Глікозильований або глікозильований гемоглобіні- важливий показник біохімії крові, який дозволяє діагностувати і стежити за ходом лікування такого ендокринного захворювання, як цукровий діабет, причому будь-якого типу .

Сама назва дуже співзвучно з показником гемоглобіну в загальному аналізі крові, але, проте, вони далеко не ідентичні. Обидва показники досліджуються абсолютно в різних цілях і іншими методиками, не кажучи вже про ступінь підготовки пацієнтів до здачі крові.

Біохімічний аналіз крові на глікозильований гемоглобін

Глікозильований гемоглобін є найточнішим і інформативним показником, який досліджують з метою точної постановки діагнозу цукрового діабету відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) . Він присутній в крові у кожної людини і є частиною гемоглобіну, який міститься в еритроцитах і безпосередньо з'єднаний з глюкозою.

Даний аналіз представлений так званої фракцією гемоглобіну HbA1c, який зазвичай пишуть на аналізі тому не лякайтеся, якщо побачите такі літери і цифри, так як це його офіційний медичний назву. Популярний серед населення аналіз крові на глюкозу, який зазвичай здають вранці натщесерце, не може з точністю підтвердити або спростувати цю недугу, не дивлячись на нормальний рівень цукру в крові.

Захворювання цукровий діабет досить важко діагностувати, тому що воно вимагає, крім загального аналізу на глюкозу, ще й додаткових досліджень.

Пацієнту необхідно виконати тест на глюкозу як з харчовим навантаженням, так і без, щоб з точністю визначити наявність або відсутність захворювання, тому що навіть високі або низькі результати цукру в крові не означають, що людина відразу ж хвора на цукровий діабет.

Однак, можна зробити все набагато простіше і здати тільки біохімічний аналіз крові на глікозильований гемоглобін, який дозволяє побачити рівень цукру (глікемії) протягом 1-3 місяців, передували дню забору крові для аналізу. Глікірованний гемоглобін вимірюється у відсотках, що дозволяє лікареві оцінити стан пацієнта і спрогнозувати ризик захворювання на цукровий діабет або виявити всі наявні ускладнення.

Підготовка до здачі аналізу

На відміну від загального аналізу на глюкозу біохімія крові на глікірованний гемоглобін не вимагає спеціальної підготовки. Прийом їжі, час доби, фізичні навантаження, стрес, куріння, вірусні і простудні захворювання ніяк не впливають на кінцевий результат і не здатні привести до якогось спотворення клінічної картини. Ви можете сміливо їсти перед здачею аналізу і зовсім не хвилюватися про помилкові результати.

Жінкам можна здавати аналіз в будь-який день менструального циклу . Не існує будь-яких протипоказань для здачі біохімії крові і під час вагітності .

Тому заради достовірності результату призупинити прийом вище зазначених препаратів. В інших випадках доцільніше здати загальний аналіз крові на цукор, тому що вважається, що при наявності вище зазначених захворювань він не змінюється на відміну від гликированного гемоглобіну.

Ціна аналізу

Глікозильований гемоглобін входить до переліку показників, що перевіряються біохімічним аналізом крові (біохімія), який беруть найчастіше з вени . Ви можете здати цей аналіз безкоштовно в муніципальній поліклініці, де ви зареєстровані за місцем проживання.

Для цього вам потрібно всього лише звернутися до лікаря-терапевта або педіатра і взяти відповідний напрям. Однак, якщо вам потрібно здати цей аналіз терміново, то це можна зробити в будь-який платної медичної лабораторії. Його вартість варіюється від 500 до 650 рублів і до того ж ви можете окремо доплатити за забір крові з вени медичним персоналом лабораторії. Однак, подібне практикують не всі комерційні медичні установи тому дізнайтеся заздалегідь повну вартість дослідження.

Варто відзначити, що цей аналіз не беруть у новонароджених і грудних дітей у віці до 6 місяців, але деякі лабораторії не мають таких обмежень, і ви цілком можете прийти з маленьким ребенком.Как правило, аналіз робиться 1 робочий день , але можливо і продовження термінів дослідження в залежності від завантаженості лабораторії і термінів доставки біоматеріалу.

З метою моніторингу захворювання глікірованний гемоглобін рекомендується здавати кожні 3 місяці. Перевіряти показники гликированного гемоглобіну пацієнту переважно в одній лабораторії, так як в кожному медичному закладі свої референсні значення, які тільки можуть збити з пантелику ..

Норма гликированного гемоглобіну

Згідно з даними ВООЗ рівень глікованого гемоглобіну не повинен бути вище 6% і нижче 4%. Проте, завжди звертайте увагу на референсні значення лабораторії, які можуть відрізнятися в залежності від аналізатора і реагентів .  Вищевказаний результат є нормою абсолютно для всіх людей: чоловіків і жінок будь-якого віку, дітей, вагітних.

Як правило, процентні показники гликированного гемоглобіну відповідають певним величинам глюкози (ммоль / л) , досліджуваної в звичайному аналізі крові на цукор. Наприклад, показник 6% дорівнює 7 ммоль / л глюкози , 5% — 5,4 ммоль / л і т.д.

Якщо ваш показник входить в допустиму норму, то ви можете зітхнути спокійно, так як з імовірністю 99% у вас мінімальні ризики захворіти на цукровий діабет і в даний момент його у вас немає. Однак, підвищення або зниження значень однозначно вказує на ряд патологічних станів, які вимагають обстеження і вжиття заходів.

Причини підвищення білка

Рівень глікозильованого гемоглобіну в діапазоні 6% -6,5% вказує на преддиабет і високий ризик його ускладнень , що вимагає негайного звернення до лікаря, так як в даному випадку порушена толерантність до глюкози. Якщо ви не хворіли раніше на це захворювання, то ризики все одно дуже високі і вам доведеться дотримуватися низкоуглеводной дієти тривалий період часу. Помилка як правило тут виключається, так як аналіз дуже точний і інформативний.

Але, якщо у вас показник вище 6,5% , то однозначно це є головною підставою для постановки діагнозу цукровий діабет, але при цьому лікар все одно може призначити додаткові дослідження або відправити вас на здачу аналізу повторно з метою виключення будь-яких лабораторних помилок.

Незважаючи на те, що норма гликированного гемоглобіну для всіх однакова, в медицині є певні відступи для осіб різного віку.

Для людей середнього віку нормою буде рівень глікованого гемоглобіну не вище 7% , а для літніх — 7,5% . Лікар в такому випадку може і не вживати екстрених заходів для зниження цукру в крові і розглядати це як варіант вікової норми, що виключає будь-які важкі ускладнення. Однак, це не стосується молодих людей, для яких перевищення значення 6,5% є серйозним приводом для занепокоєння. 

Варто відразу ж зазначити, що аналіз показує рівень цукру, що накопичився в крові протягом 3-ех місяців , що не виключає того факту, що у людини колись раніше він був підвищеним . Це цілком допустима ситуація, але просто на даний момент це говорить про те, що ризик ускладнень мінімальний або ви добре контролюєте рівень цукру в крові і дотримуєтеся дієти і лікування.

Підвищення у вагітних

Окремою категорією в даному випадку потрібно розглядати вагітних жінок. Нерідко у жінки «в положенні» підвищується цукор в крові, чому сприяє сама вагітність і гормональна перебудова. Зазвичай рівень цукру нормалізується після пологів і гіперглікемія зникає самостійно.

Часто це називають в медицині «діабет вагітних».

Однак, в даному випадку лікарі не залишають дана недуга без уваги, так як навіть після того, як цукор у жінки нормалізувався, у неї залишається високий ризик захворювання на цукровий діабет будь-якого типу, який може проявитися в майбутньому.  Глікозильований гемоглобін, підвищений у вагітної жінки більш, ніж на 6,5% свідчить про діабет і ризик розвитку великого плоду, що може серйозно ускладнити пологи.

Крім того, це може завдати серйозної шкоди здоров'ю, який проявиться пізніше тому не можна даний стан ігнорувати і пускати на самоплив.

Однак, якщо жінка хворіла на діабет раніше настання вагітності, то в такому випадку підвищені показники можуть розглядатися як варіант норми, але це не виключає періодичне спостереження у лікаря з метою виключення серйозних ускладнень.

Варто також відзначити, що рівень глюкози протягом всієї вагітності може кардинально змінюватися і нерідко бути зниженим внаслідок анемії або в результаті фізіологічних причин. Це є нормою. Однак, вагітним жінкам необхідно спостерігатися у лікаря і здавати аналіз на глікозильований гемоглобін кожні 1,5 місяці з метою виключення будь-яких захворювань і подальших ускладнень виношування плоду.

Зниження гликированного гемоглобіну

Низький глікірованний гемоглобін — це будь-який показник нижче 4%, який свідчить про те, що у людини гіпоглекімія , яка може викликати вкрай неприємні симптоми. Однак, це не виключає, що людина може відчувати себе цілком нормально. Основними причинами зниження гликированного гемоглобіну є:

1. надмірний прийом цукрознижувальних препаратів та інсуліну;
2. тривале голодування і дієта з мінімальним вживанням вуглеводів;
3. надмірні фізичні навантаження без збалансованого раціону харчування;
4. надниркованедостатність;
5. гемолітична анемія;
6. гострі крововтрати;
7. деякі спадкові захворювання;

Однак, навіть знижений рівень цукру вимагає спостереження і обстеження. Все вище зазначені стан не можна залишати без уваги і лікування. Проте, якщо зниження показника викликане фізіологічними причинами, жорсткою дієтою, то варто скорегувати свій спосіб життя, щоб уникнути неприємних наслідків. Низький рівень глікованого гемоглобіну не такий страшний, як підвищений, який нерідко вимагає прийняття екстрених заходів і постійного спостереження у лікаря.

Для вагітних жінок низький рівень цукру в крові може бути варіантом норми, так як гормональний фон постійно змінюється і до того ж нерідко майбутня мама страждає анемією, що теж не є сильною патологією під час вагітності. Лікарю варто звернути на це увагу і постійно стежити за зміною будь-яких показників крові, які дуже часто то підвищуються, то знижуються.

Загальний аналіз на глюкозу йому значно поступається, так як до спотворення результатів можуть привести будь-які похибки. Наприклад, пацієнт покурив перед дослідженням або випив газовану воду, що може значно збільшити рівень глюкози в крові, який зазвичай здається вранці строго натщесерце.

Глікозильований гемоглобін не реагує на прийом їжі і час доби. Аналіз дозволяє не тільки встановити діагноз цукрового діабету, але і оцінити всі ризики його ускладнення, спрогнозувати його ймовірність настання в майбутньому. Це досить зручно для визначення схеми лікування та діагностичного спостереження за пацієнтом.