Аналізи

Натрій в крові і сечі аналіз, норми і функції

Натрій — один з базових мікроелементів тіла людини, забезпечує осмотичний тиск плазми крові .

Натрій — це

основний позаклітинний позитивно заряджений іон — Na + . Усередині клітини натрію в 10 разів менше, ніж зовні.

Число іонів Na + визначає обсяг води в позаклітинному просторі і опосередковано у внутрішньоклітинному.

Концентрація натрію в позаклітинній рідині 135-145 ммоль / л, а всередині клітини — близько 10 ммоль / л. Разом з іонами хлору натрій «несе відповідальність» за 80% осмолярності позаклітинної рідини і серед всіх іонів пов'язує максимальну кількість води. Тому затримка натрію в тілі супроводжується затримкою води і набряками.

Обмін натрію в тілі

Натрій в організм надходить з їжею. Рекомендована добова норма натрію 2,4 грама (70 ммоль), що відповідає 6 грамам кухонної солі. У розвинених країнах люди з'їдають більше натрію, що призводить до більшої захворюваності на артеріальну гіпертензію.

Нирки щодня виділяють 50-200 ммоль натрію, менше виділяється з потом і калом.

Функції натрію

  • підтримка обсягу позаклітинної рідини, водно-сольового балансу, кислотно-лужної рівноваги
  • передача нервового збудження в м'язової і серцевої тканини,
  • забезпечення скорочення м'язів

natrij-v-krovi

Гормони-регулятори обміну натрію

  • система ренін-ангіотензин-альдостерон

Зниження артеріального тиску> зменшення кровопостачання нирок і обсягу позаклітинної рідини> виділення реніну юкстагломерулярним апаратом нирок> ренін перетворює неактивний фермент ангиотензиноген в ангіотензин 1, який потім трансформується в ангіотензин 2 > звуження судин і стимуляція утворення альдостерону в корі надниркових залоз. 

Ефекти альдостерону:

  • посилює реабсорбцію натрію в дистальному канальці нефрона, разом з натрієм посилено всмоктується і вода — підвищується обсяг позаклітинної рідини (підвищується тиск крові)
  • посилює виділення іонів калію і водню Н +
  • натрийуретические пептиди — атріальний(Передсердний) і мозкової — виділяються клітинами передсердь і шлуночків серця у відповідь на більш сильне розтягнення серцевої стінки (при підвищеному обсязі крові і його тиску)

Ефекти натрійуретичний пептид:

  • розширення судин і зниження артеріального тиску
  • активація виділення натрію і води з сечею
  • зниження активності симпатичної нервової системи
ionogramma-analiz-krovi-na-mikroelementy

Аналіз на натрій в крові і сечі призначається

  • для оцінки обміну мікроелементів, водно-електролітного балансу, кислотно-лужної рівноваги
  • при підвищеному артеріальному тиску (гіпертонії)
  • діагностика захворювань нирок і надниркових залоз, печінки, серця, метаболічних розладів
  • всім хворим на гемодіалізі і парентеральномухарчуванні , у відділенні інтенсивної терапії
  • при виявленні підвищеного рівня калію в крові або сечі
  • при посиленому почутті спраги, низькій кількості сечі, що виділяється
  • діагностика причин появи набряків, судом, порушеної свідомості
  • пацієнтам, які отримують внутрішньовенно розчини

Норма натрію в крові, ммоль / л

  • новонароджені 0-6 тижнів — 136-146
  • діти і дорослі (чоловіки і жінки) — 137 — 146

норма натрію в сечі, ммоль / 24 години

  • д ети від народження до 6 місяців — 0-10
  • діти від 6 місяців до 1 року — 10-30
  • діти від 1 року до 7 років — 20 -60
  • діти від 7 до 115 років 50-120
  • в зросли (чоловіки, жінки) — 120-220

natrij-v-krovi

Норма натрію в спинно-мозкової рідини

  • дорослі 138-150

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, аточніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Аналіз на натрій в крові проводять разом з наступними дослідженнями

natrij-v-krovi

7 фактів про натрій

  • натрій і калій — основні компоненти осмолярності крові та сечі
  • іони натрію життєвонеобхідні, без них клітина не здатна існувати
  • натрій здатний вільно проходити з судин у міжклітинний простір, але всередину клітини — ні
  • в кінцеву сечу потрапляє приблизно 1% профільтрованого натрію
  • підвищення рівня глюкози на 3 ммоль / л призводить до зниження натрію в крові на 1 ммоль / л
  • при гіпонатріємії менш 120 ммоль / л навіть при наданні лікарської допомоги ризик смерті 50%
  • дляправильної оцінки рівня натрію в сечі обов'язково потрібні розрахунок осмолярності крові та сечі або їх визначення осмометром, рівень калію, хлору, глюкози, і сечовини

Фактори, що впливають на результат аналізу

  • діуретики знижують рівень натрію, збільшуючи виведення води (фуросемід)
  • кортікостеродіди, спіронолактон, тетрациклін, метицилін, гормональні протизаплідні препарати — підвищують рівень натрію в крові

natrij-v-krovi

Причини зниженого рівня натрію в крові

Гипонатриемия — стан при якому рівень натрію в крові менше 130 ммоль / л . Ризик важких ускладнень з'являється при рівні натрію нижче 120 ммоль / л, особливо якщо падіння буде різким за 48 годин — гостра гіпонатріємія . Первинний захисний механізм — утворення великої кількості сечі з низьким вмістом натрію. Якщо функція нирок порушена і вони не здатні швидко вивести воду, то гипонатриемия стає глибше. Справжня гіпонатріємія завжди супроводжується зниженою осмолярністю крові.

  • втрати натрію з потом — спекотна погода, виробництво з гарячими цехами (металургія, сталеливарна промисловість), фізичні вправи
  • втрати натрію при захворюваннях травної системи — сильна блювота, пронос , кишкові свищі
  • втрати натрію при підвищеному рівні глюкози в крові (більше 10 ммоль / л)
  • недолік альдостерону — хвороба Аддісона, синдром Уотерхауса-Фрідеріксона, сольтеряющая формавродженої дисфункції кори надниркових залоз (дефіцит ферменту 21-гідроксилази) — відсутній гормон здатний утримати натрій в кров'яному руслі і попередити його втрату з сечею
  • псевдогіпоальдостеронізм (нирковий сольовий діабет) — нирки не чутливі до альдостерону, що також веде до втрати натрію, захворювання може бути вродженим і набутим ( системний червоний вовчак , сечокам'яна хвороба , лікарський нефрит, серповидноклеточная анемія , відторгнення пересадженої нирки, застосуванняциклоспорину)

natrij-v-krovi

  • хронічна ниркова недостатність
  • синдром Пархона (Шварца-Бартера) або синдром неадекватної секреції АДГ (SIADH) — надлишок антидіуретичного гормона призводить до активному виведенню натрію нирками, а вода залишається, при захворюваннях головного мозку (пухлини, травми, інфекції) і захворювання легенів ( рак легені , пневмонія , туберкульоз , бронхіальна астма , емпієма плеври , муковісцидоз )
  • синдром церебральної втрати солей (cerebral salt wasting syndrome, CSWS) надлишкова секреція передсердного натрійуретичного гормону при травмах головного мозку , типова тріада: знижений рівень натрію і осмолярність крові і низький обсяг циркулюючої крові
  • синдром Барттера — вроджене захворювання, порушений механізм зворотного всмоктування іонів в канальцях нирок
  • безсолевая дієта
  • після обширних хірургічних втручань, видалення великого обсягу асцитичної або плевральної рідини

Якщо при зниженому рівні натрію в крові осмолярність знаходиться в межах норми або підвищена — кажуть про хибну (псевдо) гипонатриемии.

Причини помилкової гипонатриемии:

  • гіперглікемія — підвищення рівня глюкози в крові
  • гіпеліпідемія — підвищення рівня ліпопротеїдів і холестерину в крові
  • гіперпротеїнемія — підвищення рівня загального білка та / або альбуміну
  • внутрішньовенне введення осмотичних діуретиків (манітол)

natrij-v-krovi

причини зниження рівня натрію в сечі

Симптоми зниженого рівня натрію в крові

  • підвищена стомлюваність
  • головні болі
  • зниження артеріального тиску і почастішання серцевих скорочень
  • аритмії в результатіметаболічного ацидозу
  • часте дихання
  • порушення свідомості до коми

natrij-v-krovi

Причини підвищеного рівня натрію в крові

  • підвищений артеріальний тиск (причинно-наслідковий зв'язок не завжди можна встановити)
  • зневоднення — недостатнє надходження рідини з одночасними втратами води
  • первинний гіперальдостеронізм або синдром Конна — гіперпродукція альдостерону, який знижує виділення натрію з сечею
  • хвороба Іценко-Кушинга з підвищенням рівня АКТГ (адренокортикотропного гормону гіпофіза) — посилено виділення альдостерону наднирковими
  • печінкова недостатність при цирозі печінки — печінка не здатна синтезувати білки (в основному альбуміни), що призводить до зниження онкотичного тиску крові, появі набряків, підвищення рівня альдостерону і натрію в крові
  • нецукровий діабет — низький рівень АДГ в результаті захворювань головного мозку або нечутливості нирок до нього при деяких захворюваннях ( амілоїдоз , хронічний пієлонефрит , полікістоз нирок , синдром Шегрена ,застосування лікарських препаратів)

Причини підвищення рівня натрію в сечі

  • прийом діуретиків
  • знижена функція надниркових залоз (хвороба Аддісона)
  • сіль-втрачають нефропатії
  • значна кількість солі в їжі

natrij-v-krovi

Симптоми підвищеного рівня натрію в крові

  • підвищений артеріальний тиск
  • сильне почуття спраги
  • судоми, підвищення збудливості переходить в летаргію,
  • підвищений м'язовий тонус

Осмолярность vs. осмоляльность

Осмолярность — загальна концентрація розчинених частинок в 1 літрі (обсяг) розчину.
Осмоляльність — загальна концентрація розчинених частинок в 1 кг (маса) води .
З точки зору хіміка — ці поняття відрізняються, адже кров і сеча це складні розчини в яких містяться крім мікроелементів ще й білки, глюкоза і сечовина. Але, з точки зору лікаря дані поняття взаімнозаменяеми, хоча термін «осмолярність» застосовується частіше.
Осмолярность плазми крові в нормі 280-295 ммоль / л.
Осмолярность крові розраховується за формулою: 2 [Na + ] + [глюкоза] + [сечовина]
Осмолярность сечі в нормі 590-800 ммоль / л.




Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть