Психіатрія

деменція

деменції називають слабоумство, яке є придбаним і найчастіше наздоганяє пацієнтів в літньому віці. Деменція не може бути вродженою, тому її не варто плутати з формами слабоумства від народження. Людина до захворювання був цілком адекватний в поведінці, вмів виконувати найпростіші логічні операції, міг обслуговувати себе самостійно. Після захворювання деменцією ці функції частково або повністю втрачаються.

Деменція може виникнути не тільки в процесі старіння, а й при запальних захворюваннях головного мозку, травмах, дії токсинів, інсультах. Цей стан може бути як самостійним явищем, так і наслідком, ознакою якоїсь хвороби (хвороби Альцгеймера, хвороби Піка, хвороби Паркінсона).

Зазвичай під терміном деменція розуміють і судинні зміни, які відбуваються в головному мозку і дають відповідні симптоми.

Деменція, безсумнівно, позначається на звичайному житті людини, змінюючи при цьому і життя оточуючих. Прояви її багатогранні — це не тільки безпричинні депресивні стани, але це і порушення з боку мови, пам'яті, логіки. Подібні зміни сковують професійну діяльність людини, люди, які страждають деменцією, змушені залишити роботу, вони потребують постійного нагляду з боку родичів або доглядальниці. При цьому люди, які страждають деменцією, малообучаеми. Практично неможливо їх зацікавити чимось новим, щоб компенсувати втрачені навички.

Судинна деменція

Під судинної деменцією розуміють порушення розумових актів, яке викликане проблемами циркуляції крові в судинах головного мозку. При цьому такі порушення в значній мірі впливають на спосіб життя пацієнта, його активність в суспільстві.

При судинної деменції патологічні процеси розвиваються повільно. Тривалий час людина може не підозрювати про те, що хвороба вже підступила. Через те, що певні ділянки мозку отримують все менше кисню, клітини мозку починають гинути. При значній кількості відмерлих клітин мозок не справляється зі своїми функціями, що і виражається в деменції.

Подібний вид деменції становить близько десяти відсотків серед усіх хворих. Є також випадки, які обтяжені супутнім захворюванням, які в комбінації приводять до важких симптомів (наприклад, судинна деменція і хвороба Альцгеймера).

Одна з поширених причин судинної деменції — інсульт. При цьому однаково негативно впливають і тромбоз судин і їх розрив. Після таких станів в мозку людини відмирають клітини, які харчувалися з ураженої судини. У людей, які перенесли інсульт, збільшується ризик настання деменції в найближчі роки.

Зазвичай постинсультная деменція тісно пов'язана з місцем, де стався крововилив або тромбоз. Якщо кровообіг було порушено в зоні, відповідальної за когнітивну функцію, то навіть найменший інсульт може стати причиною розвитку деменції. Розлади, які виникнуть, безпосередньо пов'язані з ураженням конкретної зони мозку (що відповідає за ту чи іншу функцію).

Судинна деменція може виникнути не тільки через безпосередній патології в мозку, але і через загальне зниження рівня забезпечення мозку кров'ю — гіперфузіі. Виникає такий стан через зниженого артеріального тиску, зменшення об'єму крові, яка циркулює по судинах.

Пацієнтам похилого віку повинні контролювати свої основні захворювання, які можуть викликати деменцію. До них відносять гіпертонію або гіпотонію, атеросклероз, ішемію, аритмії, цукровий діабет і т.д. Деменції сприяє малорухливий спосіб життя, недолік кисню, згубні звички.

Симптоми судинної деменції досить важко відрізнити. Зазвичай про це захворювання говорять, якщо мав місце інсульт або інфаркт і після цього пацієнти демонструють симптоми деменції. До таких симптомів відносять парез кінцівок, відсталу рефлексію кінцівки (як правило, після інсульту права і ліва половина тіла відповідають на подразники з різною швидкістю, діаметрально протилежно тому боці мозку, де стався інсульт). У хворих судинної деменцією спостерігаються проблеми з ходьбою. Пацієнти самі скаржаться на запаморочення, відчуття невпевненості в ногах, відчуття їх тяжкості. Говорячи про більш конкретних симптомах, варто врахувати, що вони залежать від того місця, де стався крововилив. Якщо інсульт стався в області середнього мозку, то для пацієнта характерні проблеми зі свідомістю. Людей мучать галюцинації, вони можуть згадувати і пов'язувати воєдино абсолютно різні події. При подальшому прогресуванні людина відстороняється від світу, перестає цікавитися тим, що відбувається, не бажає зустрічатися з друзями, не стежить за своїм зовнішнім виглядом. Найбільше людина намагається спати, вважає за краще відмовчуватися. Якщо ж інсульт стався в області гіпокампу, який відповідає за перехід подій в тривалу пам'ять, то пацієнт має проблеми з близькими подіями — він просто їх не пам'ятає. А ось далекі події добре зберігаються. Інсульт в лобової часток призводить до недоумкуватий апатії. Пацієнт нічим не цікавиться взагалі. Все що він бачить або чує, він повторює без осмислення слів або дій. Виходить своєрідне зациклення. На стику часток (скроневої, тім'яної і потиличної) інсульт призводить до проблем з промовою, порушеннями сприйняття простору, деяких розумових операцій. Поразка подкорковой області призводить до загальної неуважності. Людина не може ставити і виконувати тривалі цілі, концентруватися на конкретній справі. У підсумку багато починається і не закінчується. Для всіх місць локалізації інсульту характерно такий прояв деменції, як порушення сечовипускання.

