(Toxoplasmosis) Що це таке? Токсоплазмоз це паразитарна хвороба з «царства» інфекцій, клас зоонозів. Викликається токсоплазмозной Гонд, мікроорганізмом провідним паразитування всередині клітин. Розвиваючись всередині організму, порушує багато функцій органів і систем людини. Хвороба відрізняється полиморфной (різноманітною) і безсимптомній клінічною картиною.
Генезис захворювання
Паразит здатний жити в організмі самих різних видів птахів і представників ссавців фауни, впроваджуватися в клітини і будь-які тканинні структури. Стадії онтогенезіса збудника обумовлені кількома етапами розвитку — шізогоніей, стадії брунькування і розмноження, спорогона.
Всі етапи розвитку проходять в різному середовищі, але повний цикл розвитку, ооциста ( паразита) проходить в тканинах кішки і її органах. В результаті випорожнень, паразит потрапляє в навколишнє середовище, де може виживати в образі цисти протягом 1,5 років. Відповідно, токсоплазмоз у людини може з'явитися:
- Після вживання погано оброблених м'ясних продуктів, заражених цистами токсоплазм;
- За допомогою всіяні збудником зелені, немитих фруктів і ягід;
- при попаданні на шкірну ранку або слизову оболонку слини, сечі або слізної рідини інфікованої кішки.
Заражена людина не є небезпечним для оточуючих, так як не виділяє збудника в зовнішнє середовище і не передає її при інтимної близькості. До того ж, не всіх заражених обов'язково необхідно лікувати. Якщо уражений токсоплазмозом організм людини володіє сильним імунітетом він мало вразливий.
Інфекція може передатися лише при операціях трансплантації, якщо у донора хвороба присутня в первинній формі, або конгенітальной способом (внутрішньоутробним через плаценту).
симптоми токсоплазмозу у людини
Латентний період інфекції — до двох тижнів. Симптоми токсоплазмозу у людини в початковому періоді хвороби майже не проявляються, або проходять не помічено.
Патогенез захворювання визначає його характер — придбаний або вроджений, проявляючись гострим перебігом, хронічним і латентним.
Гострий перебіг хвороби характеризується раптовим початком з вираженою симптоматикою інтоксикації організму і лихоманкою , можливим проявом гепатомегалии (збільшена печінка) і спленомегалії (збільшена селезінка). Іноді відзначаються шкірні висипання, ознаки енцефаліту і менінгоенцефаліту.
Перебіг важкий. Ускладнюється вогнищевими або поширеними запальними реакціями міокарда, симптоматичним проявом психоневрологічних і когнітивних функціональних порушень (пам'яті, розумових функцій і т. Д) часто зі смертельними наслідками.
Хронічному течією властиво тривала уповільнена картина. Іноді з безсимптомним перебігом, або з поступово наростаючою симптоматикою.
- Тривалою субфебрильною температурою (місяць і більше).
- Хронічний плином інтоксикації.
- Збільшенням великої групи периферичних і мезентеріальних лімфовузлів. При тому, що промацує вони спочатку м'які і хворобливі, з плином часу хворобливість йде, вони зменшуються, але їх структура ставати щільною.
- м'язовий і суглобовий болями при м'язових ураженнях, крім запальних процесів, в м'язових тканинах промацуються хворобливі ущільнені зони, зумовлені утворенням кальцификатов.
- Порушенням функцій шлунково-кишкового тракту з проявом інтоксикації, ксеростаміі (сухість у роті), апатією до їжі, больовим синдромом в зоні епігастрії, запорами і схудненням.
- Симптомами ураження ЦНС (судоми, припадки, істерія, неврівноваженість і недовірливість).
- Порушенням зорових функцій — розвиток прогресуючої короткозорості.
- збоєм в ендокринних функції — імпотенцією , зниженням функцій щитовидки і надниркових залоз, змінами в менструальному циклі.
- у більшої половини пацієнтів з хронічним токсоплазмозом, діагностується гепатомегалия іспленомегалія. На пальпацію печінку відгукується болем. Значно проявляється її функціональна патологія.
- З боку кардіологічних порушень відзначаються ознаки тахікардії, серцеві болі, зниження артеріального тиску.
При латентному перебігу , навіть ретельна діагностика здатна виявити лише залишкові старі ознаки склерозованих вогнищ лімфовузлів або кальцификатов в м'язовій тканині. Підтвердити діагноз може лише , або внутрішньошкірний тест на антитіла до токсоплазмозу.
Вроджений (конгенітальной) токсоплазмоз
Токсоплазма Toxoplasma gondii (фото)
Дана форма захворювання відносно рідкісне явище. Розвивається в процесі плацентарного інфікування токсоплазмой в період виношування плоду. У гострому перебігу проявляється у малюків:
- гарячковим станом;
- важкою інтоксикацією;
- гепатомегалией і спленомегалією;
- можливим приєднанням механічної жовтяниці;
- шкірними висипаннями і очними патологіями;
- важкою симптоматикою мозкового ураження.
Небезпечний конгенітальной токсоплазмоз хронічної стадії — загрожує важкими проявами запальних процесів в головному мозку — розвитком у дитини розумової відсталості, водянки мозку, прояви різних фокальних нападів епілепсії.
Особливості токсоплазмозу у дітей
Латентний період інфекції у дітей триває від 3-х днів до 3-х тижнів, але може тривати і кілька місяців. Все залежить від ступеня заразність збудника, ступеня ураження, що передують умов.
Починається зазвичай гостро, з дуже високої температури або попереднього нездужання, незначних головних болів і загальної слабкості.
При гострому процесі, симптоматика посилюється. Додаються суглобові і м'язові болі, озноб, діти втрачають апетит і швидко худнуть. Шкірні висипання мають вигляд плямисто-папульозні злиттів, що утворюють плями з хвилястими, зазубреними краями.
Висипання локалізуються по всьому тілу, але не охоплюють шкіру стоп, долоню і голови.
Характерно збільшення шийних, пахвових і пахових лімфовузлів. Іноді запалення і збільшення лімфовузлів відзначаються в зонах очеревини і середостіння.
Токсоплазмоз і вагітність
Токсоплазмоз при вагітності, в основному має безсимптомний перебіг і визначити його можна тільки при відповідному обстеженні. У рідкісних випадках можливі мігрені, лімфаденіт, невеликий субфебрилітет і простудна симптоматика, що часто і розцінюється саме, як застуда.
При хронічної патології, до общеінфекціонним симптомів додаються ознаки неврологічних порушень, зниження зорових функцій, гінекологічних та внутрішніх пошкоджень. Важке інфікування супроводжується шкірними висипаннями, гарячковим станом, хворобливістю м'язів і суглобів.
Інфекція, перенесена до вагітності, жінкам в положенні вже не страшна — до неї сформована імунний захист.
Якщо все ж у майбутніх матусь зараження первинне — значить токсоплазмоз свої руйнівні здібності, перш за все, обрушить на дитину. Тяжкість і гострота порушень безпосередньо пов'язана з терміном вагітності. Чим він вищий, тим більше шансу у дитини народитися здоровою, без всяких патологій. Захворювання у нього може перебувати в формі латентності і проявитися через кілька місяців або років.
Не можна однозначно стверджувати, що токсоплазма при вагітності, є категоричним показанням до аборту. Але, якщо при обстеженні майбутньої матусі у неї виявлені характерні антитіла збудника, необхідно ретельне обстеження при наявності інфекції в амніотичної рідини, ризик патологічного ураження плода дуже високий.
І тут слід зробити вибір — лікувати або перервати вагітність. Адже лікувати інфекційну патологію в період вагітності, починають лише на четвертому місяці вагітності. При лікуванні використовуються препарати антибіотиків, так що і при інфекції, і при лікуванні, фактор негативу дуже високий.
Недаремно лікарі радять перервати вагітність, якщо термін менше 6-ти місяців. Єдино позитивний нюанс при наступній вагітності така інфекція не є небезпечною — імунітет вже «вибудував захист».
Лікування токсоплазмозу у людини
діагностичних критеріїв даної інфекції всього два — полімеразна реакція заснована на здатності організму виробляти спеціальні антитіла для боротьби з інфекцією. Даний метод виявляє ДНК збудника. А так же ІФА метод (імуноферментний). За допомогою біохімічної реакції визначають наявність білкових компонентів імуноглобуліну з антитілами «М» і «G» в крові.
Продукування антитіл «М» в організмі починається з першого дня зараження і триває до 3-х тижнів. Після цього вони можуть зникнути. Отже, якщо при обстеженні в крові виявляються імуноглобуліни з даним класом антитіл — «IgM», це є підтвердженням інфекції і носить вона гострий характер.
Своєрідною нормою аналізу на токсоплазмоз вважається виявлення антитіл (Ig) в крові з антигеном «G» (IgG). Що свідчить про перенесеної раніше інфекції та про наявність до неї імунітету.
Додатковим методом діагностики може служити внутрішкірна алергічна проба з токсо-плазміном. Негативний тест підтверджує наявність інфекції і дозволяє ідентифікувати хронічну її форму. Позитивна проба, показує хорошу реакцію організму і відмінно виражений імунітет.
Лікування токсоплазмозу у людини направлено на купірування заразність збудника. Включає комплексну терапію — етіотропні, симптоматичні, патогенетичні і імуностимулюючі препарати.
- При гострому прояві — сукупність препаратів «сульфадимезина» з «Хлорідінаміном», «Амінохілона», препаратів сульфаніламідів і антибіотиків тетрациклінової групи. З індивідуально підібраною програмою лікування.
- При хронічному перебігу призначається комплексна терапія — «Тетрацикліни», протиалергічні та імуностимулюючі препарати (Делагил і аналоги), вітамінні комплекси, імунопрофілактика токсо-плазміном.
При підтверджених реакціях, але без видимих симптомів токсоплазми у вагітних, лікування не проводиться. При новому інфікуванні призначається дворазовий курс одночасного прийому препаратів «сульфадимезина» і «хлоридину». Але, лікування можливе лише на другому триместрі вагітності, що обумовлено шкідливим впливом на плід.
Ускладнення токсоплазмозу
В основному, ускладнення проявляються у пацієнтів з ослабленим імунітетом і при вродженої формі хвороби. Особливо важко її переносять ВІЛ інфіковані та СНІД хворі. Їм доводиться лікуватися протягом усього життя. Найчастіше ускладнення проявляються:
- припадками і фокальними неврологічними порушеннями;
- повної, або часткової сліпотою;
- частковими парезами і паралічем;
- ендокардитом, міокардитом і арахноїдитом;
- пневмонією та інфекційно-токсичним шоком.
Заходи профілактики
Заходи профілактики токсоплазмозу досить прості, слід лише виключити причинні фактори — обмежити контакт з котами, дотримуватися гігієни, перед вживанням м'яса і молока проводити ретельну термічну обробку.
Особливо ці правила актуальні при вагітності.