Аналіз на натрій в крові і сечі призначається

• для оцінки обміну мікроелементів, водно-електролітного балансу, кислотно-лужної рівноваги
• при підвищеному артеріальному тиску (гіпертонії)
• діагностика захворювань нирок і надниркових залоз, печінки, серця, метаболічних розладів
• всім хворим на гемодіалізі і парентеральномухарчуванні , у відділенні інтенсивної терапії
• при виявленні підвищеного рівня калію в крові або сечі
• при посиленому почутті спраги, низькій кількості сечі, що виділяється
• діагностика причин появи набряків, судом, порушеної свідомості
• пацієнтам, які отримують внутрішньовенно розчини

Норма натрію в крові, ммоль / л

• новонароджені 0-6 тижнів — 136-146
• діти і дорослі (чоловіки і жінки) — 137 — 146

норма натрію в сечі, ммоль / 24 години

• д ети від народження до 6 місяців — 0-10
• діти від 6 місяців до 1 року — 10-30
• діти від 1 року до 7 років — 20 -60
• діти від 7 до 115 років 50-120
• в зросли (чоловіки, жінки) — 120-220

Норма натрію в спинно-мозкової рідини

• дорослі 138-150

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, аточніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Аналіз на натрій в крові проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові
• печінкові проби — білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза
• ниркові проби — креатинін , сечовина , сечова кислота
• мікроелементи в крові (іонограми) і в сечі — фосфор , кальцій , калій , магній , хлор
• осмолярність крові та сечі
• гази крові
• альдостерон
• кортизол і АКТГ
• антидіуретичний гормон (АДГ, вазопресин)
• натрій-уретіческій пептид
• ренін
• загальний білок
• альбумін
• швидкість клубочкової фільтрації

7 фактів про натрій

• натрій і калій — основні компоненти осмолярності крові та сечі
• іони натрію життєвонеобхідні, без них клітина не здатна існувати
• натрій здатний вільно проходити з судин у міжклітинний простір, але всередину клітини — ні
• в кінцеву сечу потрапляє приблизно 1% профільтрованого натрію
• підвищення рівня глюкози на 3 ммоль / л призводить до зниження натрію в крові на 1 ммоль / л
• при гіпонатріємії менш 120 ммоль / л навіть при наданні лікарської допомоги ризик смерті 50%
• дляправильної оцінки рівня натрію в сечі обов'язково потрібні розрахунок осмолярності крові та сечі або їх визначення осмометром, рівень калію, хлору, глюкози, і сечовини

Фактори, що впливають на результат аналізу

• діуретики знижують рівень натрію, збільшуючи виведення води (фуросемід)
• кортікостеродіди, спіронолактон, тетрациклін, метицилін, гормональні протизаплідні препарати — підвищують рівень натрію в крові

Причини зниженого рівня натрію в крові

Гипонатриемия — стан при якому рівень натрію в крові менше 130 ммоль / л . Ризик важких ускладнень з'являється при рівні натрію нижче 120 ммоль / л, особливо якщо падіння буде різким за 48 годин — гостра гіпонатріємія . Первинний захисний механізм — утворення великої кількості сечі з низьким вмістом натрію. Якщо функція нирок порушена і вони не здатні швидко вивести воду, то гипонатриемия стає глибше. Справжня гіпонатріємія завжди супроводжується зниженою осмолярністю крові.

• втрати натрію з потом — спекотна погода, виробництво з гарячими цехами (металургія, сталеливарна промисловість), фізичні вправи
• втрати натрію при захворюваннях травної системи — сильна блювота, пронос , кишкові свищі
• втрати натрію при підвищеному рівні глюкози в крові (більше 10 ммоль / л)
• недолік альдостерону — хвороба Аддісона, синдром Уотерхауса-Фрідеріксона, сольтеряющая формавродженої дисфункції кори надниркових залоз (дефіцит ферменту 21-гідроксилази) — відсутній гормон здатний утримати натрій в кров'яному руслі і попередити його втрату з сечею
• псевдогіпоальдостеронізм (нирковий сольовий діабет) — нирки не чутливі до альдостерону, що також веде до втрати натрію, захворювання може бути вродженим і набутим ( системний червоний вовчак , сечокам'яна хвороба , лікарський нефрит, серповидноклеточная анемія , відторгнення пересадженої нирки, застосуванняциклоспорину)

• хронічна ниркова недостатність
• синдром Пархона (Шварца-Бартера) або синдром неадекватної секреції АДГ (SIADH) — надлишок антидіуретичного гормона призводить до активному виведенню натрію нирками, а вода залишається, при захворюваннях головного мозку (пухлини, травми, інфекції) і захворювання легенів ( рак легені , пневмонія , туберкульоз , бронхіальна астма , емпієма плеври , муковісцидоз )
• синдром церебральної втрати солей (cerebral salt wasting syndrome, CSWS) — надлишкова секреція передсердного натрійуретичного гормону при травмах головного мозку , типова тріада: знижений рівень натрію і осмолярність крові і низький обсяг циркулюючої крові
• синдром Барттера — вроджене захворювання, порушений механізм зворотного всмоктування іонів в канальцях нирок
• безсолевая дієта
• після обширних хірургічних втручань, видалення великого обсягу асцитичної або плевральної рідини

Якщо при зниженому рівні натрію в крові осмолярність знаходиться в межах норми або підвищена — кажуть про хибну (псевдо) гипонатриемии.

Причини помилкової гипонатриемии:

• гіперглікемія — підвищення рівня глюкози в крові
• гіпеліпідемія — підвищення рівня ліпопротеїдів і холестерину в крові
• гіперпротеїнемія — підвищення рівня загального білка та / або альбуміну
• внутрішньовенне введення осмотичних діуретиків (манітол)

причини зниження рівня натрію в сечі

• зневоднення
• гиперальдостеронизм
• пронос і блювота з втратою іонів натрію
• хронічна ниркова недостатність, гостра ниркова недостатність і інші захворювання нирок зі зниженою здатністю виводити натрій
• застійна серцева недостатність
• нефротичний синдром
• цироз печінки

Симптоми зниженого рівня натрію в крові

• підвищена стомлюваність
• головні болі
• зниження артеріального тиску і почастішання серцевих скорочень
• аритмії в результатіметаболічного ацидозу
• часте дихання
• порушення свідомості до коми

Причини підвищеного рівня натрію в крові

• підвищений артеріальний тиск (причинно-наслідковий зв'язок не завжди можна встановити)
• зневоднення — недостатнє надходження рідини з одночасними втратами води
• первинний гіперальдостеронізм або синдром Конна — гіперпродукція альдостерону, який знижує виділення натрію з сечею
• хвороба Іценко-Кушинга з підвищенням рівня АКТГ (адренокортикотропного гормону гіпофіза) — посилено виділення альдостерону наднирковими
• печінкова недостатність при цирозі печінки — печінка не здатна синтезувати білки (в основному альбуміни), що призводить до зниження онкотичного тиску крові, появі набряків, підвищення рівня альдостерону і натрію в крові
• нецукровий діабет — низький рівень АДГ в результаті захворювань головного мозку або нечутливості нирок до нього при деяких захворюваннях ( амілоїдоз , хронічний пієлонефрит , полікістоз нирок , синдром Шегрена ,застосування лікарських препаратів)

Причини підвищення рівня натрію в сечі

• прийом діуретиків
• знижена функція надниркових залоз (хвороба Аддісона)
• сіль-втрачають нефропатії
• значна кількість солі в їжі

Симптоми підвищеного рівня натрію в крові

• підвищений артеріальний тиск
• сильне почуття спраги
• судоми, підвищення збудливості переходить в летаргію,
• підвищений м'язовий тонус

Осмолярность vs. осмоляльность

Осмолярность — загальна концентрація розчинених частинок в 1 літрі (обсяг) розчину.
Осмоляльність — загальна концентрація розчинених частинок в 1 кг (маса) води .
З точки зору хіміка — ці поняття відрізняються, адже кров і сеча це складні розчини в яких містяться крім мікроелементів ще й білки, глюкоза і сечовина. Але, з точки зору лікаря дані поняття взаімнозаменяеми, хоча термін «осмолярність» застосовується частіше.
Осмолярность плазми крові в нормі 280-295 ммоль / л.
Осмолярность крові розраховується за формулою: 2 [Na ⁺ ] + [глюкоза] + [сечовина]
Осмолярность сечі в нормі 590-800 ммоль / л.