Гнійні пробки в мигдалинах (тонзіллоліти) представляють собою невеликі освіти, які утворюються в поглиблення (лакунах і криптах) при ангінах.
Ангіна є гострим інфекційним захворюванням організму, яке протікає з явищами гострого запалення структур глоткового лімфоїдного кільця. Ангіна є одним з найпоширеніших захворювань після грипу і ГРЗ. Частіше хворіють діти. Більшість дорослих хворіють у віці до 40 років.
Відзначається сезонний характер захворювання. Передається інфекція повітряно-крапельним шляхом і через предмети побуту. Причиною ангін може стати інфекція, яка локалізується в , в місцях , яснах. При через розвиток сполучної тканини порушується вільний вихід з лакун. Мікроби розмножуються і стають джерелом аутоінфіцірованія (самозаражения з локальних вогнищ інфекції в мигдалинах).
Рис. 1. На фото гнійні пробки і гній в лакунах.
глотковими лимфоидное кільце є периферичним органом імунітету, який розташовується при вході в область глотки. Воно являє собою лімфоїдну тканину, найбільші скупчення, з якої називають миндалинами.
У піднебінних мигдалинах є лакуни, які переходять в крипти, що пронизують товщу мигдалин на всю глибину. І лакуни і крипти покриті епітелієм, через який легко проникають лімфоцити. Поверхня лакун і крипт має велику площу, тому все, що потрапляє ззовні (антигени), які тривалий час контактують з лімфоїдної тканиною мигдалин, стимулюючи останні до вироблення антитіл. Особливо активно це відбувається в молодому віці. У лакунах і криптах при ангінах утворюються гнійні пробки.
Рис. 2. Піднебінна мигдалина. На малюнку видно лакуни, в яких утворюються гнійні пробки (1), фолікули (2), капсула (3) і трабекули, які утворюють остов органу (4).
Найчастішими винуватцями ангін є? -гемолитический Стрептококи групи А (до 80% випадків), стафілококова інфекція, дріжджоподібні грибки роду Candida і Candida albicans. Рідше — віруси (аденовіруси, Коксакі, герпесу). Ще рідше — спірохета Венсана в поєднанні з веретенообразной паличкою. Дуже часто ангіни викликаються поєднаною флорою.
Рис. 3. Фото збудника ангіни. ? -гемолитический Стрептококи.
При всіх видах ангін, що протікають з утворенням гнійних пробок в горлі, виникають однотипні симптоми, вираженість яких залежить від форми захворювання. Це:
- Симптоми інтоксикації.
- Підвищена температура тіла.
- .
- Гнійні пробки в горлі.
- Збільшені лімфовузли.
Гнійні пробки в горлі
Гнійні пробки (тонзіллоліти) утворюються в мигдалинах і являють собою невеликі освіти, які скупчуються в лакунах (поглибленнях) органу при ангінах і хронічних тонзилітах.
Освіта гнійних пробок починається в лакунах, де лейкоцити і нейтрофіли вступають в боротьбу з патогенними, гнійними мікробами. У просвітах лакун накопичується слущенний епітелій, лейкоцити, мікроби і продукти їх розкладання, білкові маси і слиз. Так утворюється гній. Спочатку захворювання гній виливається на поверхню мигдалин. Але незабаром гній ущільнюється і набуває вигляду плівок, які легко знімаються шпателем.
Казеозні пробки являють собою окремі освіти жовтуватого кольору, які знаходяться в гирлах лакун. Їх склад ідентичний з складом гною. Через відкладення мінералів (в тому числі солей кальцію), гнійні ділянки ущільнюються. Подібна картина часто зустрічається при хронічному тонзиліті і є приводом негайного звернення за медичною допомогою. Гній і гнійні пробки в мигдалинах часто є причиною неприємного гнильного запаху з рота.
Рис. 4. На фото гнійні пробки мигдалинах.
Пробки в мигдалинах іноді утворюються у здорових людей. Вони щільні, не викликають неприємний запах з рота. Через здатність до самоочищення органу лікування в даному випадку не потрібно.
Рис. 5. На фото гнійні пробки, витягнуті з лакун мигдалин.
Катаральна ангіна зустрічається частіше за інших ангін. Вона має відносно легкий перебіг. При катаральній ангіні гнійні пробки не утворюються.
Рис. 6. На фото гостра катаральна ангіна. Відзначається гіперемія області бічних валиків і гортані. Мигдалини набряклі, без гнійних пробок і нальотів.
Гнійні пробки при лакунарній ангіні
Лакунарна (гнійна ангіна) протікає із запаленням, яке пов'язане з впливом на тканини мигдалин гноєтворних бактерій і протистоять їм дії нейтрофілів, лейкоцитів і лімфоцитів. Головну роль у розвитку лакунарних ангін грають стрептококи. Поразка завжди двостороннє. Іноді у хворого можуть відзначатися ознаки і лакунарной і фолікулярної ангіни.
В результаті запалення поверхню мигдалин гиперемиро. У лакунах накопичується гній. При великому його кількості можна помітити, як він випливає з лакун. На поверхні мигдаликів гній місцями зливається і утворює нальоти світло-жовтого кольору. Нальоти легко знімаються шпателем. Підлягає шар при цьому не пошкоджується.
Гнійні пробки в мигдалинах є окремі освіти жовтуватого кольору, які знаходяться в гирлах лакун. Їх склад ідентичний з складом гною.
Рис. 7. На фото гнійні пробки в мигдалинах при лакунарній ангіні.
Гнійні пробки при флегмонозной ангіні
Флегмонозна ангіна розвивається у осіб з хронічним тонзилітом. Спочатку розвивається лакунарная ангіна. У лакунах утворюється гній і гнійні пробки. Далі запальний процес переходить з лімфоїдної тканини в околоміндальную клітковину. Осередок запалення в околоміндальной клітковині зміщує мигдалину в протилежну сторону. На тлі різкої гіперемії відзначається значний набряк м'якого піднебіння. З'являється гнильний запах з рота.
Рис. 8. Запальний вогнище в околоміндальной клітковині справа. Видно гній і гнійні пробки в мигдалинах.
Гнійні пробки при хронічному тонзиліті
Хронічний тонзиліт розвивається в результаті постійних запалень мигдаликів. Спочатку запальний процес локалізується тільки в лакунах піднебінних мигдалин. Далі, в результаті постійних загострень, запальний процес з лакун поширюється на лімфоїдну тканину. Згодом запалення розвивається тільки в лімфоїдної тканини мигдалин, де розростається сполучна тканина, як результат запальних процесів.
Гнійні пробки в мигдалинах головна ознака хронічного тонзиліту.
Рис. 9. На фото гнійні пробки в мигдалинах при хронічному тонзиліті. Розростання сполучної тканини змінило нормальний вигляд ротоглотки.
Докладно про лікування хронічного тонзиліту см. Статтю «span2> .
Лікування ангін і хронічного тонзиліту з наявністю гнійних пробок
Консервативне лікування
розчинами з антисептиками сприяє поліпшенню стану хворого при ангіні та хронічному тонзиліті. Однак належний ефект при цьому не досягається. Гнійні пробки можуть перебувати на будь-якій глибині лакун і не завжди видно неозброєним оком. Вимивання гнійних пробок досягається чисто механічним шляхом з подальшим відновленням дренирующей функції мигдаликів.
При самостійному видаленні гнійних пробок орган травмується, а сама пробка може проникнути далеко всередину лакуни.
При застосуванні ручного або апаратного методу вилучення гнійних пробок можливо досягти успіху, але запобігти появі нових пробок неможливо. Для цього знадобитися своєчасна і адекватна фармакотерапія. Тільки своєчасна і адекватна фармакотерапія забезпечить завершеність патологічного процесу, збереже захисну функцію слизової оболонки і активність глоткового лімфоїдного кільця, що забезпечує місцевий і системний імунітет.
Існує два способи видалення гнійних пробок:
- методика промивання мигдалин,
- методика видалення пробок за допомогою вакуумного апарата.
Ручний метод видалення пробок
- При натисканні шпателем на область зовнішньої дужки мигдалини рідкий гній і гнійні пробки виходять з лакун назовні.
- Промивання мигдалин здійснюється за допомогою шприца, на кінці якого є трубка-канюля. Вимивання пробки відбувається при введенні лікарського препарату в лакуну. Процедура повторюється 5 разів. Якщо ходи лакун звивисті і глибокі, то процедура може виявитися неефективною.
Ви не можете видаляти пробки самостійно. Тільки лікар ЛОР надасть кваліфіковану допомогу.
Рис. 10. На фото лікар промиває лакуни за допомогою шприца.
Апаратний спосіб видалення пробок
Гнійні пробки з мигдалин видаляються за допомогою апарату «Тонзіллор». Введення в практику даної методики збільшило ефективність в 2 рази. У 4 рази скоротилося число операцій з видалення мигдалин.
Робота апарату заснована на вилученні вмісту лакун за допомогою створення вакууму в області мигдалини і подальшим глибоким промиванням мигдалин з використанням ультразвуку і фонофорез. Низькочастотний ультразвук, який використовується в апараті здатний:
- створити високу концентрацію лікарських речовин в осередках ураження,
- викликати загибель бактерій,
- розм'якшити вміст лакун,
- поліпшити кровообіг в осередках ураження,
- зменшити процес утворення рубцевої тканини.
Наявність у апарату великої кількості аплікаторів дозволяє використовувати його як у дорослих, так і у дітей.
Рис. 11. На фото апарат Тонзіллор.
Рекомендовано проводити до 10 сеансів. При необхідності процедура повторюється через півроку. У разі якщо після проведення процедури хворого турбує біль у горлі, рекомендовано застосовувати препарати для місцевого застосування з анестетиками (Стрепсилс Плюс, ТераФлю ЛАР і ін).
Рис. 12. Спеціальні аплікатори дозволяють використовувати апарат «Тонзіллор» як у дорослих, так і у дітей.
Видалення мигдалин хірургічним методом
Якщо відзначаються значні зміни мигдалин з повною втратою їх природного функції, застосовуються хірургічні методики. При збереженні хоча б частини функції органу застосовуються методики часткового видалення тих областей, де утворювалися пробки. Арсенал сучасної медицини багатий багатьма методиками видалення мигдалин. Часто застосовується методика висічення ножицями і дротяною петлею. Оперативне втручання проводиться під місцевим знеболенням.
Рис. 13. Схема видалення мигдалин.
Технологія застосування інфрачервоного лазера дозволяє різати і з'єднувати тканини мигдалини. У навколишніх тканинах температура підвищується незначно на 2 3 градуси. Процедура і післяопераційний період протікають з мінімальним больовим синдромом, без набряку і кровотечі.
Рис. 14. Видалення мигдалин з застосуванням лазера.
Гнійні пробки в мигдалинах постійне джерело інфекції в організмі. Тільки лікар зможе вибрати потрібну методику індивідуально для кожного пацієнта.