Калій — один з базових мікроелементів тіла людини, визначає осмотичний тиск усередині кожної клітини визначає швидкість скорочення м'яза і передачі нервового збудження.

Калій — це

основний внутрішньоклітинний позитивно заряджений іон — K ⁺ . Усередині клітини калію в 10 разів більше, ніж зовні. Число іонів калію визначає обсяг води в самій клітці і, таким чином, тримає її «форму».

У тілі міститься близько 3500 ммоль калію.

Розподіл калію в організмі

• 98% у внутрішньоклітинної рідини

— 86% в м'язах

— 6% в печінці

— 6% в еритроцитах

Внутрішньоклітинно калій знаходиться у вільному і зв'язаному з білками і іншими іонами стані, що визначається кислотністю середовища:

• анаболизм — підвищення рН (защелачивание) — число вільногокалію знижується
• катаболізм — зниження рН (закислення) — підвищення кількості калію

• 2% в позаклітинній рідині і плазмі крові

Нормальний рівень калію і натрію всередині і поза клітиною визначається роботою натрій-калієвого насоса.

Обмін калію в тілі

Калій в організм надходить з їжею. За добу людина з'їдає 50-100 ммоль калію (2-4 грами), стільки ж виводиться з добовою сечею. Баланс калію в крові регулюється в дистальному канальці нефрону і в збірних трубочках нирки.

Функції калію

• підтримку осмотичного тиску всередині клітини, формування потенціалу дії
• регуляція кислотно-лужної рівноваги — калій при ацидозі підвищується, а при алкалозе знижується на 0,6 ммоль / л при коливанні рН на 0,1
• підтримка обсягу внутрішньоклітинної рідини, водно-сольового балансу
• необхідний для передачі нервовогозбудження в м'язової і серцевої тканини, скорочення м'язів

Регулятори обміну калію

• натрій — прямий антагоніст калію
• стан кислотно-лужної рівноваги і концентрація іонів водню — рН
• активність мінералокортикоїдів ( альдостерон )
• дистальний відділ нефрона в нирці
• інсулін,глюкагон

Аналіз на калій в крові і сечі призначається

• для оцінки обміну мікроелементів, водно-електролітного балансу, кислотно-лужної рівноваги
• діагностика захворювань нирок і надниркових залоз, печінки, серця, метаболічних розладів
• всім хворим на гемодіалізі і парентеральномухарчуванні , у відділенні інтенсивної терапії
• всім пацієнтам які приймають препарати впливають на рівень калію в крові (діуретики)
• при виявленні підвищеного рівня натрію в крові або сечі
• при низькій кількості сечі, що виділяється
• для діагностики причин змін на ЕКГ, порушеної свідомості
• пацієнтам, які отримують внутрішньовенно розчини

Норма калію в крові, ммоль / л

• новонароджені 0-6 тижнів — 4,7-7,5
• діти від 6 тижнів до 1 року — 4,0-6,2
• діти від 1 до 15 років — 3,6-5, 9
• дорослі (чоловіки і жінки) — 3,8-5,0

Норма калію в сечі, ммоль / 24 години

• діти від народження до 6 тижнів — 0-25
• діти від 6 тижнів до 1 року — 15-40
• діти від 1 року до 15 років — 20-60
• дорослі (чоловіки, жінки) -35-80

Пам'ятайте, що у кожної лабораторії, а точніше у лабораторного обладнання та реактивів є «свої» норми. У бланку лабораторного дослідження вони йдуть в графі — референсні значення або норма.

Аналіз на калій проводять разом з наступними дослідженнями

• загальний аналіз крові
• загальний аналіз сечі
• біохімічний аналіз крові
• печінкові проби — білірубін , АСТ , АЛТ , ГГТ , лужна фосфатаза
• ниркові проби — креатинін , сечовина , сечова кислота
• осмолярність крові та сечі
• гази крові
• альдостерон
• кортизол і АКТГ
• АДГ — антидіуретичний гормон
• мозковий натрійуретичний пептид
• ренін
• мікроелементи в крові (іонограми) і в сечі — фосфор , кальцій , натрій , магній , хлор
• загальний білок
• альбумін
• швидкість клубочкової фільтрації

4 факти про калій

• при рівні калію більше 8 ммоль / л відбувається зупинка серця в діастолі (стані розслаблення), а при зниженні нижче 3 ммоль / л — в систоле (стані скорочення)
• діапазон нормальних значень рівня калію в крові досить вузький, тому мінімальні зміни відображаються на стані всього організму
• для аналізу не можна брати зразок з гемолизированной кров'ю, тому що результати будуть помилково підвищеними
• аритмію при підвищеному рівні калію в крові лікують введенням кальцію

Фактори, що впливають на результат аналізу калію

• препарати, що підвищують рівень калію в крові — верошпирон, інгібітори АПФ, дигіталіс, калію хлорат, амілорид, антагоністи ангіотензинових рецепторів, кальнормін, спіронолактон, нестероїдні протизапальні, триметоприм, цисплатину, циклоспорин А
• препарати, що знижують рівень калію вкрові — високі дози кортикостероїдів, сечогінні препарати (фуросемід), адреналін, ізопротеренол, клонідин, гентаміцин, амфотерицин B

Причини зниженого рівня калію в крові

Гипокалиемия — стан при якому рівень калію в крові нижче 3,8 ммоль / л.

1. недостатнє надходження калію з їжею — голодування, важкі захворювання, у літніх осіб зі зниженим почуттям голоду, при алкоголізмі , нервової анорексії , булімії, внутрішньовенному введенні розчинів без калію (з глюкозою і інсуліном)

2. втрати калію через травний трак т — сильний пронос , блювота, кишкові свищі

3. втрата калію через нирки

• осмотичнийдіурез — при лікуванні манітолом, при цукровому діабеті — прискорюється проходження первинної сечі по нефрону і калій інтенсивно виділяється разом з осмотично активною речовиною, яке пов'язує воду
• синдром Конна та інші види гиперальдостеронизма — підвищення синтезу альдостерону корою наднирників, завдяки якому калій швидко повертається з первинної сечі вкров
• синдром Барттера — вроджене захворювання при якому порушено зворотне всмоктування калію в канальцях нирок, посилено утворюється ренін, що веде до підвищення рівня альдостерону і зниження більшого рівня калію
• хвороба Кушинга — при гіперпродукції АКТГ гіпофізом посилюється освіту альдостерону в надниркових залозах
• деякі види ниркового канальцевого ацидозу
• діабетичний кетоацидоз — ускладнення цукрового діабету, як компенсація підвищеної концентрації вільних іонів водню

4. перерозподіл калію всередину клітини, що веде до зниження концентрації в крові

• під впливом інсуліну — після солодкої їжі, при наявності пухлин продукують інсулін, введення розчинів з глюкозою та інсуліном, підшкірного введення інсуліну
• при неправильному лікуванні гіперглікемії і введенні розчинів з інсуліном без калію
• під впливом адреналіну — після фізичних вправ, після травм, операцій, при феохромоцитоме
• при метаболічному алкалозі — калій входить в клітку обмінюючись на іон водню
• при лікуванні тестостероном (чоловічим статевим гормоном) — тестостерон має анаболічний ефект, посилюється синтез білків в клітинах, калій йде всередину клітини
• знижений рівень глюкози в крові

5. захворювання з підвищеним рівнем натрію в крові

Причини зниження рівня калію в сечі

• гостра і хронічна ниркова недостатність

Симптоми зниженого рівня калію в крові

• загальна слабкість, апатія, спрага, втрата апетиту
• нудота, блювота, запор
• підвищена дратівливість до психозів
• болю в м'язах, низький м'язовий тонус
• почастішання серцевих скорочень, аритмії

Причини підвищеного рівня калію в крові

Гіперкаліємія — підвищення рівня калію в крові вище 5,4 ммоль / л. Про важку гіперкаліємії говорять при рівні калію понад 6,5 ммоль / л.

1. надлишкове надходження калію з їжею або внутрішньовенними розчинами

2. знижене виведення калію нирками

• гостра або хронічна ниркова недостатність — порушується функція ниркових канальців
• нечутливість нирок до альдостерону — трансплантація нирки, амілоїдоз, саркоїдоз, хронічний пієлонефрит
• недолік реніну — пошкоджень ниркової тканини, пригнічення синтезу простагландинів (які потрібні для синтезу реніну)
• хвороба Аддісона — в результаті туберкульозу абоаутоімунного захворювання, наднирники перестають виробляти альдостерону і калій перестає виводиться з крові
• шокові стани

3. перерозподіл калію з клітин в позаклітинний простір

• пошкодження тканин, рабдоміоліз — масивний розпад скелетних м'язів після деяких інфекційних захворювань, впливу ліків (статини)
• краш синдром — масивне пошкодження поперечно-смугастих м'язів (перебування під завалом), супроводжується шоком, гострою нирковою недостатністю , аритмією
• масивні шлунково-кишкові кровотечі
розпад еритроцитів — при гемолітичних анеміях
• при великих пухлинах і при синдромі гострого лізису пухлини , при хіміотерапії
• опіки та опікова хвороба
• гіперглікемія — підвищений рівень глюкози в крові
• після епілептичного нападу
• діабетичний кетоацидоз — на початкових стадіях для синтезу глюкози з білків
• гіпоксія тканин

4. захворювання при яких рівень натрію в крові знижений

Симптоми підвищеного рівня калію в крові

• підвищення, а потім зниження збудливості тканин
• уповільнення серцевих скорочення, фібриляція шлуночків, зупинка серця
• відчуття повзання мурашок по шкірі, посіпування м'язів, м'язова слабкість

Псевдогіперкаліемія

Псевдогіперкаліемія — помилково підвищений рівень калію в крові, але не в плазмі.

Причини псевдогіперкаліеміі

• підвищений число тромбоцитів в крові
• гемоліз еритроцитів в пробірці з кров'ю і вихід внутрішньоклітинного калію
• гемоліз при недотриманні правил взяття крові для дослідження