Вірус герпесу надзвичайно небезпечний для людини. Сьогодні вивчено понад 100 вірусів герпесу, 8 типів з яких виділені від людини. Всі вони викликають цілий ряд захворювань, об'єднаних під назвою герпетична інфекція. Винуватцем захворювання герпес є вірус простого герпесу людини 1 та 2 типу. Найбільш поширений герпес на губах і геніталіях. Поширений також оперізуючий лишай, який викликається вірусом герпесу 3 типу. Для цих захворювань характерно висипання згрупованих бульбашок, розташованих на слизових оболонках і шкірі.
Число випадків герпетичної інфекції неухильно зростає. Вченими доведено, що 90% населення планети інфіковані вірусами простого герпесу (одним або декількома серотипами). 1/3 інфікованого населення страждає рецидивуючими формами захворювання. До 20% дорослих страждає . Причина зростання випадків захворювання раннє статеве життя.
Рис. 1. На фото вірус герпесу.
Одного разу потрапивши в організм людини (частіше в дитячому віці), віруси персистують (перебувають) в ньому довічно, викликаючи захворювання, що відрізняються різноманіттям клінічних проявів. Всі типи вірусів мають велику схожість, що не дозволяє їх розрізнити навіть в потужний електронний мікроскоп. Відрізнити тип збудника можна тільки за наявністю специфічних антитіл в організмі хворого.
Герпетические інфекції відрізняються високою контагіозністю (заразністю), в тому числі внутрішньоутробним зараженням. При імунодефіцитних станах вони з'являються у хворого одними з перших і є маркерами при ВІЛ-інфекції.
Віруси при температурі 375 ° С зберігають свою життєздатність лише 20 годин. В навколишньому середовищу вони до 2-х годин зберігаються на монетах, ручках дверей, водопровідних кранах. До 3-х годин на виробах із пластику й дерева.
Атипова картина захворювання і стійкість збудників до противірусної терапії особливості сучасного перебігу герпетичної інфекції.
Як передається вірус герпесу
Винуватцем захворювання герпес є вірус простого герпесу людини 1 та 2 типу. Їхній шлях в організмі складний і вимагає невеликого пояснення.
1. При передачі вірусів простого герпесу від хворої людини або вірусоносія, збудники фіксуються на клітинах-мішенях, далі проникають крізь клітинну мембрану всередину клітини, де відбувається їх розмноження. Розмноження починається вже через дві години після інфікування клітин, досягаючи максимуму через 8 годин. Чим вище рівень обміну в клітині, тим швидше розмножуються віруси. Високий рівень обміну речовин відзначається в клітинах епітелію, слизових оболонок, клітинах крові лімфоцитах.
2. Через 18 годин перша генерація вірусів простого герпесу вже починає надходити в міжклітинний простір, біологічні рідини, кровоносну і лімфатичну системи, де знаходяться протягом 1 4-х годин. Саме в цей період у хворого відзначаються явища гострої інтоксикації.
Рис. 4. На фото зліва вихід вірусної частинки з клітки. На фото праворуч нові віруси в міжклітинному просторі.
3. Через 4 години вільного перебування віруси починають адсорбироваться на нових клітинах і далі проникають в їх цитоплазму для подальшої реплікації (розмноження). Кожна генерація збудників живе в середньому 3 доби. Чим швидше йде процес розмноження, тим більше площа ураження. На шкірних покривах і слизових оболонках в цей період з'являються характерні висипання.
Рис. 5. На фото характерні висипання при герпесі. На тлі почервоніння видно бульбашки з прозорою рідиною, після розкриття яких залишаються ерозії (пошкодження), що покриваються корочками. Через тиждень відзначається повна епітелізація пошкоджених ділянок шкіри і слизових оболонок.
4. Якщо в результаті лікування не настало повне знищення вірусів, то решта їх частина проникає по нервових волокнах в паравертебральні ганглії. З цього моменту клітина постійно буде виробляти невелику кількість вірусних частинок, а людина на все життя стане носієм герпесу. У крові хворого з'являються антитіла.
Рис. 6. Схематичне зображення вірусу всередині нервової клітини.
Ознаки та симптоми простого герпесу
Ознаки та симптоми простого герпесу в період первинного прояви
1. Передує періоду висипань в 80% випадків продромальний період . У цей період віруси розмножуються в клітинах-мішенях.
2. Явища інтоксикації з'являються в момент виходу вірусів першої генерації в міжклітинний простір, біологічні рідини, кровоносну і лімфатичну системи. Основні ознаки та симптоми герпесу в цей період проявляються у вигляді інтоксикаційного синдрому, який характеризується головним болем, підвищенням температури тіла, ознобом, міалгія, збільшенням периферичних лімфовузлів, слабкістю і порушенням сну.
3. Поява висипу знаменує собою період впровадження вірусів нової генерації в нові клітини слизових оболонок і шкіри для подальшої реплікації вірусних частинок. Чим швидше розмножуються віруси, тим більше площа ураження. На шкірних покривах і слизових оболонках в цей період з'являються характерні висипання.
Везикулезная висип (висип у вигляді пухирців, заповнених рідиною) основна ознака простого герпесу. Вона з'являється на тлі почервоніння шкірних покривів. Бульбашки швидко розкриваються, залишаючи на своєму місці ділянки ушкодження (ерозії), які з часом епітелізуються.
Висип з'являється найчастіше в області червоної облямівки губ, крил носа, статевих органів, сідничної області. Часто уражається слизова оболонка порожнини рота, викликаючи такі захворювання як гінгівіт, стоматит, глосит і герпесний ангіну.
Гострий період триває від 8 10 до 18 22 днів. Гострота клінічних проявів згасає через тиждень. Тоді ж починає слущиваться пошкоджений епітелій.
Висипання бувають поодинокі і аж до сильної ступеня вираженості, що залежить від стану імунітету хворого. Антитіла в організмі хворого при первинному прояві герпесу відсутня. При рецидиві захворювання антитіла до вірусу визначаються завжди.
Рис. 7. На фото оперізуючий лишай. Бульбашкові висипання по ходу аксонів нервових клітин паравертебральних гангліїв, які є резервуаром вірусів.
3. Больовий симптом при герпесі проявляється як під час висипань, так і незалежно від них в період рецидиву захворювання. При локалізації висипань на обличчі болю виникають по ходу гілок трійчастого нерва. У разі генітального герпесу болю локалізуються по ходу гілок паравертебральних гангліїв поперекового відділу. Больовий симптом у жінок часто є єдиним проявом генітального герпесу протікає з ураженням піхви, шийки матки та ін.
У чоловіків болю часто з'являються в області промежини і зовнішніх статевих органів. Болі при подразненні парасимпатичних волокон проявляються у вигляді печіння. Саме цей симптом є характерним для прояву герпесу.