Аналізи

Кальцій в крові і в сечі аналіз, норма, функції

Кальцій — один із самих основних мікроелементів людського організму, який відповідає за стан кісток, нервову збудливість і скоротливість м'язів.

Кальцій — це

основний позитивно заряджений іон, який перебуває поза клітиною. Присутній у всіх клітинах. Кальцію в тілі досить багато — 2% від маси тіла.

Концентрація кальцію в самій клітці в кілька разів нижче, ніж у позаклітинному просторі. У той же час, різке тимчасове підвищення колічеcтва іонів кальцію всередині клітини — основа безлічі фізіологічних процесів, починаючи від порушення м'язової і нервової клітин, закінчуючи вивільненням медіаторів і гормонів.

Розподіл кальцію в тілі

  1. 99% кальцію покладені в кістковій тканині і в зубах — даний кальцію розчиняється, метаболічно неактивний, це депо з якого буде братися кальцій в випадку його потреби
  2. 1% кальцію циркулює в крові , представлений 3 формами:
  • неіонізовану кальцій (45%) — пов'язаний з білками(Переважно альбумінами), які роблять його недоступним для обміну
  • пов'язаний з органічними речовинами (5%) , переважно цитратами
  • іонізований кальцій або вільний (50%) — не пов'язаний з іншими молекулами, це чистий Ca 2 + , найбільш важливий і потрібний лікаря показник кальцієвого обміну

Функції кальцію

    формування архітектоніки кісток і зубів (разом з фосфором)
  • фактор згортання крові (фактор IV коагуляционного каскаду)
  • бере участь в утворенні кінінів (білків запалення)
  • регулює синтез і виділення деяких ферментів і гормонів ( інсулін )
  • внутрішньоклітинний передавач сигналів (вторинний месенджер)
  • регулятор збудливості тканин
  • в скелетних м'язах активує тропонин , завдяки чому відбувається скорочення
  • в гладких м'язах кальцій зв'язується з кальмодулином, що також веде до повільного скорочення
  • підтримує потенціал дії клітини, необхідний для передачі нервового імпульсу, збудження, руху клітини, процесу розподілу, підтримки структуральної цілісності

kalcij-v-krovi-i-v-moche

Метаболізм кальцію

У день доросла людина повинна «з'їдати» близько 1 грама кальцію . Активне всмоктування Ca 2 + відбувається в 12-палої і порожній кишці, а пасивне — в товстому кишечнику. Тіло споживає від 25 до 40% надходження мікроелемента. Лужне середовище значно покращує процес абсорбції.

Нирки здатні профільтрувати виключно вільний іонізований кальцій — Ca 2 + . Але, при подальшому проходженні первинної сечі по канальцях, він назад реабсорбируется під впливом паратгормону , кальцитоніну і кальцитріолу (вітаміну D).

гормоны обмена кальция и фосфора

Гормони-регулятори обміну кальцію

  • паратгормон — гормон прищитовидних залози, підвищує рівень кальцію в крові діючи на кістки (результат залежить від інтервалів секреції — пульсірущая — підвищення Ca 2 + , постійна — зниження Ca 2 + ), нирки (підсилює зворотне всмоктування Ca 2 + ) і кишечник (активує абсорбцію Ca 2 + )
  • кальцитонін — гормон С-клітинщитовидної залози — його дія на метаболізм кальцію протилежно паратгормону: пригнічує кишкову і ниркову абсорбцію кальцію, стимулює утворення кістки і укладає в неї кальцій, знижуючи тим самим концентрацію в крові
  • вітамін D — підвищує Ca 2 + в крові, шляхом активації процесу всмоктування в кишечнику

kalcij-v-krovi-i-v-moche

Аналіз крові на кальцій призначається

  • оцінка обміну мікроелементів, кислотно-лужної рівноваги
  • рання діагностика захворювань прищитовидних залоз, нирок, метаболічних розладів
  • всім хворим на гемодіалізі , у відділенні інтенсивної терапії, які перебувають на парентеральномухарчуванні , що страждають хронічними захворюваннями
  • при виявленні підвищеного рівня фосфору в крові або сечі
  • при наявності симптомів підвищеного або зниженого рівня кальцію в крові (читай нижче)
  • підозра на патологію прищитовидних залоз, щитовидної залози
  • захворюванняхтравної системи, нирок, кісток, нервової системи
  • в контролі успішності лікування препаратами кальцію та вітаміну D
  • зміни на ЕКГ
  • при лікуванні анорексії
  • у новонароджених (в деяких випадках)

