проводиться з псоріазом нігтів, деякими видами позбавляючи, доброякісними і злоякісними пухлинами тканин, розташованих в нігтьовому ложі. На початковій стадії мікозу нігтів при відсутності клінічних проявів безпосередньо на нігтьової пластини може бути рекомендована біопсія тканин околоногтевих валиків.

Лікування грибка нігтів

При поширенні патологічного процесу за межі нігтьових пластин проводиться системна терапія захворювання , яка значно підвищує шанси на повне одужання. Критеріями, службовцями підставою для призначення системної терапії, також є значна площа патологічних змін нігтів, тривалість хвороби більше 1 року і дистрофічні зміни нігтьових пластин.

Найбільш ефективні ліки, що застосовуються при загальній терапії мікозів нігтів — тербінафін, ітраконазол. Таблетки антимікотичного ряду приймаються курсом тривалістю не менше 3-4 місяців в дозуванні 250-400 мг. на добу для дорослих. Препарати флуконазолу (діфлукан) використовуються для курсового лікування протягом 8 тижнів у дозуванні 150 мг. 2 рази на тиждень. Виходячи з лікарської практики, кращі результати дає терапія препаратом ламізил (тербінафін), здатним порушувати процеси життєдіяльності всіх різновидів грибка нігтів і мають найменше число побічних дій.

При приєднанні бактеріальних інфекцій шкіри стоп призначається антибактеріальна терапія . Додатково рекомендується курсовий прийом вітамінів групи В, вітаміну А, Е, мінеральних комплексів. У разі важкої форми захворювання нігтів і стоп хворі приймають імуностимулюючі засоби — препарати ехінацеї, настоянку елеутерококу, левзеї, муміє.

Зовнішня терапія мікозів нігтів

Для виконання процедури на уражені пластини накладається мазь з вмістом сечовини або спеціальні пластирі (мікопласт, уреапласт), які витримуються не менше 12 годин. Після розм'якшення проводиться глибоке обрізання нігтя і відділення залишилися його фрагментів. Для подальшої обробки ділянки шкіри застосовується йод, розчини Нітрофунгін, біфоназолу. До відростання нової нігтьової пластини 2 рази на добу на нігтьове ложе і прилеглі тканини наноситься розчин або мазь екзодеріл, препарати Фітекс, клотримазол, ламизил-спрей, Канізон, Екодакс, бішунгіт.

На початковій стадії патологічних змін нігтів, а також в якості додаткових заходів застосовуються такі засоби місцевої дії:

1. протимікотичні лаки (оморолфін, батрафен, лоцерил). На очищені нігті 1 раз в тиждень в 2 шари наноситься лікувальний лак. Курс лікування 3-12 місяців.
2. Спеціальні набори для лікування нігтів , що включають крем і смужки пластиру (микоспор). Після нанесення препарату на нігтьову пластину її щільно заклеюють пластиром, після чого через добу виробляють чистку.
3. Сироватки для нігтів з антимикотическим дією (мікозан). Застосовуються 1 раз на добу до повного відновлення поверхні нігтя.
4. Паралельно із застосуванням кремів і мазей проводиться обробка нігтів сірчаними, дьогтьовими препаратами, розчинами молочної, саліцилової, бензойної кислот.
5. Димексид. Примочки з препаратом рекомендуються для розсмоктування запалень навколо нігтьової пластини.
6. Комбіновані антимикотические препарати і кортикостероїди використовуються при вираженому свербінні і еритеми околоногтевой області (мікозолон, травокорт, тридерм).
7. Препарати цинку і міді (краплі окису цинку, сірчанокислої міді) — для відновлення шкірних покривів і нігтьових пластин.