Зміни в когнітивної сфері тягнуть за собою і психологічні розлади. Пацієнти впадають в тривалі депресії, вони часто неадекватно агресивні.

Стареча деменція

Стареча деменція, або сенильная, як її ще називають, тісно пов'язана з психікою людини. При цьому самі зміни відбуваються в головному мозку, а прояви її — це психіка. Зміни на клітинному рівні можуть відбуватися в самому головному мозку. При цьому нейрони гинуть від нестачі харчування. Такий стан називають первинної деменцією. Якщо ж присутній захворювання, через яку постраждала нервова система, то такий стан називають вторинної деменцією. Крім захворювань інфекційного та травматичного характеру, вторинна деменція може виникнути через зловживання алкоголем, наркотиками, при порушенні обміну речовин, гіпотиреозі. Зазвичай найбільш поширена первинна деменція. У людей похилого віку варто ранжувати деменцію і депресії. У літньому віці депресії також часте явище. Вони викликані почуттям старіння, непотрібності в соціумі і т.д. Однак при цьому всі навички та функції самообслуговування зберігаються.

Симптоми старечої деменції. Деменція може виражатися в різній формі. Кожній формі притаманні певні симптоми.

  • Легка форма — при цій форм захворювання призводить до зниження соціальної активності пацієнта (вихід на пенсію, неможливість спілкуватися з рідними, друзями), апатичності до зовнішнього світу (небажання цікавитися новинами, відмова від звичних захоплень). При цьому людина самостійно може обслужити себе, він має всі гігієнічними навичками, може сам залишатися вдома без негативних наслідків. Вперше може створитися відчуття простий замкнутості.
  • Помірна форма — наступний, більш важкий етап. Пацієнти в значній мірі втрачають звичні навички (включити телевізор, газову плиту самостійно стає неможливо). Вони не можуть залишатися самі, страждають від самотності, відчувають тривожно-депресивні стани. У цьому стані людина зберігає гігієнічні навички, контролює свої фізіологічні процеси і потреби, але потребує пасивному контролі з боку близьких.
  • Важка форма — остання стадія деменції. У цій стадії пацієнт стає неосудним, чим значно ускладнює життя близьким. Пояснити щось, переконати таку людину неможливо. Він не може здійснювати елементарного — тримати ложку, ходити на унітаз, користуватися зубною щіткою. Щоденні нагадування ні до чого не приведуть. Близько повинні частина функцій перейняти на себе — годування, догляд, туалет, гігієна тіла. При цьому добре, якщо пацієнт не пручається, в деяких випадках дементних хворі люто сприймають будь-яку допомогу з боку.

Лікування деменції

У лікуванні деменції є дві особливості, два постулати . По-перше, треба розуміти, що явища незворотні, тобто, по суті, деменція невиліковна. Тут стоїть питання про якісне догляді за хворим і пристосуванні здорової частини сім'ї до потреб хворого зі збереженням нормального життя. Багатьом через необхідність догляду за батьками з подібними розладами доводиться звільнятися з роботи. Це також неправильно, але іноді — єдиний вихід. Ситуація обтяжується тим, що деменція не їсти самостійне захворювання. У більшості випадків це наслідок, прояв основного недуги. І тут лікар повинен виявити комплекс причин, які викликали деменцію, і впливати саме на них. Другий постулат — прояви деменції можна в деякій мірі згладити з правильним прийомом лікарських засобів. Їх виписувати повинен тільки лікар. Самолікування антидепресантами чи іншими самостійно обраними препаратами неприпустимо.

Не дивлячись на те, що деменція в значній мірі не лікується, пацієнтам необхідно якомога довше зберігати звичне життя. Якщо немає можливості працювати, потрібно частіше спілкуватися з родичами, зайняти улюбленою справою. Це в значній мірі відсуває прогресуючі явища.

Сучасна медицина в лікуванні деменції використовує: лікарську терапію, знаходження на обліку у кардіолога , допустимі навантаження, поліпшення харчування, прийом вітамінів. При прояві психічних розладів призначаються антидепресанти.

Для зняття проблем з пам'яттю, мовою, розумовими процесами застосовуються такі препарати, як Акатінол, Наркоз Ексенол, Ремініл, Нейромідин. При прийомі ліків слід пам'ятати, що хворі на деменцію повинні постійно спостерігатися у лікаря, можливо, буде потрібно корекція лікування.

Діагностика деменції

В першу чергу пацієнта оцінюють на рівень когнітивних функцій: чи пам'ятає він недавні події, чи може він вирішити прості завдання з математики, перерахувати три названих слова і т.д. Вже на цьому етапі можна судити про можливу деменції. Далі у родичів необхідно уточнити, чи були в родині подібні порушення (наприклад, хвороба Альцгеймера). Далі лікар встановлює форму можливої ​​деменції. Для більш точної діагностики застосовують магнітно-резонансну томографію , електрокардіограму. При підозрі на інфекційну етіологію береться люмбальна пункція.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть