Стрептококова інфекція вже багато часи залишається однією з найчисленніших і поширених в охороні здоров'я. Стрептококи вражають ротову порожнину і дихальні шляхи, шкіру і внутрішні органи. Вони викликають сепсис і важкий токсикоз.
Велику небезпеку стрептококи представляють для вагітних і дітей. При ангінах стрептококова інфекція горла здатна викликати аутоімунний відповідь, призводить до виникнення серйозних ускладнень внутрішніх органів (ревматичне ураження серцевого м'яза, суглобів, нирок). Стрептококова інфекція часто набуває затяжного, хронічного перебігу. Її профілактика має величезне медичне і соціальне значення.
Загальна характеристика стрептококів см. Статтю «span2>
Стрептококова інфекція, викликана бета-гемолітичними стрептококами групи А (Streptococcus pyogenes, БГСА)
Рожа (в перекладі з французького червона) є інфекційним захворюванням шкіри, причиною якого є бета гемолітичний стрептокок групи А (БГСА). При бешиховому запаленні вражається обмежену ділянку шкірного покриву і клітковини.
Стрептококова інфекція проникає через рани і садна, попрілості і тріщини, псоріатичні, герпетичні та інші ушкодження шкіри. Збудник розмножується в лімфатичних шкірних капілярах. Токсини збудника викликають серозне, частіше серозно-гнійне запалення, яке ускладнюється руйнуванням (некрозом) м'яких тканин. Аутоімунні комплекси сприяють розвитку геморагічного синдрому, про що свідчить поява еритеми (почервоніння), набряку та пухирів з серозно-геморагічним вмістом.
При бешиховому запаленні частіше уражаються нижні, рідше верхні кінцівки. Ще рідше уражається шкіра обличчя.
Хвороба розвивається швидко, стрімко, з яскраво вираженими симптомами інтоксикації. Біль, почервоніння і набряк основні симптоми бешихи.
При класичному бешихове запалення мікробіологічне дослідження не проводиться. Антибіотики групи пеніциліну є препаратами вибору при лікуванні захворювання.
Рис. 7. На фото бешиха у дитини.
Рис. 8. На фото рожа. Причина стрептококова інфекція. На шкірі обличчя видно гиперемовані, що підноситься вогнище ураження. Його поверхня блискуча і напружена.
Рис. 9. На фото рожа. Флегмонозно-некротична форма захворювання.
Рис. 10. На фото рожа (флегмонозно-некротична форма). Стрептококи винуватці захворювання.
Рис. 11. На фото рожа (гангренозна форма захворювання). Винуватець захворювання стрептокок.
Стрептодермія
Стрептодермія заразне захворювання, причиною якого є патогенні стрептококи групи А. поширює інфекцію хвора людина. Мікротравми і зниження імунітету сприяють розвитку захворювання. Токсини стрептококів і ферменти сприяють швидкому поширенню інфекції. Найчастіше хвороба локалізується на шкірі обличчя, тулуба і кінцівок і характеризується появою округлих плям з лупиться поверхнею.
Рис. 12. На фото суха стрептодермія.
стрептококової імпетиго
стрептококової імпетиго найпоширеніше прояв стрептодермії. Стрептококової імпетиго характеризується появою фликтен пустул (бульбашок з гнійним вмістом) в поверхневих або глибоких шарах шкіри, не пов'язаних з волосяним мішечком. Пустули, розташовані в глибоких шарах шкіри, після загоєння залишають рубці. Поверхневі гояться безслідно.
Хвороба має багато різновидів
- Бульозні імпетиго частіше реєструється на гомілках, кистях і стопах. Фліктени мають більший розмір. Після їх розкриття по краях можна бачити залишки стінок міхура.
- Стрептококова попрілість реєструється в складках шкіри пахових, пахвових, завушних і меж'ягодічние.
- Стрептококова заєда (хейліт) в куточках рота.
- Стрептококова ектіма (пустули знаходяться в глибоких шарах шкіри) частіше локалізується на шкірі сідниць.
- Турніоль навколо пластинок нігтів.
Початок захворювання гострий. Уражена ділянка шкіри червоніє. На ньому з'являється міхур, який швидко збільшується в розмірі. Потім розкривається. За його периферії видно обривки епідермісу. Голу ділянку стрімко підсихає з утворенням медово-жовтих кірок. Захворювання супроводжує нестерпний зуд. Розчісування сприяє швидкому поширенню інфекції. Стрептококи через предмети побуту потрапляють на інші ділянки шкіри і інфікують її. При приєднанні іншої патогенної мікробної флори розвивається мікробна екзема.
Рис. 13. На фото стрептококової імпетиго шкіри обличчя. Добре видно медово-жовті кірки, які утворюються після підсихання уражених місць.
Рис. 14. На фото стрептококової імпетиго шкіри обличчя.
Рис. 15. На фото стрептококова Заєда (хейліт).
Рис . 16. На фото стрептодермія у дитини.
Рис. 17. На фото бульозні імпетиго шкіри обличчя. Видно бульбашки з кров'яним вмістом. Захворювання викликається стрептококами.
Рис. 18. На фото бульозні імпетиго шкіри передпліччя і кисті.
Мал. 19. На фото бульозні імпетиго шкіри гомілки. Причина стрептококи.
Рис. 20. На фото стрептококова ектіма. По периферії уражених ділянок шкіри видно обривки епідермісу.
Рис. 21. На фото стрептококова ектіма ураження глибоких шарів шкіри.
Мал. 22. На фото турніоль. Захворювання викликане стрептококами.
Стрептококи причина запалення фолікулів (волосяних мішечків)
Фурункул
стрептококи і стафілококи є причиною гострого гнійно-некротичного запалення фолікула (волосяного мішечка), сальної залози і навколишньої його клітковини, яке називається фурункулом. Сприяють захворюванню всілякі травми шкірних покривів, підвищене потовиділення, авітамінози і зниження імунітету.
Фурункул виникає на ділянці шкіри, де росте волосся потилицю, спина, сідниці, пах і пахви. Запальний інфільтрат до кінця першого тижня набуває конусоподібну форму. На його верхівці визначається жовтувато-зеленувата головка. Після прориву гнійних мас дефект закривається рубцем. Фурункул може ускладнитися абсцесом, флегмоною, сепсисом і гнійним менінгітом. Розвиток безлічі фурункулів називається фурункульозом, який частіше розвивається у людей з ослабленим імунітетом.
Мал. 23. На фото фурункул носа. Причина захворювання стрептококова інфекція.
Рис. 24. На фото фурункул стегна.
Рис. 25. На фото фурункул. Винуватець захворювання стрептокок.
Карбункул
Запалення декількох поруч розташованих фолікулів називається карбункулом. Карбункул може ускладнитися гнійним лімфаденітом, гнійним тромбофлебітом, пикою, флегмоной і сепсисом. Карбункул носа губи небезпечний розвитком гнійного менінгіту.
Рис. 26. На фото карбункул шкіри спини.
Рис. 27. На фото карбункул шиї. Причина стрептококи.
Флегмона гнійне запалення клітковини
При гнійному запаленні клітковини, велика кількість якої розташовується під шкірою, в міжм'язової і забрюшинном просторі або стінок порожнистих органів (апендикс, шлунок, жовчний міхур, кишки та ін.), розвивається флегмона.
При гнійному запаленні околоногтевой клітковини розвивається пароніхій, підшкірної клітковини пальців панарицій . Панариций може ускладнитися тендовагинитом, остеомієліт, флегмоной кисті, лімфаденітом і сепсисом.
При поширенні інфекції на клітковину шиї з уражених гнійними бактеріями миндали або запальних вогнищ щелепно-лицьової системи розвивається флегмона шиї . При флегмоні шиї стрептококова інфекція може поширитися на перикард, плевру і клітковину середостіння. При проникненні бактерій в кров розвивається сепсис.
При розвитку гострого гнійного запалення в клітковині середостіння розвивається медіастиніт, в приниркової клітковині паранефрит, околоматочной клітковині параметрит, в клітковині навколо прямої кишки парапроктит. Інтоксикація, свищі, перитоніт і сепсис самі грізні ускладнення флегмони.
Рис. 28. На фото поєднання флегмонозной і фіброзної ангіни. Видно перехід запального процесу з лімфоїдної тканини в околоміндальную клітковину.
Мал. 29. На фото паронихия. Захворювання часто викликається стрептококами.
Рис. 30. На фото панарицій.
Абсцес ускладнення стрептококової ангіни
Абсцес утворюється при розвитку гострого гнійного запалення з подальшим розплавленням тканини і утворенням порожнини, заповненої гноєм. Абсцеси можуть виникати в різних тканинах і органах, але медично значущими є абсцеси, які з'являються в мозку, легенів і печінки. Їх джерелом є гнійні отити, синусити, пневмонії, фурункули і карбункули особи.
Мал. 31. Паратонзіллярний абсцес одне з ранніх гнійних ускладнень тонзиліту. На малюнку бачимо шаровидне освіту, яке зміщує піднебінні дужки і м'яке піднебіння в протилежну сторону.
Рис. 32. На фото флюс (абсцес зуба). Часта причина стрептококи.
Рис. 33. На фото абсцес верхньої повіки.
Рис. 34. На фото абсцес в легких. Видно горизонтальний рівень рідини в порожнині.
Стрептококова інфекція у немовлят
Зараження новонародженого відбувається під час пологів, коли плід проходить через інфіковані шляхи матері і під час вагітності (внутрішньоутробно). Джерелом інфекції є стрептококи групи В (S. agalactiae). Інфекція може проявитися відразу або через кілька тижнів після народження. У новонароджених хвороба частіше протікає в формі бактеріємії, пневмонії, менінгіту та сепсису.
Стрептодермія у дітей грудного віку
При стрептодермії уражається поверхневий шар шкіри. На шкірі з'являються везикули (пухирці) з прозорою рідиною, яка швидко набуває гнійний характер. Через кілька днів пухирці лопаються. Уражена ділянка шкіри покривається кіркою. Через сверблячки, який супроводжує хворобу, дитина поводиться неспокійно і погано спить. На місцях пошкодження утворюються рубчики.
Рис. 35. На фото стрептодермія у немовляти.
Рис. 36. На фото стрептококова попрілість.
Вульгарная ектіма у дітей грудного віку
При вульгарною ектімой уражаються більш глибокі шари шкіри. На шкірі з'являються везикули (пухирці) з прозорою рідиною, яка швидко набуває гнійний характер. Через кілька днів пухирці лопаються. Уражена ділянка шкіри покривається жовтою кіркою, під якою розташована болюча виразка. Захворювання протікає з підвищеною температурою. Дитина стає млявим і сонливим. При ускладненому перебігу розвивається запалення лімфатичних судин і лімфовузлів.
Сепсис у дітей грудного віку
Присепсисі стрептококи циркулюють в крові і вражають численні органи дитини з розвитком гнійного запалення. Хвороба протікає важко. О 5 20% випадків захворювання у дітей закінчується смертю.
Рис. 37. На фото сепсис у немовляти.
Менінгіт у дітей грудного віку
Гнійне запалення мозкових оболонок у дітей протікає важко. Температура тіла підвищується значно. Дитина млявий або збуджений. З'являється сильний головний біль. Токсичне ураження дрібних судин проявляється висипом на тілі. Відзначається швидка втрата ваги. Може розвинутися токсичний шок. Смертність становить 10-15%. Згодом може відзначатися розумова відсталість.
Рис. 38. На фото висип при менінгіті.
Пневмонії у дітей грудного віку
Стрептококові пневмонії у дітей перебігають важко. Через запалення легеневої тканини порушується газообмін і організм дитини починає страждати від кисневої недостатності. Ускладнення токсичний шок.
Некротический фасціїт у дітей грудного віку
Одне з найважчих ускладнень стрептококових інфекцій у дітей. Бактерії вражають сполучнотканинні оболонки, що покривають шкіру, жирову клітковину і м'язи, в результаті чого відзначається їх деревянистое ущільнення. 25% дітей гинуть. Ускладнення токсичний шок і колапс.
Скарлатина
Скарлатина є гострозаразних захворюванням, що протікає циклічно. Викликає захворювання гемолітичний стрептокок групи А (Streptococcus pyogenes). Шкідливу дію бактерій обумовлено ендо- та екзотоксинами і цілим рядом ферментів, які вони виділяють.
ерітрогенний токсин стрептококів сприяє виникненню інтоксикації, ангіни і мелкоточечной висипу на першому етапі розвитку захворювання. Другий етап розвитку захворювання характеризується ускладненнями у вигляді гнійних лімфаденітів, мастоїдитів, отитів і ін. Токсини збудника ушкоджують головний мозок і серце. Особливість стрептококової інфекції викликати аутоімунний відповідь, призводить до виникнення серйозних ускладнень внутрішніх органів (ревматичне ураження серцевого м'яза, суглобів, нирок).
Особливо схильні до захворювання маленькі діти дошкільного віку. Поширюють мікроби хворі, в тому числі зі стертими формами захворювання.
Рис. 39. На фото висип при скарлатині. Причина гемолітичний стрептокок групи А.
Рис. 40. На фото висип при скарлатині.
Рис. 41. На фото мову при скарлатині (зернистий і яскраво-червоний).
Рис. 42. На фото ангіна при скарлатині постійний симптом при захворюванні.
Стрептококова інфекція вже багато часи є однією з найчисельніших і поширених. Профілактика захворювань має не тільки медичне, а й соціально економічне значення для всіх країн світу.