Лікування народними засобами

Подорожник

Все рецепти народної медицини застосовуються на початковій стадії розвитку захворювання, а також на додаток до рекомендованих дерматологом препаратів:

1. Ванни з відвару гілок верби використовуються 3 рази в тиждень. Для приготування зібрати молоді пагони, дрібно нарізати, взяти 500 гр. сировини і залити 2 літрами води. Закип'ятити, зменшити вогонь і витримати 10 хвилин. Після охолодження відвару процідити його і тримати ноги протягом 20 хвилин.
2. Листя подорожника, кропиви, мати-й-мачухи ефективно діють проти грибка нігтів. Застосовуються у вигляді міцних настоїв (2-3 столові ложки на 400 мл. Води) для змочування бинта і прикладання аплікацій на уражені області.
3. Корисним буде вимити ноги з милом і змастити лосьйоном, приготованим за таким рецептом: в 70 мл. спирту розчинити 10 гр. бджолиного прополісу (можна злегка нагріти суміш). Після нанесення засобу зав'язати пальці бинтом або марлею, витримати 12 годин. Для зручності рекомендується застосовувати рецепт перед сном.
4. Столовий оцет (9%) і чистотіл також використовуються в боротьбі з мікозами нігтів. 500 мл. оцту виливають в банку, всипають 50 гр. сухого чистотілу, настоюють 2 тижні. За готовності лосьйону додають 5 ложок повареної солі. Для застосування необхідно змастити засобом нігті і пальці, витримати 5 хвилин і ретельно змити. Курс лікування — 1 місяць.
5. Трохи порубаними листям золотого вуса обертають пальці ніг або рук, накладають харчову плівку і залишають на ніч. Вранці можна легко видалити деформовану нігтьову пластину, а на шкіру нанести антимікотичну засіб.
6. Обробка стоп і нігтів перекисом водню, йодом, розчином йодинола сприяє зникненню грибка.
7. Свіжозібране листя горобини подрібнюють в кашку і прикладають густим шаром на поверхню нігтів і пальців ніг. Після надягають целофанові пакети на кожну ногу, зав'язують їх і витримують засіб на шкірі 30 хвилин.
8. Подрібнені цибулю і часник, з'єднані в рівних пропорціях, застосовують як засіб проти грибка нігтів. На ногах суміш необхідно тримати не менше 1 години під марлею.
9. Соком чистотілу потрібно щодня змащувати уражені зони, при цьому висушуючи нігті на повітрі і завдаючи ще один шар. Тим же способом застосовується і сік лимона.
10. Для боротьби з грибком нігтів використовується мазь, приготовлена ​​за таким рецептом: по 1 ложку дьогтю і меду, 0,5 ложки сірчаної мазі і білок 1 яйця змішують, після чого змащують ноги і стопу ноги.
11. Ванни з 1 літра води, 1 ложки морської солі і 100 мл. настою молочаю можна використовувати щодня перед сном, що приносить хороші результати в боротьбі з мікозами.
12. Ефірні масла цитрусових, чайного дерева наносять на нігті в чистому вигляді, або додавши 6-7 крапель в 10 гр. вазеліну.
13. Примочки з мильного розчину, приготованого з 50 гр. тертого господарського мила і 200 мл. води, мають антисептичну і антимикотическим дією. Курс лікування місяць при щоденному застосуванні засобу.

Профілактика грибкових уражень нігтів

Запобіжні заходи проти інфікування мікозом нігтьової пластини прості. Перш за все, необхідно виключити контакт стоп з чужою взуттям. Це стосується і примірки взуття в магазині, яка виробляється тільки із застосуванням чистих шкарпеток. При покупці взуття потрібно приділити увагу матеріалу, з якого вона виконана, віддавши перевагу натуральним (шкірі, бавовні).

Щоденна гігієна ніг включає їх миття із застосуванням мила, гелів для душу. Для запобігання надмірної пітливості використовуються ванночки з корою дуба, присипки і тальк для ніг; 1 раз в тиждень потрібно обробка нігтів, остріганіе і підпилювання нігтьової пластини. Білизна потрібно міняти щодня, стираючи його при високих температурах води.

У місцях загального користування рекомендується носити тільки власну взуття (сланці, тапочки), а також проводити профілактичну дезінфікуючу обробку ніг після виходу з приміщення. Після лікування від грибкових захворювань необхідно проводити попереджувальні курси із застосуванням місцевих антимикотических препаратів.