Хронічні вірусні гепатити — захворювання з дифузним запальним процесом в печінці і тривалістю більше 6 місяців. Про аналізи при гострому вірусному гепатиті читайте тут .

Основна причина хвороби — хронізації гострого вірусного гепатиту :

• вірусного гепатиту B
• вірусного гепатиту С
• вірусного гепатиту D

У ряді випадків гострий вірусний гепатит самого початку протікає як хронічне захворювання. Перехід гострого вірусного гепатиту В в хронічний вірусний гепатит , більш відомий як ХГВ, відбувається в 10-15% випадків, гепатиту С — у 50% Гепатит А і гепатит Е протікають тільки як гостре захворювання.

Перехід гострого вірусного гепатиту в хронічний в аналізах проявляється:

• зміною печінкових проб
• високою активністю АЛТ (в 5 — 10 разів вище норми), яка зберігається понад 2 міс,
• наявністю HBs антигену через 6 місяців після гострої фази,
• збереженням рівня анти-НВе в крові більше 10-12 тижнів, антитіл до НВс антигену класу імуноглобулінів М більше 45днів,
• наявністю aнти-NS4 у хворих вірусним гепатитом С ,
• присутністю в крові HCVcore імуноглобуліну М,
• змінами в структурі печінки,
• наявністю сенсибілізації Т-лімфоцитів до печеночному ліпопротеїди.

Загальний аналіз крові при Хронічекій гепатиті — анемія , лимфопения , підвищена ШОЕ . При ускладнених формах і злоякісний перебіг — лейкопенія — зниження загальної кількості лейкоцитів в крові .

Аналіз сечі — без істотних змін. При високій активності процесу — протеїнурія і гематурія (мікро-).

Біохімічний аналіз крові при хронічних гепатитах:

• при синдромі цитолізу підвищується активність АЛТ, ЛДГ (ЛДГ _4-5 ), сорбітолдегідрогенази , рівень заліза, феритину , вітаміну В12 , прямого білірубіну . Відзначається гипоальбуминемия , зниження рівня факторів згортання крові ,
• при синдромі холестазу підвищується рівень білірубіну та його фракцій, активність лужноїфосфатази , гаммаглутамілтрансферази (ГГТ) , вміст холестерину , фосфоліпідів, знижується екскреція бромсульфалена,
• при синдромі печінково-клітинної недостатності відзначається зниження рівня загального білка і альбуміну, холестерину , трансферину , факторів згортання крові, підвищення білірубіну (некон'югірованная фракція),
• при мезенхимально-запальному синдромі підвищуються показники осадових проб, з'являються С-реактивний білок , серомукоид , білки гострої фази .

Імунологічні аналізи крові ( иммунограмма ) — зниження загального числа і активності Т-лімфоцитів і субпопуляції супресорів, підвищення кількості Т-хелперних лімфоцитів. Підвищується концентрація імуноглобулінів, можлива поява циркулюючі імунні комплекси.

Пункційна біопсія при хронічному вірусному гепатиті — неодмінний діагностичний аналіз. У препаратах виявляються некрози, лімфоїдної-гістіоцитарна інфільтрація, матово-склоподібні гепатоцити і інші зміни.

Серологічна діагностика вірусних гепатитів — проводиться визначення маркерів вірусної реплікації.

Маркери хронічного вірусного гепатиту:

• для вірусного гепатиту в — НВе антиген (визначається в гепатоцитах, в крові не визначається), анти-НВс імуноглобулін М — ранній і самий чутливий маркер хронічного вірусного гепатиту в, HBV -ДНК і ДНК-полімераза,
• для вірусного гепатиту С — HCV-PHK , анти-HCV імуноглобулін М ,
• длявірусного гепатиту D — HDV антиген (з'являється через 3 місяці), HDV-РНК , анти-HDV імуноглобулін М — кращий маркер, реєструється при суперінфекції вірусним гепатитом D , як більш частої причини хронічного вірусного гепатиту D.