Болить горло. Як часто ви чули цей вислів від рідних і друзів. Причин болів в горлі безліч. З болями в горлі людина звертається до отоларинголога, терапевта, педіатра і лікаря загальної практики. Болі в горлі можуть бути викликані інфекційними та неінфекційними агентами.
Ангіна і фарингіт
Гнійна ангіна (лакунарна) протікає із запаленням , яке пов'язане з впливом на тканини гноєтворних бактерій і протистоять їм дії нейтрофілів, лейкоцитів і лімфоцитів. Стрептококи грають головну роль в розвитку лакунарних ангін. Завжди уражаються обидві мигдалини.
Гнійна ангіна (лакунарна) протікає з яскраво-вираженою клінікою і симптомами. Кашель відсутній. Регіонарні лімфовузли збільшені. Відзначається їх болючість при пальпації. Хвороба триває від 6-8 днів і більше.
Рис. 5. На фото гнійна ангіна. Мигдалини збільшені. Гній і гнійні пробки в лакунах.
Загострення хронічного тонзиліту
Часто болить горло при загостреннях хронічного тонзиліту. Хронічний тонзиліт формується в результаті рецидивного перебігу в процес піднебінних мигдалин і розвитком в більшості випадків токсико-алергічних реакції.
Спочатку запалення зачіпає тільки лакуни і крипти мигдалин. Згодом запальний процес виходить за межі лакун і поширюється на лімфоїдну тканину, яка становить основну частину мигдаликів.
В подальшому хронічний запальний процес локалізується тільки в тканини мигдалини, де утворюються мікроабсцеси. Самі мигдалини збільшуються і розрихлюються за рахунок розвитку рубцевої сполучної тканини, яка з часом заміщає більшу частину лімфоїдної тканини органу.
Сильний біль в горлі завжди турбує хворого при ускладненнях ангіни, коли запальні інфільтрати з'являються в околоміндальной клітковині, частіше у її верхнього полюса. При негативному розвитку захворювання на місці запального інфільтрату формується абсцес, який потребує хірургічного лікування.
Рис. 6. На фото хронічний тонзиліт. Мигдалина зліва значно збільшена в розмірах. Рясне розростання сполучної тканини в мигдалинах і оточуючих тканинах. У лакунах гній і гнійні пробки.
Рис. 7. На фото ускладнення хронічного тонзиліту флегмонозная ангіна. Запальний процес перейшов з лімфоїдної тканини в околоміндальную клітковину.
Рис. 8. Ускладнення хронічного тонзиліту паратонзіллярний абсцес. Шаровидне освіту (абсцес) зміщує піднебінні дужки і м'яке піднебіння в протилежну сторону.
Аденовірусна ангіна
Болить горло при аденовірусної ангіні. Аденовірусна ангіна завжди починається гостро і протікає з ураженням багатьох органів, викликаючи риніт, фарингіт, бронхіт, пневмонію, кон'юнктивіт, кератит. Дуже часто при аденовірусної інфекції уражається ковтка і слизова очей. Фарінгокон'юнктівіт є класичним проявом аденовірусної інфекції. Першим і найбільш раннім його ознакою є закладеність носа, одночасно з яким розвиваються симптоми ураження горла — фарингіт і тонзиліт.
Герпетическая ангіна
Болить горло при . Герпетична ангіна викликається вірусами Коксакі. Збудники поширені повсюдно. Їх резервуаром є хвора людина і тварини. Особливо багато захворювань реєструється влітку і восени.
Початок захворювання грипоподібні. З'являється нежить і симптоми інтоксикації. При впливі вірусного агента під епітелієм задньої стінки глотки, м'якому небі, піднебінних дужок і мигдаликів з'являються бульбашки, що містять рідину світлого кольору. Навколо них знаходиться віночок червоного кольору. Згодом бульбашки лопаються. Іноді місця локалізації бульбашок виразкуються і нагнаиваются. Хвороба супроводжується сильними болями в горлі.
Рис. 9. На фото герпетична ангіна. На мигдалинах і слизової глотки видно дрібні бульбашки (пустули), які зливаються, потім розкриваються і утворюють виразки.
Рис. 10. На фото герпесная ангіна у дитини.
Грибкова ангіна
Рис. 11. На фото ангіна при кандидозі.
Болі в горлі при грибкової ангіні. Грибки завжди знаходяться в ротовій порожнині. Однак захворювання розвивається тільки в разі різкого зниження імунітету і неадекватного протимікробної лікування. Грибкова ангіна часто розвивається при , коли грибок вражає слизову оболонку порожнини рота, мова і глотку. Хворого турбує першіння, сухість і сильний біль в горлі.
Найбільш часті захворювання горла фарингіти і ангіни. До 70% випадків запалення мигдалин і глотки викликається вірусами. Решта 30% припадають на бактерії, гриби та інші мікроорганізми. Серед бактерій 80% складають? -гемолитический Стрептококи групи А (Streptococcus pyogenes, БГСА).
Мазок із зіву і носа для діагностики дифтерії і експрес-тест для визначення стрептококкового антигену основа діагностики ангін .
Про лікування мигдалин і горла можна прочитати в статті
.
у разі появи болів в горлі і висипу на шкірних покривах і слизових оболонках слід виключити такі , як кір, скарлатину та краснуху.
Кір
Болі в горлі при кору. Кір є гострозаразних вірусним захворюванням. Хвороба протікає з дуже високою температурою тіла і явищами інтоксикації.
На шкірі з'являється плямисто-папульозний висип. Запалюються слизові оболонки порожнини рота, дихальних шляхів і очей.
При огляді на м'якому небі і слизової порожнини рота видно червоні плями, спочатку невеликі, але потім набувають зливний характер (корова енантема).
Рис. 12. Поразка слизової оболонки порожнини рота і глотки при кору. На м'якому небі і слизової порожнини рота видно червоні плями, спочатку невеликі, але потім набувають зливний характер (корова енантема).
Скарлатина
Болі в горлі при скарлатині. Скарлатина є гострозаразних захворюванням, причиною якого є групи А (Streptococcus pyogenes). Ангіна при скарлатині типовий симптом захворювання. Спочатку захворювання відзначається катаральна ангіна. Зів набуває яскраво-червоне забарвлення ( «палаючий зів»), кордону гіперемії чіткі. Навколишній фон блідою забарвлення. Мигдалики збільшуються в розмірах і покриваються сірувато-бруднуватими плівками, які легко знімаються шпателем.
Некротический процес може поширитися в глибину тканин, захопити дно порожнини рота, дужки і м'яке піднебіння. Ангіна може придбати гангренозний-геморагічну форму. Супроводжують захворювання болю в горлі і неприємний запах з рота.
Рис. 13. На фото ангіна при скарлатині. При захворюванні зів набуває яскраво-червоне забарвлення ( «палаючий зів»). Мигдалина зліва покрита сірувато-брудненькою плівкою.
Рис. 14. На фото мову при скарлатині (зернистий і яскраво-червоний).
Краснуха
Краснуха є вірусним захворюванням, яке передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Захворювання характеризується появою на шкірі спини, сідниць і розгинальних поверхнях кінцівок червоних плям з рівними краями і збільшеними шийними лімфовузлами. Дрібні блідо-рожеві плями з'являються на слизовій оболонці глотки. Явища запалення протікають спокійно, болю не особливо турбують хворого.
Дифтерія
Дифтерія є інфекційним захворюванням. Завжди протікає з інтоксикацією і запаленням мигдалин, на поверхні яких, а також на слизовій порожнини рота і по краю ясен з'являються фібринозні плівки сірувато-білого кольору, щільні, важко видаляються.
Біль в горлі основний симптом захворювання.
Рис. 15. На фото ангіна при дифтерії.
Афтозний стоматит
Рис. 16. На фото герпетиформний афтознийстоматит.
Біль в горлі при афтозний стоматит. Округлі виразки на слизовій оболонці порожнини рота (афти) з'являються в результаті розривів бульбашок, які утворюються часто у дітей із захворюваннями шлунка та кишечника, що страждають діатезом.
У дорослих дане захворювання з'являється при струсі мозку і інсультах, після грипу, ангін, при виразковій хворобі шлунка, захворюваннях кишечника і гострих ентероколітах.
Сильний біль в горлі, поява неприємного запаху з рота і підвищене слиновиділення основні симптоми захворювання.
Заглотковий абсцес і флегмона дна порожнини рота
Біль в горлі при заковтувальному абсцессе і флегмоні дна порожнини рота. Флегмона розлите гнійне запалення клітковини, абсцес обмежене скупчення гною в тканинах.
Заглоткові абсцеси виникають виключно в дитячому віці, що пов'язано з особливостями розвитку лімфатичної системи.
Причинами флегмони дна порожнини рота є фурункули, ангіни , травми слизової оболонки. Але найчастішою причиною є інфекція, яка поширюється з хворих зубів.
Абсцес і флегмона призводять до того, що хворий не може відкрити рот (тризм), а голова нахилена в хвору сторону.
Рис. 17. На фото поширений гнійно-запальний процес дна порожнини рота. Інфекція поширилася з області хворого зуба.
епіглотит
Рис. 18. На фото епіглотит у дитини.
Біль в горлі при епіглотит. Запалення надгортанника частіше зустрічається у маленьких дітей. Причиною захворювання є гемофільна паличка.
Підвищена температура тіла, біль у горлі, слинотеча і закладеність носа, глухий і хрипкий голос основні симптоми захворювання. При огляді можна побачити набряк і гіперемію надгортанника.
Дітям фарингоскопия проводиться вкрай обережно через можливість розвитку ларингоспазму, який призводить до смерті.
Болить горло при подразненні слизової
- сухим і гарячим повітрям, сигаретним димом,
- після проведення гастро-та бронхоскопії,
- при переохолодженні, пов'язаного з вживанням холодних напоїв, морозива,
- при вживанні оцту і спецій,
- при місцевому застосуванні судинозвужувальних засобів.
Болить горло при захворюваннях стравоходу і шлунка
При езофагітах, гастритах, холециститах, гастроезофагального рефлюкс , варикозному розширенні вен стравоходу і глоткової-стравохідний дивертикулах хворі часто скаржаться на болі в горлі різного характеру та інтенсивності.
Болить горло при захворюваннях стравоходу і шлунка езофагітах, гастритах. холецистити, гастроезофагального рефлюкс, варикозному розширенні вен стравоходу і глоткової-стравохідний дивертикулах.
Болить горло при деяких венеричних захворюваннях
Запалення горла виникає в результаті орального статевого акту під час передачі інфекції від хворих на гонорею, хламідіоз і сифіліс.
Рис. 19. На фото ураження глотки при гонореї.
Болі в горлі при деяких захворюваннях
Болі в горлі і відчуття грудки можуть з'явитися при інфаркті міокарда, пухлинах гортані, глотки, стравоходу і щитовидної залози. Поразка глотки при гонореї частіше протікає безсимптомно. Іноді реєструється почервоніння глотки з гнійним ексудатом і збільшенням регіональних лімфовузлів.
Вітамінна недостатність
Рис. 20. На фото бідний мову з глибокими тріщинами ознака нестачі в організмі заліза і вітаміну В3.
Біль в горлі можуть бути обумовлена нестачею в організмі вітамінів. Болить горло при лейкозі, коли втрата заліза призводить до глосситах, дисфагії, хейлітов (тріщини в куточках рота), дистрофії нігтів, , блефарити (запалення повік) і кон'юнктивіту. Даний симптомокомплекс носить назву «синдром Пламмер-Вінсона».
- Біль у горлі може бути пов'язана з сухістю слизових оболонок, що виникають при нестачі в організмі вітаміну А.
- Біль в горлі і печіння в роті виникають під час прийому їжі і розмові при нестачі вітаміну В2. Захворювання супроводжується дерматитом, хейлітом (заїди в куточках рота) і глоситом.
- Біль в горлі з'являється при нестачі вітаміну С. Захворювання супроводжується запаленням ясен, слизової оболонки порожнини рота і піднебінних мигдалин, порушенням рухливості і випаданням зубів.
Болить горло і з'являються пекучі болі в мові при В12-дефіцитної анемії.
Даний вид анемії розвивається при недостатньому надходженні вітаміну В12 в організм (незбалансоване харчування), порушення всмоктування в шлунку (антацидний гастрит) і збільшенні потреби (вагітність, псоріаз, ексфоліативний дерматит).
Основні симптоми захворювання глосит (запалення язика) і атрофія слизової оболонки глотки.
Рис. 21. На фото явища глоситу (запалення язика) при В12-дефіцитної анемії. Мова яскраво-червоного забарвлення, лаковий, що обумовлено атрофією сосочків.
Захворювання хребта
Болі в горлі іноді виникають при остеохондрозі шийного відділу хребта, туберкульозному ураженні хребта, шийному радикуліті і невралгії язикоглоткового нерва.
Захворювання зубів і ясен
Болі в горлі з'являються при захворюваннях зубів і ясен периодонтитах, патології прорізування зубів і гальванізму (появі електричних струмів в порожнині рота через наявність в ньому різних видів металів, які використовуються при установці зубних протезів).
Рис. 22. Явища гальванизма з'являються через наявність у роті різних видів металів.
Онкологічні захворювання
На ранніх стадіях захворювання виявити пухлину досить складно. Часто симптоми схожі на перші ознаки ГРЗ або ангіни.
Рис. 23. На фото злоякісна пухлина горла. Хвороба починається з маленької ранки в горлі.
Рис. 24. На фото злоякісна пухлина горла.