Аналізи

Метанефрини в крові і в сечі

Метанефрини (метанефрин і норметанефріна) — кінцеві продукти обміну адреналіну і норадреналіну, маркер феохромоцитоми і нефробластоми.

Синоніми: metanephrine, metadrenalin, 3-O-methyladrenalin, 4-hydroxy-3-methoxy-a — [(methylamino) methyl] -benzenmethanol, MN, NMN.

Метанефрини — це

неактивні продукти метаболізму катехоламінів. 

Катехоламіни — це гормони мозкового шару кори надниркових залоз і, одночасно, нейромедіатори — передавачі сигналів між нервовими клітинами.

Виділення катехоламінів в кров є реакцією організму на фізичний пли психічний стрес (страх, сміх, збудження). Норадреналін звужує судини і, таким чином, підвищує артеріальний тиск, адреналін прискорює серцебиття і швидкість обміну речовин. 

Адреналін і норадреналін розщеплюються двома шляхами:

  • оксидативного деамінація і оксидація на ванілілміндальной кислоту
  • О-метіляція в вільні Метанефрини проходить тільки в хромофінной тканини наднирників — адреналін в метанефрин, норадреналін — в норметанефріна

— моноамінооксидази перетворює їх в ванілілміндальной кислоту

— сульфаттрансфераза оборазует кон'югати з метанефрину і виводить їх з сечею, що також залежить від швидкості клубочкової фільтрації

Підвищена кількість вільних метанефринів в крові і метанефринів в сечі з'являється при пухлинах, посилено виробляють катехоламіни — феохромоцитоме та нейробластомі .

На відміну від інших маркерів феохромоцитоми чутливість і специфічність дослідження вільних метанефринів в плазмі крові досягають 100%. 

Метанефрини присутні в крові і в сечі в мінімальній кількості, яке підвищується після стресу. Нейробластоми, феохромоцитома та інші нейроендокринні пухлини здатні синтезувати значну кількість катехоламінів, що призводить до підвищення та їх продуктів обміну. ​​

Феохромоцитома

Феохромоцитома — пухлина, що виробляє адреналін і норадреналін. З'являється у віці 30-50 років. Переважно доброякісна, не дає метастазів. Симптоми феохромоцитоми викликані періодичним викидом в кров великої кількості катехоламінів:

  • різке підвищення артеріального тиску і викликані ним ускладнення (загострення стенокардії, порушення кровообігу в головному мозку і серці)
  • постійна артеріальна гіпертензія
  • прискорене серцебиття
  • сильні головніболю
  • пітливість
  • безрезультатність стандартного лікування

Феохромоцитома входить в синдром МЕН — множинної ендокринної неоплазії , коли з'являються пухлини в декількох органах ендокринної системи.

Лікування хірургічне, дозволяє повністю позбутися від симптомів. 

Нейробластома

Нейробластома — злоякісна пухлина раннього дитячого віку, найбільш часто в перші два роки життя, 90% випадків — до 5 років. Дуже рідко може бути вродженою. Походить з примітивних нервових клітин симпатичної нервової системи, розташована в черевній порожнині, на надниркових залозах, які не шиї, у грудній порожнині або в малому тазу. На момент постановки діагнозу 2/3 випадків вже присутні метастази і проростання в сусідні органи. При своєчасній діагностиці — лікування успішно.

Нейробластома здатна трансформуватися в доброякісну пухлину — гангліонейрому або гангліонейробластому. 

Симптоми нейробластоми

  • слабкість, швидка стомлюваність, зниження апетиту, підвищення температури тіла, порушення в поведінці
  • анемія
  • болю в кістках і суглобах
  • набряки
  • локальні симптоми -збільшення обсягу живота, фіолетові метастази на шкірі, порушення ковтання і дихання

Особливості аналізу на Метанефрини

Для аналізу використовують плазму крові або сечу.

Аналіз плазми крові більше достовірний в порівнянні з дослідженням сечі, оскільки усуває не залежить від функції нирок.

За 2 дні перед проведенням аналізу заборонено їсти овочі, фрукти і страви з них (салати, пюре), шоколад, сир, пити чай, кава, пиво. Скасовують такі препарати — трициклічніантидепресанти, бета-адреноблокатори, феноксибензаміном, клонідин. Не можна проводити рентгенологічні дослідження і застосовувати рентгенконтрастні препарати. Не курити!

При дослідженні крові рекомендовано знаходиться в горизонтальному положенні 8-12 годин, мати введений внутрішньовенний катетер, щоб уникнути стресу від венепункции. Рекомендації в різних клініках можуть відрізнятися.

При сумнівних результатах проводять супресивний клонідіновий тест.

Позитивний результат дослідження підтверджує діагноз феохромоцитоми. Подальша візуалізація пухлини методами КТ, МРТ, сцинтиграфией.

Аналіз на Метанефрини в крові і сечі призначається

  • епізоди підвищеного артеріального тиску
  • новоутворення в області надниркової
  • у дітей при виявленні новоутворення в черевній порожнині
  • успішність лікування пухлин

Норма метанефринів

— в крові

  • вільні Метанефрини — до 0.50 нмоль / л
  • вільні нормерметанефріни — до 0 .90 нмоль / л

— в сечі, мкг / 24 години

— чоловіки

  • 3-8 років — 47-223
  • 9-12 років — 201-528
  • 13-17 років — 120-603
  • 18-29 років — 190-583
  • 30-39 років — 200-614
  • 40-49 років -211-646
  • 50-59 років — 222-680
  • 60-69 років — 233-716
  • старше 70 років — 246-753

— жінки

  • 3-8 років — 57-210
  • 9-12 років — 107-394
  • 13-17 років — 113-414
  • 18-29 років — 142-510
  • 30-39 років — 149-535
  • 40-49 років — 156-561
  • 50-59 років — 164-588
  • 60-69 років — 171-616
  • старше 70 років — 180 646

Норма метанефринів в крові і в сечі не визначена міжнародними стандартами, томузалежить від методики і реактивів, що застосовуються в лабораторії. У бланку лабораторного дослідження норма написана в графі — референсні значення.

Аналіз крові на Метанефрини в крові і в сечі проводять разом з наступними дослідженнями

Фактори, що впливають на результатаналізу

  • неправильна підготовка
  • підвищують — зневоднення, стрес, низький артеріальний тиск, гіпоглікемія, пролапс мітрального клапана, глюкагон , інсулін , їжа, нікотин
  • лікарські препарати — ацетамінофен, аминофилин, амфетаміни, дексаметазон, алкоголь, метилдопа, моноаміноксидази, нікотин, нітрогліцерин, судинозвужувальні краплі дляноса, саліцилати, теофілін, тетрациклін, судинорозширювальні, препарати для схуднення і зниження апетиту

Причини підвищення рівня метанефринів в крові і в сечі

  • фізичне навантаження, психо- емоційна (страх, сміх, гнів)
  • феохромоцитома
  • нейробластома
  • гангліонейробластома, гангліоневрома
  • карциноїдні пухлини

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть