Що це таке? Зараження крові — це стан, при якому в кров потрапляють патогенні мікроорганізми, швидко розмножуючись і поширюючись по всьому організму. У ролі причинних агентів можуть бути бактерії, віруси і грибкова флора.

Однак не кожне попадання мікроорганізму в кров призводить до її зараження необхідно поєднання кількох факторів:

• одночасне надходження великої кількості збудників в кров;
• недостатність імунних ресурсів в організмі, які здатні зупинити зростання і розмноження мікроорганізмів.

Тому ймовірність зараження крові найбільш висока в наступних випадках:

1. При наявності вогнища інфекції в організмі , що має тісний зв'язок з кровоносними або лімфатичних посудиною. Така ситуація спостерігається при:

• пієлонефриті;
• стоматологічних інфекціях;
• патології ЛОР-органів і т.д.

2. При пригніченні імунної системи:

• ВІЛ-інфекція
• проведене лікування цитостатиками або стероїдами (ці препарати нейтралізують антитіла, знижують їх вироблення та пригнічують активність цитотоксичних клітин, т. е. вони пригнічують і клітинне, і гуморальну ланку імунітету)
• видалення селезінки
• лімфогранулематоз та інші лейкози (пухлини кровотворної системи)
• пухлинне ураження будь-якого органу (онкологічні захворювання завжди поєднуються з пригніченим станом імунітету, яке розглядається в якості першопричини пухлини)
• тривала надмірна інсоляція (сонячні промені здатні згубно впливати на імунні органи — тимус, кістковий мозок, лімфатичні вузли).

3. При поєднанні хронічної інфекції і пригніченого стану імунітету (це найбільш важкий випадок).

Характер течії зараження крові може бути від гострого (блискавичного) до хронічного. В останньому випадку, при різних супутніх захворюваннях що супроводжуються імунодефіцитом, спостерігається загострення. Ранній початок прийому антибіотиків призводить до повного виліковування.

Це відбивається і на характері перебігу зараження, який в даний час значно змінився (зменшилася кількість блискавичних форм). Без лікування зараження крові завжди призводить до смертельного результату.

Основні причини зараження крові

Шляхи зараження крові у всіх випадках пов'язані з будь-якою (навіть найменшої) можливістю безпосереднього контакту збудника з кров'ю, куди він відразу ж потрапляє. Це можуть бути:

• великі рани, що гнояться;
• фурункули;
• післяопераційні рани.

у деяких випадках причиною зараження крові може стати інфікування тромбу, який потрапив в фільтр нижньої порожнистої вени або знаходиться в аневризмі аорти .

Аналогічним чином відбувається зараження і при наявності внутрішньосудинних катетерів. Особливо небезпечними вони стають, якщо встановлюються на тривалий термін. Тому оптимальним часом між зміною катетерів вважається 72 години. Ризики венозних катетерів мають двоякий механізм:

• Безпосередня можливість контакту крові і мікроорганізмів, що мешкають в навколишньому середовищі;
• Можливість формування та інфікування тромбу.

Також існує ймовірність зараження при переливанні крові. Тому заготовлений донорський матеріал тестують протягом 6 місяців. Це стадія вікна для більшості інфекцій, коли серологічні дослідження не можуть виявити антитіла до них.

Ризик існує і при проведенні операцій. Він особливо значний при гінекологічних втручаннях, проведених за екстреними показаннями. Внутрішньолікарняних шлях може реалізуватися через перев'язувальний матеріал, руки персоналу і інструменти.

Нерідко джерело бактеріальної інвазії виявити не вдається. Такий стан називається криптогенним сепсисом.

Стати причиною зараження крові можуть різні мікроорганізми:

• стафілококи;
• менингококки;
• пневмококи;
• синьогнійна паличка;
• протей;
• кишкова паличка;
• вірус герпесу;
• гриби (Кандида, Аспергілус і інші).

Як правило, сепсис — це результат зараження крові якимось одним видом мікроорганізмів, який починає безконтрольно ділитися, «прориваючи» всі захисні бар'єри. Поєднання декількох збудників або їх зміна в перебіг хвороби є винятком, а не правилом.

Перші ознаки і симптоми зараження крові

При зараженні крові симптоми і прояви хвороби залежать від виду причинного мікроба і стану імунної системи. Клінічна симптоматика складається із загальних і специфічних проявів. Спільними ознаками є:

• Значний підйом температури до 39-40 ° С;
• Озноб;
• Підвищена пітливість, особливо в нічний час, що приходить на зміну ознобу;
• Слабкість;
• Гепато- іспленомегалія (збільшення відповідно печінки і селезінки);
• Висип, що з'являється на шкірних покривах і має різні характеристики (точкові висипання , плями з нерівними контурами і т.д.);
• Відсутність апетиту, що призводить до значного зниження ваги аж до кахексії;
• Біль у м'язах і суглобах (при відсутності в них морфологічних змін);
• Падіння тиску до критичних значень, яке може супроводжуватися розвитком септичного шоку з втратою свідомості.

Поява перших симптомів зараження крові не завжди гостре. Іноді може спостерігатися поступове наростання температури і інтоксикації.Однак за короткий проміжок часу стан людини помітно обтяжується — йому стає важко пересуватися, виконувати будь-яку роботу, він повністю відмовляється від їжі і т.д.

Специфічні прояви визначаються видом причинного мікроорганізму. Залежно від цього факту зараження крові має такі особливості.

Стафілококовий сепсис проявляється сильним м'язовим болем і високою температурою. На шкірних покривах з'являються поодинокі висипання у вигляді пухирців. Стан хворого з самого початку вкрай важкий, але свідомість при цьому зберігається на належному рівні. Одночасно може бути присутнім сухий кашель, який потім супроводжується виділенням мокроти жовтого кольору у великій кількості.

Менінгококовий сепсис починається дуже бурхливо. Стан хворого дуже важкий. Протягом декількох годин може розвинутися шок. Відмінні риси цього зараження полягають в швидкому наростанні завантаженості з втратою свідомості, на шкірі з'являються множинні крововиливи різноманітної форми.

Розвитку септичного шоку сприяє крововилив у наднирники, часто ускладнює менінгококову інфекцію.

пневмококової зараження крові характеризується такими ознаками: підвищення температури до дуже високих значень, поява вираженого ознобу і слабкості, адинамія (як фізична, так і психічна), інтоксикація організму.

Для генералізованої пневмококової інфекції втрата свідомості і шок не характерні. Незважаючи на вкрай важкий стан пацієнта, для цього виду зараження крові не властиві болі в м'язах, висип, виражені порушення в роботі органів.

У порівнянні з менінгококовий зараженням, пневмококової не характеризується бурхливою течією. При цьому клінічне поліпшення на тлі проведеної терапії настає значно пізніше.

Даний факт пояснюється особливостями менінгококів, які проявляють несприйнятливість до багатьох антибактеріальних препаратів. У більшості випадків остаточний їх вибір стає можливим тільки після отримання результатів бактеріологічного дослідження.