Метанефрини (метанефрин і норметанефріна) — кінцеві продукти обміну адреналіну і норадреналіну, маркер і нефробластоми.
Синоніми: metanephrine, metadrenalin, 3-O-methyladrenalin, 4-hydroxy-3-methoxy-a — [(methylamino) methyl] -benzenmethanol, MN, NMN.
Метанефрини — це
неактивні продукти метаболізму катехоламінів.
Катехоламіни — це гормони мозкового шару кори надниркових залоз і, одночасно, нейромедіатори — передавачі сигналів між нервовими клітинами.
Виділення катехоламінів в є реакцією організму на фізичний пли психічний стрес (страх, сміх, збудження). Норадреналін звужує судини і, таким чином, підвищує артеріальний тиск, адреналін прискорює серцебиття і швидкість обміну речовин.
Адреналін і норадреналін розщеплюються двома шляхами:
- оксидативного деамінація і оксидація на
- О-метіляція в вільні Метанефрини проходить тільки в хромофінной тканини наднирників — адреналін в метанефрин, норадреналін — в норметанефріна
— моноамінооксидази перетворює їх в ванілілміндальной кислоту
— сульфаттрансфераза оборазует кон'югати з метанефрину і виводить їх з сечею, що також залежить від швидкості клубочкової фільтрації
Підвищена кількість вільних метанефринів в крові і метанефринів в сечі з'являється при пухлинах, посилено виробляють катехоламіни — феохромоцитоме та нейробластомі .
На відміну від інших маркерів феохромоцитоми чутливість і специфічність дослідження вільних метанефринів в плазмі крові досягають 100%.
Метанефрини присутні в крові і в сечі в мінімальній кількості, яке підвищується після стресу. Нейробластоми, феохромоцитома та інші нейроендокринні пухлини здатні синтезувати значну кількість катехоламінів, що призводить до підвищення та їх продуктів обміну.
Феохромоцитома
Феохромоцитома — пухлина, що виробляє адреналін і норадреналін. З'являється у віці 30-50 років. Переважно доброякісна, не дає метастазів. Симптоми феохромоцитоми викликані періодичним викидом в кров великої кількості катехоламінів:
- різке і викликані ним ускладнення (загострення стенокардії, порушення кровообігу в головному мозку і серці)
- постійна артеріальна гіпертензія
- прискорене серцебиття
- сильні головніболю
- пітливість
- безрезультатність стандартного лікування
Феохромоцитома входить в синдром МЕН — множинної ендокринної неоплазії , коли з'являються пухлини в декількох органах ендокринної системи.
Лікування хірургічне, дозволяє повністю позбутися від симптомів.
Нейробластома
Нейробластома — злоякісна пухлина раннього дитячого віку, найбільш часто в перші два роки життя, 90% випадків — до 5 років. Дуже рідко може бути вродженою. Походить з примітивних нервових клітин симпатичної нервової системи, розташована в черевній порожнині, на надниркових залозах, які не шиї, у грудній порожнині або в малому тазу. На момент постановки діагнозу 2/3 випадків вже присутні метастази і проростання в сусідні органи. При своєчасній діагностиці — лікування успішно.
Нейробластома здатна трансформуватися в доброякісну пухлину — гангліонейрому або гангліонейробластому.
Симптоми нейробластоми
- слабкість, швидка стомлюваність, зниження апетиту, підвищення температури тіла, порушення в поведінці
- болю в кістках і суглобах
- набряки
- локальні симптоми -збільшення обсягу живота, фіолетові метастази на шкірі, порушення ковтання і дихання
Особливості аналізу на Метанефрини
Для аналізу використовують плазму крові або сечу.
Аналіз плазми крові більше достовірний в порівнянні з дослідженням сечі, оскільки усуває не залежить від функції нирок.
За 2 дні перед проведенням аналізу заборонено їсти овочі, фрукти і страви з них (салати, пюре), шоколад, сир, пити чай, кава, пиво. Скасовують такі препарати — трициклічніантидепресанти, бета-адреноблокатори, феноксибензаміном, клонідин. Не можна проводити рентгенологічні дослідження і застосовувати рентгенконтрастні препарати. Не курити!
При дослідженні крові рекомендовано знаходиться в горизонтальному положенні 8-12 годин, мати введений внутрішньовенний катетер, щоб уникнути стресу від венепункции. Рекомендації в різних клініках можуть відрізнятися.
При сумнівних результатах проводять супресивний клонідіновий тест.
Позитивний результат дослідження підтверджує діагноз феохромоцитоми. Подальша візуалізація пухлини методами КТ, МРТ, сцинтиграфией.
Аналіз на Метанефрини в крові і сечі призначається
- епізоди підвищеного артеріального тиску
- новоутворення в області надниркової
- у дітей при виявленні новоутворення в черевній порожнині
Норма метанефринів
— в крові
- вільні Метанефрини — до 0.50 нмоль / л
- вільні нормерметанефріни — до 0 .90 нмоль / л
— в сечі, мкг / 24 години
— чоловіки
- 3-8 років — 47-223
- 9-12 років — 201-528
- 13-17 років — 120-603
- 18-29 років — 190-583
- 30-39 років — 200-614
- 40-49 років -211-646
- 50-59 років — 222-680
- 60-69 років — 233-716
- старше 70 років — 246-753
— жінки
- 3-8 років — 57-210
- 9-12 років — 107-394
- 13-17 років — 113-414
- 18-29 років — 142-510
- 30-39 років — 149-535
- 40-49 років — 156-561
- 50-59 років — 164-588
- 60-69 років — 171-616
- старше 70 років — 180 646
Норма метанефринів в крові і в сечі не визначена міжнародними стандартами, томузалежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.
Аналіз крові на Метанефрини в крові і в сечі проводять разом з наступними дослідженнями
- і
- — (, , , ,), (, , )
- гомованіліновой кислота
- ванілілміндальной кислота
Фактори, що впливають на результатаналізу
- неправильна підготовка
- підвищують — зневоднення, стрес, низький артеріальний тиск, гіпоглікемія, пролапс мітрального клапана, , , їжа, нікотин
- лікарські препарати — ацетамінофен, аминофилин, амфетаміни, дексаметазон, алкоголь, метилдопа, моноаміноксидази, нікотин, нітрогліцерин, судинозвужувальні краплі дляноса, саліцилати, теофілін, тетрациклін, судинорозширювальні, препарати для схуднення і зниження апетиту
Причини підвищення рівня метанефринів в крові і в сечі
- фізичне навантаження, психо- емоційна (страх, сміх, гнів)
- феохромоцитома
- нейробластома
- гангліонейробластома, гангліоневрома
- карциноїдні пухлини