Карієс зубів — захворювання, що викликається впливом на тверді тканини органічних кислот і , що виробляються мікроорганізмами порожнини рота.
Причини карієсу
Прояви каріозного процесу в значній мірі залежать від його форми (компенсований або декомпенсований) і глибини ураження.
Карієс в стадії плями
На даному етапі відбувається локальна демінералізація поверхні зуба, частіше за все емалі, рідше — дентину (пришийковий ділянку зуба) або цементу (при оголенні кореня або глибоких пародонтальних кишенях). Дана стадія не викликає суб'єктивних скарг, однак може відбуватися на тлі підвищеної чутливості на солодке, кисле, холодне або гаряче. Виявляється, як правило, випадково при зверненні до стоматолога з іншого приводу.
Поверхневий карієс
Зазвичай не виходить за межі емалі.
На цьому етапі вже з'являється реальний дефект твердих тканин, що полегшує локальна поява зубного нальоту, що сприяє прискоренню руйнування. Підлягає дентин ще не зруйнований, однак він більш проникний і менш мінералізовані, ніж на інших ділянках зуба. Скарги можуть бути зовсім.
Середній карієс (карієс дентину)
При декомпенсованому руйнуванні тканини зуба світлі, є велика кількість м'яких тканин. Скарги на короткочасну чутливість від температурних і / або смакових подразників. При компенсованому, хронічному перебігу дентинні канальці склерозіровани і скарги відсутні, каріозна порожнина виконана щільним, профарбованих дентином.
Глибокий карієс
Охоплює практично всі верстви зуба і може впритул підходити до пульпи.
Зміни в тканинах пульпи безпосередньо залежать від глибини порожнини і інтенсивності руйнування — чим вони значніше, тим більше локальна гіперемія пульпи. Однак ці зміни в м'яких тканинах носять оборотний характер при проведенні якісного лікування. Скарги пацієнти зазвичай пред'являють на наявність дефекту, в якому застрягають залишки їжі, і на біль від зовнішніх подразників.
Діагностика карієсу
Виявлення каріозних дефектів і постановка правильного діагнозу зазвичай не викликають значних труднощів, його симптоми добре відомі і лікарям, і пацієнтам. Винятками можуть бути приховані, важкодоступні для огляду ділянки зуба (контактні поверхні при щільних міжзубних контактах, підясенні зони). На допомогу лікаря приходять рентген або навіть просвічування зубів потужним джерелом світла.
Найбільш важливі симптоми даного захворювання наступні:
- Наявність білого (крейдяного) плями або власне дефекту твердих тканин з нерівними стінками, виконаними розпадом.
- при глибокому карієсі (рідше — середньому) болючість при зондуванні дна каріозної порожнини, зазвичай в точках, найбільш наближених до пульпи).
- Позитивна тепмопроба (при глибоких порожнинах).
Існуючі засоби для виявлення карієсу (карієс-маркери) мають практичне значення тільки на етапі перших двох етапів розвитку патології, коли утруднено візуальне виявлення дефекту.
Диференціальна діагностика
Диференціювати карієс слід з наступними захворюваннями. Карієс в стадії плями з гіпоплазією і флюорозом. Середній — з клиноподібними дефектами. Дещо складніше буває відрізнити глибокий карієс від гострих і хронічних форм пульпіту і періодонтиту. Слід враховувати, що для карієсу не характерні самостійні болі, а також біль при натисненні або постукуванні по зубу. При хворобливої реакції каріозного зуба на зовнішні подразники біль не сильна і швидко проходить (або відразу після усунення подразника, або після кількох десятків секунд). Крім того, при карієсі немає ділянок оголеної пульпи і будь-яких рентгенологічних змін в періодонті.
Лікування карієсу
Лікування народними засобами на етапі утворення дефектів твердих тканин не представляється можливим, оскільки останні не мають здатність до регенерації. Однак на етапі локальної демінералізації (в стадії плями) цілком можливо. Лікування карієсу народними засобами полягає в насиченні емалі зубів кальцієм (вживання продуктів з великим вмістом кальцію або прийом дрібно стовчених яєчної шкаралупи, погашеної лимонною кислотою) з подальшою обробкою зубів пастами з високим вмістом фтору.
Перш за все, слід подбати про безболісності втручання. При поверхневому дефекті анестезія звичайно не потрібно (винятком може бути пришийковий карієс), але якщо є глибокий карієс, знеболювання стає реальною необхідністю. Важливо провести повне видалення всіх нежиттєздатних тканин з урахуванням особливостей анатомічної будови конкретного зуба.
Пломбування бажано проводити надійними композитними пломбувальними матеріалами. Якщо є глибокий карієс, то потрібно додатковий захист дна порожнини матеріалом на основі гідроксиду кальцію. Причини для такої тактики дві — стимулювання освіти замісного дентину і захист пульпи від зовнішнього роздратування, в т.ч. композитним матеріалом.
Профілактика карієсу
Профілактика карієсу зубів включає в себе три основних напрямки:
1. Якісна і регулярна гігієна порожнини рота.
Оптимальний вибір засобів гігієни та правильне їх застосування — ось основне завдання кожного, хто бажає зберегти свої зуби здоровими якомога довше.
2. Фторування.
Для зміцнення твердих тканин важливо підтримувати необхідний ступінь їх мінералізації. Цьому сприяє покриття емалі фторвмісними лаками.
3. Герметизація фісур.
Тільки-тільки зуби, що прорізаються ще не завершили процес формування твердих тканин, мінералізація емалі недостатня для успішної протидії утворенню каріозних дефектів. При ізоляції найбільш вразливих ділянок, а саме — складок на жувальній поверхні, вдається захистити емаль зуба в період її дозрівання.
Профілактика карієсу це не разовий захід, це, перш за все, систематичний підхід до збереження здоров'я зубів, що вимагає регулярного звернення до стоматологів і педантичного виконання всіх їхніх рекомендацій.