Аналізи

Калій в крові і сечі аналіз і функції

Калій — один з базових мікроелементів тіла людини, визначає осмотичний тиск усередині кожної клітини визначає швидкість скорочення м'яза і передачі нервового збудження.

Калій — це

основний внутрішньоклітинний позитивно заряджений іон — K + . Усередині клітини калію в 10 разів більше, ніж зовні. Число іонів калію визначає обсяг води в самій клітці і, таким чином, тримає її «форму».

У тілі міститься близько 3500 ммоль калію.

Розподіл калію в організмі

  • 98% у внутрішньоклітинної рідини

— 86% в м'язах

— 6% в печінці

— 6% в еритроцитах

Внутрішньоклітинно калій знаходиться у вільному і зв'язаному з білками і іншими іонами стані, що визначається кислотністю середовища:

  • анаболизм — підвищення рН (защелачивание) — число вільногокалію знижується
  • катаболізм — зниження рН (закислення) — підвищення кількості калію
  • 2% в позаклітинній рідині і плазмі крові

Нормальний рівень калію і натрію всередині і поза клітиною визначається роботою натрій-калієвого насоса.

kalij-v-krovi-i-moche

Обмін калію в тілі

Калій в організм надходить з їжею. За добу людина з'їдає 50-100 ммоль калію (2-4 грами), стільки ж виводиться з добовою сечею. Баланс калію в крові регулюється в дистальному канальці нефрону і в збірних трубочках нирки.

Функції калію

  • підтримку осмотичного тиску всередині клітини, формування потенціалу дії
  • регуляція кислотно-лужної рівноваги — калій при ацидозі підвищується, а при алкалозе знижується на 0,6 ммоль / л при коливанні рН на 0,1
  • підтримка обсягу внутрішньоклітинної рідини, водно-сольового балансу
  • необхідний для передачі нервовогозбудження в м'язової і серцевої тканини, скорочення м'язів

Регулятори обміну калію

kalij-v-krovi-i-moche

Аналіз на калій в крові і сечі призначається

  • для оцінки обміну мікроелементів, водно-електролітного балансу, кислотно-лужної рівноваги
  • діагностика захворювань нирок і надниркових залоз, печінки, серця, метаболічних розладів
  • всім хворим на гемодіалізі і парентеральномухарчуванні , у відділенні інтенсивної терапії
  • всім пацієнтам які приймають препарати впливають на рівень калію в крові (діуретики)
  • при виявленні підвищеного рівня натрію в крові або сечі
  • при низькій кількості сечі, що виділяється
  • для діагностики причин змін на ЕКГ, порушеної свідомості
  • пацієнтам, які отримують внутрішньовенно розчини

kalij-v-krovi-i-moche

Норма калію в крові, ммоль / л

  • новонароджені 0-6 тижнів — 4,7-7,5
  • діти від 6 тижнів до 1 року — 4,0-6,2
  • діти від 1 до 15 років — 3,6-5, 9
  • дорослі (чоловіки і жінки) — 3,8-5,0

Норма калію в сечі, ммоль / 24 години

  • діти від народження до 6 тижнів — 0-25
  • діти від 6 тижнів до 1 року — 15-40
  • діти від 1 року до 15 років — 20-60
  • дорослі (чоловіки, жінки) -35-80

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Аналіз на калій проводять разом з наступними дослідженнями

kalij-v-krovi-i-moche

4 факти про калій

  • при рівні калію більше 8 ммоль / л відбувається зупинка серця в діастолі (стані розслаблення), а при зниженні нижче 3 ммоль / л — в систоле (стані скорочення)
  • діапазон нормальних значень рівня калію в крові досить вузький, тому мінімальні зміни відображаються на стані всього організму
  • для аналізу не можна брати зразок з гемолизированной кров'ю, тому що результати будуть помилково підвищеними
  • аритмію при підвищеному рівні калію в крові лікують введенням кальцію

Фактори, що впливають на результат аналізу калію

  • препарати, що підвищують рівень калію в крові — верошпирон, інгібітори АПФ, дигіталіс, калію хлорат, амілорид, антагоністи ангіотензинових рецепторів, кальнормін, спіронолактон, нестероїдні протизапальні, триметоприм, цисплатину, циклоспорин А
  • препарати, що знижують рівень калію вкрові — високі дози кортикостероїдів, сечогінні препарати (фуросемід), адреналін, ізопротеренол, клонідин, гентаміцин, амфотерицин B

kalij-v-krovi-i-moche

Причини зниженого рівня калію в крові

Гипокалиемия — стан при якому рівень калію в крові нижче 3,8 ммоль / л.