Норма кальцію в крові, ммоль / л

  • новонароджені 0-1 тиждень — 1,8-2,8
  • діти до 2 років — 2, 0-2,9
  • діти від 2років і дорослі (чоловіки і жінки) — 2.0-2,75

kalcij-v-krovi-i-v-moche

Норма кальцію в сечі, ммоль / 24 години

  • діти до 28 днів 0,0-1,5
  • діти від 4 тижнів до 1 року — 0,1-2,5
  • діти від 1 до 15 років — 2,0-4,0
  • від 1 року, включаючи дорослих (чоловіки , жінки) — 2,4 — 7,2

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання іреактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Аналіз на кальцій проводять разом з наступними дослідженнями

6 фактів про кальцій

  • в тілі людини вагою 70 кг міститься 1,4 кг кальцію
  • кальцій міститься в молоці, твердих і м'яких сирах, яйцях і«Жорсткої воді»
  • визначення кількості кальцію в крові не дає можливості судити про його запаси в кістках
  • алкалоз або лужна реакція крові призводять до підвищеного зв'язування кальцію з білками крові, що знижує рівень вільного іона Ca 2 + , в той же час загальна концентрація кальцію залишається в межах норми, тому при прискореному диханні і дихальному алкалозі спостерігаються судоми (тетанія)
  • з метаболізмом кальцію тісно пов'язаний обмін фосфору — внутрішньовенне введення фосфатів веде до утворення кальцію фосфату, який відкладається в кістках, арівень кальцію в крові — знижується
  • гипофосфатемия призводить до гіперкальціємії шляхом вимивання кальцію з кісток

kalcij-v-krovi-i-v-moche

Фактори, що впливають на результат аналізу кальцію

  • знижують рівень вітаміну D і, відповідно, кальцію, протисудомні препарати
  • біфосфонати, кальцитонін, фосфати, кетоконазол, протипухлинні препарати (цисплатину, доксирубіцином) призводять до посиленого виведення кальцію нирками і зниження рівня вкрові
  • вагітність , годування грудьми , період активного росту у дітей — концентрація кальцію знижується через перерозподіл в тканини
  • препарати, що підвищують рівень кальцію в крові: вітамін D, тіазидні діуретики, літій, естрогени, андрогени, вітамін А

Причини зниженого рівня кальцію в крові

Знижений рівень кальцію (гіпокальціємія) спостерігається при таких захворюваннях:

1. Знижена функція прищитовидних залоз

  • після операцій на щитовидній залозі — кровопостачання прищитовидних залоз частково йде від судин щитовидної залози, в результаті пошкодження при втручаннях на щитовидній залозі, функція прищитовидних залоз повністю відновлюється через 3-6 місяців, в окремих випадках віддаляються 1-2-3-4 прищитовидних залози помилково, що вимагає довічного прийому кальцію
  • опромінення органів шиї — при пухлинних захворюваннях щитовидної залози, слинних залоз, лімфатичних вузлів
  • при цервікальному синдромі — знижена функція прищитовидних залоз при захворюваннях шийного відділу хребта
  • ідіопатичний і сімейний гипопаратиреоз
  • синдрому Мартіна-Олбрайта або псевдогіпопаратіреоідний синдром (гіпокальціємія, гіперфосфатемія, низький зріст, надлишковий вага, ахондроплазия, розумова відсталість)
  • інфільрація прищитовидних залоз при гемохроматозе , амілоїдозі , хвороби Вільсона , метастазах
  • аутоімунні захворювання прищитовидних залоз — імунна система спрямована проти власних тканин
  • аплазія і сидром Діджорджіо

kalcij-v-krovi-i-v-moche

2. Дефіцит вітаміну D

3. інші причини

  • мала кількість кальцію в їжі
  • ізольований дефіцит всмоктування кальцію в кишечнику — при великій кількості щавлевої кислоти в раціоні (ревінь, шпинат, полуниця)
  • гостре запалення підшлункової залози гострий панкреатит з панкреонекроз — жирні кислоти, утворюють з кальцієм нерозчинні мила
  • деякі види метастазів в кісткову тканину
  • захворювання нирок з затримкою фосфатів або з посиленою втратою білка з сечею
  • цироз печінки — перебудова структури печінки зі зниженням функціонально активної тканини
  • нефротичний синдром при захворюваннях нирок, денна втрата білків з сечею перевищує 3,5 г / л ( хвороба мінімальних змін , фокальний сегментарний гломерулосклероз, мембранозная нефропатія , мембранопроліферативний гломерулонефрит )
  • виражений дефіцитмагнію
  • хвороба і синдром Іценко-Кушинга
  • алкоголізм
  • внутрішньовенне введення фосфатів
  • повторні переливання крові, в якій антикоагулянтом є цитрат (пов'язує кальцій)
  • гостре пошкодження м'язової тканини — синдром тривалого здавлення, травми
  • хронічні уповільнені захворювання — хронічний бронхіт , синусит , хронічнийколіт
  • шок і сепсис

Знижений рівень кальцію в сечі називається гіпокальціурія .

kalcij-v-krovi-i-v-moche

Найчастіші причини зниження концентрації кальцію в крові у дітей

  • низька маса тіла при народженні
  • народжених жінками, що страждають на цукровий діабет, з передеклампсія, патологією прищитовидних залоз — низький рівень кальцію в крові дитини є результатом захворювань у матері
  • вітамін D-резистентнийрахіт
  • тимчасово знижена функція прищитовидних залоз у новонароджених (рідко)
  • при низькому рівні білка в крові, важкої ниркової недостатності, порушення всмоктування в кишечнику, харчуванні коров'ячим молоком
  • у дітей, що приймають протисудомні препарати (при епілепсії )

Симптоми зниженого рівня кальцію в крові

Симптоми гипокальциемии можуть бути самимирізноманітними, оскільки для утримання його рівня в крові запускається багато адаптаційних процесів.

  • тетания — судомні скорочення м'язів в результаті підвищеної збудливості центральної і периферичної нервової системи, проявляється генералізованими судомами, порушенням мови , спазмом голосових зв'язок
  • порушення процесу мислення
  • міопатія — хворобливість м'язів, швидка стомлюваність, слабкість
  • паркінсонізм, хореоатетоз
  • розм'якшення кісток
  • підвищена кровоточивість
  • різна висипка, псоріатичні прояви, ламкість волосся, алопеція
  • катаракта, неврит зорового нерва, набряк сосочка зорового нерва
  • низький тиск крові, знижена провідність і скоротність серця

Симптоми гипокальциемии іноді маскує, а іноді погіршує супутня гіпомагнезіемія (низький рівень магнію в крові).

Причини підвищеного рівня кальцію

Гиперкальциемия — підвищення рівня кальцію в крові, виявляють переважно при патології прищитовидних залоз і пухлинних захворюваннях.

1. п овишенная функція прищитовидних залоз

  • аденома прищитовидних залоз або їх гіперплазія — первинний гіперпаратиреоз

kalcij-v-krovi-i-v-moche

2. пухлинні захворювання

3. підвищення рівня гормонів щитовидної залози гіпертиреоз , тиреотоксикоз

4. гранулематозні захворювання — саркоїдоз , туберкульоз

5. інші захворювання

  • тривала обездвиженность (після операцій, у паралізованих пацієнтів)
  • гостра ниркова недостатність або хронічна ниркова недостатність
  • повне парентеральне харчування
  • захворювання, що супроводжуються розпадом тканин — гангрена, пневмонія , гепатит , перитоніт
  • синдром Бурнетт (молочно-лужний синдром) — при надмірному споживанні молока, препаратів кальцію і ліків, нейтралізує шлунковий сік
  • хвороба Аддісона -недостатність кори надниркових залоз
  • феохромоцитома — пухлина, що виробляє адреналін, норадреналін або дофамін
  • пухлина, що продукує вазоактивний інтестинального пептид (ВІП)
  • сімейна спадкова гіпоальціуріческая гіперкацльціемія
  • гіпофосфатазія — вроджене спадкове захворювання зі зниженою активністю лужної фосфатази
  • тривалий дихальний алкалоз
  • хронічна ідіопатична гіперкальціємія у грудних дітей — причина не встановлена ​​
  • хвороба Педжета

Симптоми підвищеного рівня кальцію

  • нудота, блювота, металевий присмак у роті, виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, хронічні запори, панкреатит
  • поліурія, полідипсія, ніктурія — людина багато п'є рідини , одночасно збільшено її виведення з сечею, підвищується кількість нічних відвідувань туалету
  • головні болі, слабкість, хворобливість м'язів
  • підвищенийартеріальний тиск, аритмії, вкорочення інтервалу QT, зупинка серця в систолі (при кальціємії більше 4 ммоль / л)
  • блідість, кахектичних
  • зниження кісткової маси

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть