Попри те, що хвороба вважається суто дитячим інфекційним захворюванням, коклюш у дорослих не така вже й рідкість і періодично зустрічається в клінічній практиці. Прояв його гостре, циклічне, з характерними специфічними симптомами.
Викликається хвороба паличкою Борде-Жангу роду (Bordetell) бордетел. Потрапляючи на слизову оболонку дихальної системи людини, викликає розвиток запальних процесів, які провокують підвищену секрецію слизу, при цьому пригнічуючи активність і функції миготливого епітелію слизової тканини, сприяючи формуванню на ній вогнищ некрозу.
Патологія активно розвивається в бронхіальних тканинах, зачіпаючи верхні дихальні шляхи. В організмі розвивається підвищена чутливість (сенсибілізація) до токсинів збудника, обумовлена роздратуванням рецепторів слизового шару дихальної системи, що виявляється нападоподібний судомних кашлем такі симптоми кашлюку у дорослих і дітей є «візитною карткою» хвороби.
Зараження відбувається шляхом безпосереднього контакту людини з хворим або носієм інфекції, тобто — контактним і аерозольним шляхом. Простий чих або кашель на відстані 1-2 метра, може перенести інфекцію від хворої до здорової. Пік вірулентності (заразність) бактерії доводиться на перші сім днів хвороби і останні дні латентного періоду.
Саме в цей часовий проміжок хворі повинні бути ізольовані. Найбільше небезпечні хворі з нечіткою маловираженим симптоматикою.
Перші ознаки коклюшу можуть з'явитися через тиждень або півтори, після моменту інфікування. Перебіг хвороби обумовлено трьома стадіями розвитку — катаральної (початковій), пароксизмальної (спазматической) і стадією дозволу (зворотного розвитку).
Симптоми і ознаки коклюшу у дорослих
З першими симптомами коклюшу у дорослих настає початковий етап хвороби — катаральна стадія.
Основна ознака хвороби на цьому етапі проявляється постійним сухим кашлем, який не знімається ніякими медикаментозними препаратами. Симптоматика дуже нагадують клініку ГРЗ:
- гарячковим станом з дуже високою температурою;
- загальною слабкістю і втратою апетиту;
- нежиттю, кашлем і сльозотечею.
Саме через це, лікування коклюшу саме дорослі часто починають самостійно, орієнтуючись на відповідність простудних патологій як правило воно не приносить полегшення.
Період пароксизмальної (спазматической) стадії найважчий, супроводжується порушеннями дихальних функцій. Кашель посилюється, приймає задушливий характер. При цьому, виділяється густа в'язка слиз і свистячі звуки. Напади можуть проявлятися до 50 разів на день. У пацієнта червоніє обличчя, розвивається шийний лімфаденіт. В його зоні відзначається синюшність шкіри.
Нерідко, при нападах кашлю можуть виникати неприємні моменти з мимовільним сечовипусканням і дефекацією. Якщо в цей період не пройти відповідне обстеження і лікування коклюшу, симптоми можуть доповнитись:
- судомами в усьому тілі;
- нейрогенними непритомністю;
- менінгеальної симптоматикою;
- порушеннями мозкового кровообігу.
Стадія дозволу (зворотного розвитку) — завершальний етап хвороби. Самопочуття поліпшується, дихання приходить в норму, напади кашлю турбують все рідше. Пацієнт йде на поправку.
При адекватному своєчасному лікуванні, загальна тривалість коклюшу у дорослої людини не перевищує півтора, два місяці.
Чим небезпечне захворювання для дорослих?
перші ознаки коклюшу у дорослих (фото), вони схожі зі звичайною застудою
Найбільша небезпека при кашлюку у дорослих — розвиток ускладнень з можливими патологічними процесами у вигляді:
- гострих запальних процесів в легенях;
- залучення в запальний процес бронхіальних тканин;
- розвитку ексудативного плевриту і емфіземи легенів;
- гнійних запальних процесів в структурі середнього вуха.
Іноді, наслідки коклюшу проявляються ателектазом легкого, часті напади кашлю можуть спровокувати:
- гіпосфагм — крововилив в кон'юнктиву;
- грижові пупкові і пахові випинання;
- перфорацію (отвір або розрив) в барабанні перетинки;
- ректальний пролапс ().
Коли до основної патології додається ще один діагноз, це означає — ускладнення захворювання, в даному випадку коклюшу. Інфекції схильні навіть раніше вакциновані люди.
В цьому випадку, захворювання може проходити прискореним темпом, без кашльового рефлексу, без будь-яких зовнішніх ознак і характерних симптомів. Діагностувати хворобу в цьому випадку, можна лише по виявленню антитіл класу «М» в крові — (IgM).
Діагностика коклюшу
Завдяки безлічі сучасних діагностичних методик, сьогодні у клініцистів є всі можливості для виявлення даної інфекції на будь-якому етапі її перебігу. Аналізи на коклюш проводять методами:
- Бактеріологічного дослідження (посів) слизу, взятої зі слизової ротоглотки.
- Реакційні тести РНГА, РПГА і РА — серологічні методики, що застосовуються при виявленні збудника на пізніх етапах хвороби.
- Аналіз ІФА — Імуноферментні дослідження, що виявляє антитіла бактерії на ранній (IgM) стадії хвороби і на пізній — (IgG)
- Експесс-діагностики — Ніф методика, що дозволяє виявити антитіло і підтвердити патологію вже через дві години. Одночасно провівши диференційований діагноз зі схожими патологіями. І метод ЛМА, що визначає хворобу протягом півгодини.
- Молекулярна і гематологічні дослідження.
Лікування і профілактика коклюшу
при лікуванні коклюшу у дорослих застосовується стандартна терапевтична схема, що включає:
- Етіотропна терапія — в перший тиждень хвороби призначаються препарати групи пеніциліну, це можуть бути Амоксиклав або Флемоклав. У наступні чотири дні підключають препарати макролідних антібіотікіков Еритроміцин, Макропен або Азитроміцин, Рулид, Клабакс або їх аналоги. Лікування коклюшу антибіотиками після 10 днів недоцільно. Їх призначення виправдане лише при гнійних ускладненнях.
- При виражених процесах порушення дихання, легеневих набряках, недостатності мозкового кровообігу призначається крапельне внутрішньовенне введення розчину еуфіліну.
- Препарати анксиолитиков у вигляді седуксен, реланіум або сибазон призначаються при важких приступах кашлю.
- Глюклкортікоідние препарати (преднізалона) і діуретики (Лазикс) призначаються при набряку легенів.
- Дуже ефективна оксигенотерапія лікування киснем (штучна вентиляція, або в спеціальних палатах).
При відсутності температури, в будь-який час року пацієнтам рекомендовані прогулянки на повітрі, не менше години . Харчування має бути частим, дробовим і вітамінізованим.
Заходи профілактики
Основна міра профілактики — своєчасність вакцинації. Дія вакцини захищає людину від коклюшу протягом п'ятнадцяти років. Потім її необхідно робити знову. Імунітет до збудника зберігається в організмі все життя.
Навіть при інфікуванні щепленого пацієнта, захворювання протікатиме в більш м'якій формі. Запобігти повторному зараженню може лише сильна імунна захист. Для цього, його необхідно всіляко зміцнювати.