1. недостатнє надходження калію з їжею — голодування, важкі захворювання, у літніх осіб зі зниженим почуттям голоду, при алкоголізмі , нервової анорексії , булімії, внутрішньовенному введенні розчинів без калію (з глюкозою і інсуліном)

2. втрати калію через травний трак т — сильний пронос , блювота, кишкові свищі

3. втрата калію через нирки

  • осмотичнийдіурез — при лікуванні манітолом, при цукровому діабеті — прискорюється проходження первинної сечі по нефрону і калій інтенсивно виділяється разом з осмотично активною речовиною, яке пов'язує воду
  • синдром Конна та інші види гиперальдостеронизма — підвищення синтезу альдостерону корою наднирників, завдяки якому калій швидко повертається з первинної сечі вкров
  • синдром Барттера — вроджене захворювання при якому порушено зворотне всмоктування калію в канальцях нирок, посилено утворюється ренін, що веде до підвищення рівня альдостерону і зниження більшого рівня калію
  • хвороба Кушинга — при гіперпродукції АКТГ гіпофізом посилюється освіту альдостерону в надниркових залозах
  • деякі види ниркового канальцевого ацидозу
  • діабетичний кетоацидоз — ускладнення цукрового діабету, як компенсація підвищеної концентрації вільних іонів водню

4. перерозподіл калію всередину клітини, що веде до зниження концентрації в крові

  • під впливом інсуліну — після солодкої їжі, при наявності пухлин продукують інсулін, введення розчинів з глюкозою та інсуліном, підшкірного введення інсуліну
  • при неправильному лікуванні гіперглікемії і введенні розчинів з інсуліном без калію
  • під впливом адреналіну — після фізичних вправ, після травм, операцій, при феохромоцитоме
  • при метаболічному алкалозі — калій входить в клітку обмінюючись на іон водню
  • при лікуванні тестостероном (чоловічим статевим гормоном) — тестостерон має анаболічний ефект, посилюється синтез білків в клітинах, калій йде всередину клітини
  • знижений рівень глюкози в крові

5. захворювання з підвищеним рівнем натрію в крові

kalij-v-krovi-i-moche

Причини зниження рівня калію в сечі

Симптоми зниженого рівня калію в крові

  • загальна слабкість, апатія, спрага, втрата апетиту
  • нудота, блювота, запор
  • підвищена дратівливість до психозів
  • болю в м'язах, низький м'язовий тонус
  • почастішання серцевих скорочень, аритмії

Причини підвищеного рівня калію в крові

Гіперкаліємія — підвищення рівня калію в крові вище 5,4 ммоль / л. Про важку гіперкаліємії говорять при рівні калію понад 6,5 ммоль / л.

1. надлишкове надходження калію з їжею або внутрішньовенними розчинами

2. знижене виведення калію нирками

  • гостра або хронічна ниркова недостатність — порушується функція ниркових канальців
  • нечутливість нирок до альдостерону — трансплантація нирки, амілоїдоз, саркоїдоз, хронічний пієлонефрит
  • недолік реніну — пошкоджень ниркової тканини, пригнічення синтезу простагландинів (які потрібні для синтезу реніну)
  • хвороба Аддісона — в результаті туберкульозу абоаутоімунного захворювання, наднирники перестають виробляти альдостерону і калій перестає виводиться з крові
  • шокові стани

3. перерозподіл калію з клітин в позаклітинний простір

4. захворювання при яких рівень натрію в крові знижений

kalij-v-krovi-i-moche

Симптоми підвищеного рівня калію в крові

  • підвищення, а потім зниження збудливості тканин
  • уповільнення серцевих скорочення, фібриляція шлуночків, зупинка серця
  • відчуття повзання мурашок по шкірі, посіпування м'язів, м'язова слабкість
Псевдогіперкаліемія

Псевдогіперкаліемія — помилково підвищений рівень калію в крові, але не в плазмі.

Причини псевдогіперкаліеміі

  • підвищений число тромбоцитів в крові
  • гемоліз еритроцитів в пробірці з кров'ю і вихід внутрішньоклітинного калію
  • гемоліз при недотриманні правил взяття крові для дослідження

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть