Хвороби серця

Симптоми зараження крові за видами, прогноз лікування

Що це таке? Зараження крові — це стан, при якому в кров потрапляють патогенні мікроорганізми, швидко розмножуючись і поширюючись по всьому організму. У ролі причинних агентів можуть бути бактерії, віруси і грибкова флора.

Однак не кожне попадання мікроорганізму в кров призводить до її зараження необхідно поєднання кількох факторів:

  • одночасне надходження великої кількості збудників в кров;
  • недостатність імунних ресурсів в організмі, які здатні зупинити зростання і розмноження мікроорганізмів.

Симптомы заражения крови

Тому ймовірність зараження крові найбільш висока в наступних випадках:

1. При наявності вогнища інфекції в організмі , що має тісний зв'язок з кровоносними або лімфатичних посудиною. Така ситуація спостерігається при:

  • пієлонефриті;
  • стоматологічних інфекціях;
  • патології ЛОР-органів і т.д.

2. При пригніченні імунної системи:

  • ВІЛ-інфекція
  • проведене лікування цитостатиками або стероїдами (ці препарати нейтралізують антитіла, знижують їх вироблення та пригнічують активність цитотоксичних клітин, т. е. вони пригнічують і клітинне, і гуморальну ланку імунітету)
  • видалення селезінки
  • лімфогранулематоз та інші лейкози (пухлини кровотворної системи)
  • пухлинне ураження будь-якого органу (онкологічні захворювання завжди поєднуються з пригніченим станом імунітету, яке розглядається в якості першопричини пухлини)
  • тривала надмірна інсоляція (сонячні промені здатні згубно впливати на імунні органи — тимус, кістковий мозок, лімфатичні вузли).

3. При поєднанні хронічної інфекції і пригніченого стану імунітету (це найбільш важкий випадок).

Характер течії зараження крові може бути від гострого (блискавичного) до хронічного. В останньому випадку, при різних супутніх захворюваннях що супроводжуються імунодефіцитом, спостерігається загострення. Ранній початок прийому антибіотиків призводить до повного виліковування.

Це відбивається і на характері перебігу зараження, який в даний час значно змінився (зменшилася кількість блискавичних форм). Без лікування зараження крові завжди призводить до смертельного результату.

Основні причини зараження крові

причины заражения крови

Шляхи зараження крові у всіх випадках пов'язані з будь-якою (навіть найменшої) можливістю безпосереднього контакту збудника з кров'ю, куди він відразу ж потрапляє. Це можуть бути:

  • великі рани, що гнояться;
  • фурункули;
  • післяопераційні рани.

у деяких випадках причиною зараження крові може стати інфікування тромбу, який потрапив в фільтр нижньої порожнистої вени або знаходиться в аневризмі аорти .

Аналогічним чином відбувається зараження і при наявності внутрішньосудинних катетерів. Особливо небезпечними вони стають, якщо встановлюються на тривалий термін. Тому оптимальним часом між зміною катетерів вважається 72 години. Ризики венозних катетерів мають двоякий механізм:

  • Безпосередня можливість контакту крові і мікроорганізмів, що мешкають в навколишньому середовищі;
  • Можливість формування та інфікування тромбу.

Також існує ймовірність зараження при переливанні крові. Тому заготовлений донорський матеріал тестують протягом 6 місяців. Це стадія вікна для більшості інфекцій, коли серологічні дослідження не можуть виявити антитіла до них.

Ризик існує і при проведенні операцій. Він особливо значний при гінекологічних втручаннях, проведених за екстреними показаннями. Внутрішньолікарняних шлях може реалізуватися через перев'язувальний матеріал, руки персоналу і інструменти.

Нерідко джерело бактеріальної інвазії виявити не вдається. Такий стан називається криптогенним сепсисом.

Стати причиною зараження крові можуть різні мікроорганізми:

  • стафілококи;
  • менингококки;
  • пневмококи;
  • синьогнійна паличка;
  • протей;
  • кишкова паличка;
  • вірус герпесу;
  • гриби (Кандида, Аспергілус і інші).

Як правило, сепсис — це результат зараження крові якимось одним видом мікроорганізмів, який починає безконтрольно ділитися, «прориваючи» всі захисні бар'єри. Поєднання декількох збудників або їх зміна в перебіг хвороби є винятком, а не правилом.

Перші ознаки і симптоми зараження крові

симптомы заражения крови

При зараженні крові симптоми і прояви хвороби залежать від виду причинного мікроба і стану імунної системи. Клінічна симптоматика складається із загальних і специфічних проявів. Спільними ознаками є:

  • Значний підйом температури до 39-40 ° С;
  • Озноб;
  • Підвищена пітливість, особливо в нічний час, що приходить на зміну ознобу;
  • Слабкість;
  • Гепато- іспленомегалія (збільшення відповідно печінки і селезінки);
  • Висип, що з'являється на шкірних покривах і має різні характеристики (точкові висипання , плями з нерівними контурами і т.д.);
  • Відсутність апетиту, що призводить до значного зниження ваги аж до кахексії;
  • Біль у м'язах і суглобах (при відсутності в них морфологічних змін);
  • Падіння тиску до критичних значень, яке може супроводжуватися розвитком септичного шоку з втратою свідомості.

Поява перших симптомів зараження крові не завжди гостре. Іноді може спостерігатися поступове наростання температури і інтоксикації.Однак за короткий проміжок часу стан людини помітно обтяжується — йому стає важко пересуватися, виконувати будь-яку роботу, він повністю відмовляється від їжі і т.д.

Специфічні прояви визначаються видом причинного мікроорганізму. Залежно від цього факту зараження крові має такі особливості.

Стафілококовий сепсис проявляється сильним м'язовим болем і високою температурою. На шкірних покривах з'являються поодинокі висипання у вигляді пухирців. Стан хворого з самого початку вкрай важкий, але свідомість при цьому зберігається на належному рівні. Одночасно може бути присутнім сухий кашель, який потім супроводжується виділенням мокроти жовтого кольору у великій кількості.

Менінгококовий сепсис починається дуже бурхливо. Стан хворого дуже важкий. Протягом декількох годин може розвинутися шок. Відмінні риси цього зараження полягають в швидкому наростанні завантаженості з втратою свідомості, на шкірі з'являються множинні крововиливи різноманітної форми.

Розвитку септичного шоку сприяє крововилив у наднирники, часто ускладнює менінгококову інфекцію.

пневмококової зараження крові характеризується такими ознаками: підвищення температури до дуже високих значень, поява вираженого ознобу і слабкості, адинамія (як фізична, так і психічна), інтоксикація організму.

Для генералізованої пневмококової інфекції втрата свідомості і шок не характерні. Незважаючи на вкрай важкий стан пацієнта, для цього виду зараження крові не властиві болі в м'язах, висип, виражені порушення в роботі органів.

У порівнянні з менінгококовий зараженням, пневмококової не характеризується бурхливою течією. При цьому клінічне поліпшення на тлі проведеної терапії настає значно пізніше.

Даний факт пояснюється особливостями менінгококів, які проявляють несприйнятливість до багатьох антибактеріальних препаратів. У більшості випадків остаточний їх вибір стає можливим тільки після отримання результатів бактеріологічного дослідження.

признаки заражения крови, фото

ознаки зараження крові, фото

грамнегативною сепсису найбільш часто супроводжує імунодефіциту і викликається інфекцією, що виникла внаслідок післяопераційних ускладнень (нагноєння в черевній порожнині або малому тазі при гінекологічних операціях). Зараження крові після пологів також дуже часто пов'язане з грамнегативними мікроорганізмами.

Клінічними відмінностями цих мікробів є підвищена схильність до некротичних крововиливів в шкіру. Вони являють собою поодинокі хворобливі темно-червоні висипання, оточені щільним валом, які поступово збільшуються в розмірах.

Для грамнегативною зараження характерна невисока температура тіла (до 38 ° С). Тому пацієнти часто пізно звертаються за медичною допомогою.

Винятком з типового клінічного перебігу є синьогнійна форма , що розвивається на тлі пригнічення роботи імунної системи. Вона протікає блискавично, з ймовірністю швидкого розвитку шоку (через 2-3 години після появи підвищеної температури).

Розвиток герпетичного зараження крові відбувається завжди внаслідок вираженого імунодефіциту, який спостерігається при лейкозі і лімфогранулематозі (внаслідок зменшення противірусної активності організму) , ВІЛ-інфекції в стадії СНІДу і після трансплантації.

Інфекційний генералізований процес починається з появи висипань герпетичних пухирців на шкірі вздовж ребер. Потім спостерігається масивне поширення висипань на інших ділянках шкірних покривів, на слизовій трахеї і бронхів, порожнини рота і стравоходу.

Після розтину бульбашок може вдруге приєднатися стафілококова інфекція, яка веде до нагноєння.

Лікування зараження крові

Лечение заражения крови

Особливістю інфекційного захворювання є масивність мікробного обсіменіння крові в поєднанні з важкими порушеннями згортання активності (ДВС-синдром). Тому лікування зараження крові направлено на усунення цих двох патогенетичних факторів.

Хворих з встановленим діагнозом (або тільки при підозрі на нього) завжди госпіталізують у відділення реанімації або палату інтенсивної терапії.

Основний напрямок лікування — антибактеріальна . Для цього підбирається препарат, який відповідає чутливості збудника.

При неможливості за клінічними ознаками встановити найбільш ймовірний причинний мікроорганізм, терапія призначається емпірично. Препаратами вибору в цьому випадку є гентаміцин + цефалоридин або цефазолін.

Лікування вважається адекватним, якщо спостерігається клінічне поліпшення:

  • Зменшення слабкості.
  • Зникнення ознобу.
  • Відсутність появи нових висипань на шкірі.
  • Тенденція до зниження температури (але вона може залишатися підвищеною протягом кількох днів)
  • У аналізі крові відбувається зменшення відсотка паличкоядерних нейтрофілів (молодих незрілих форм, які свідчать про підвищену навантаження на імунітет, з якої вони впорається не можуть).

у випадках, коли протягом доби після початку лікування поліпшення не настає групу антибіотиків слід замінити. Перевага віддається більш сильним засобів на клас вище за активністю.

Наявність імунодефіциту ускладнює лікування зараження крові, так як не всі антибіотики виявляються ефективними. Таким пацієнтам призначається терапія гамма-глобулінами (ендобулін). Ці речовини безпосередньо знищують патогенні мікроорганізми.

Для терапії ДВС-синдрому призначають: гепарин, плазмоферез, переливання свіжозамороженої плазми. Однак вибір конкретного препарату залежить від стадії синдрому. Так, у фазі гіперкоагуляції гепарин і його аналоги показані, а в фазі гіпокоагуляції — категорично протипоказані. Плазмаферез як метод очищення крові від бактеріальних токсинів показаний на будь-якій стадії коагуляційних порушень.

Наслідки

Відсутність своєчасного лікування зараження крові завжди призводить до розвитку множинних ушкоджень у всьому організмі, які є несумісними з життям.

При високій чутливості причинних мікроорганізмів до лікування і задовільному клінічному поліпшенні антибактеріальну терапію продовжують 2-3 тижні. Якщо процес затягується, і розвиваються ускладнення, тоді лікування проводиться кілька місяців.

Пізно розпочата терапія загрожує розвитком гангрени кінцівок (омертвіння їх тканин), незворотними змінами внутрішніх органів і крововиливи в наднирники. Ці ускладнення є смертельно небезпечними.

Через 2-4 тижні від початку захворювання можуть з'явитися:

  • болю в суглобах;
  • лабораторні ознаки гломерулонефриту ;
  • шуми в серці;
  • порушення серцевого ритму;
  • зміни на ЕКГ.

Відповіді на часті питання про зараженні крові

Як проявляється ВІЛ крові після зараження?

При важких формах імунодефіциту, до яких відноситься стадія СНІДу при ВІЛ інфекції, зараження крові можуть викликати умовно-патогенні мікроорганізми. У нормі вони постійно живуть на шкірі і слизових, але не шкодять здоровому організму.

При імунодефіцитах вони стають причиною важких інфекційних процесів. Ще одна особливість ВІЛ інфекції — це полімікробна зараження, виникнення якого пов'язано відразу з декількома видами інфекційних агентів такий стан характеризується вкрай важким перебігом.

Через якийсь час з'являється зараження крові?

Розмноження патогенних мікроорганізмів (відповідає інкубаційному періоду, при якому відсутні клінічні прояви) може тривати від декількох годин до декількох днів.

Після появи перших симптомів, зараження крові може протікати з різною швидкістю. Розрізняють такі варіанти:

  • блискавичний — розвиток шоку протягом 1-2 днів з летальним результатом;
  • гострий — триває 3-4 тижні;
  • підгострий — 3-4 місяці;
  • рецидивний (характерні періоди загострення і ремісії) — 4-6 місяців;
  • хрониосепсис — 12 і більше місяців.

Подробиці прояви різних форм і швидкості течії описані вище.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть