Фурункул і карбункул є проявом глибокої стафилодермии. Захворювання характеризуються гнійно-некротичним запаленням, що локалізуються в волосяному фолікулі і навколишнього його тканини. Запалення завжди носить обмежений характер за рахунок розвитку грануляційної тканини. Поява декількох фурункулів одномоментно або послідовне поява одного фурункула за іншим називається фурункульозом. Фурункул на голові, обличчі, в носі і верхній губі найнебезпечніша локалізація.
Фурункул
При залученні в запальний процес декількох волосяних фолікулів і поширенні запалення в підшкірну жирову клітковину розвивається карбункул. Назва карбункул походить від латинського carbo вугілля. На Русі захворювання називали огневик або углевік.
Локалізація процесу і стадії розвитку карбункула схожі з такими при фурункули. Золотистий і білий стафілококи основні винуватці захворювання.
Збої в роботі імунної системи сприяють розвитку захворювання. Карбункули часто розвиваються у хворих з тяжкою соматичною патологією та цукровим діабетом, ожирінням, гіповітамінозом, при переохолодженнях.
Рис. 17. При фурункули (фото зліва) на поверхні інфільтрату утворюється одна пустула, при карбункул кілька (фото праворуч).
Рис. 18. На фото карбункули на підборідді і шиї.
Ознаки та симптоми карбункула
Захворювання протікає з вираженими симптомами інтоксикації: ознобами, підвищеною температурою тіла, слабкістю, втратою апетиту і головними болями, рідше відзначається блювота і втрата свідомості.
- Спочатку шкіра над ураженою поверхнею набуває багряно-червоний колір. Відзначається різка болючість.
- Через кілька днів на поверхні шкіри з'являється кілька пустул.
- Стоншена шкіра проривається в декількох місцях і нагадує «сито». З отворів закінчується густий гній.
- При розтині карбункула оголюється виразкова поверхня з гнійними виділеннями і декількома некротичними стрижнями.
- Після відторгнення стрижнів оголюється глибока рана (виразка) з брудно-сірим дном. Краї рани подрити. Загоєння виразки відбувається повільно. На її місці утворюється глибокий зіркового форми втягнутий рубець.
Захворювання триває від 2 до 4 тижнів і більше.
Підтверджує діагноз мікроскопія мазка. Посів гною дозволяє виявити збудник і визначити його стійкість до антибіотиків.
Рис. 19. На фото карбункул. Видно поверхневі пустули і багатокамерні абсцеси, на поверхні яких розташовані численні отвори, що нагадують «сито», через які виділяється гній.
Диференціальний діагноз карбункулів
На початку захворювання картина карбункула подібна з такою при флегмоні. Іноді некротическая кірка карбункула робить його схожим з сибірковим карбункулом.
Рис. 20. На фото зліва флегмона. Хвороба розвивається в результаті поширення інфекції з ділянок ураження в глибокі шари шкіри, клітковину і сполучну тканину. При карбункул (фото праворуч) процес запальний процес обмежений. На поверхні шкіри з'являться пустули, а при розтині гнійника обнажатся некротичні стрижні.
Рис. 21. Виразка при сибірку має підняті краї та дно темного кольору (знімок зліва). Після розтину карбункула оголюється виразкова поверхня з гнійними виділеннями і декількома некротичними стрижнями (знімок праворуч). Краї виразки при карбункул подрити, кратероподібної.
Лабораторна діагностика фурункулів і карбункулів
Рис. 22. При мікроскопії (забарвлення по Граму) виявляються коки. Вони розташовуються у вигляді скупчень, що нагадують «грона винограду» (фото зліва). На фото праворуч видно колонії збудників. Посіви гною дозволяють виявити не тільки золотистих стафілококів, але і визначити їх чутливість до антибіотиків.
Докладно про лікування фурункулів, карбункулів і фурункульозу читай в статті