Фотодерматози — група захворювань шкіри, обумовлених шкідливою дією сонячної радіації і розрізняються по патогенезу і клініці.

Виділяють фототравматіческіе реакції, фотодинамічні реакції шкіри (фототоксичні і фотоалергічні), порфірії шкірні, пелагра і пеллагроід .

Світло може служити провокуючим фактором при деяких аутоімунних захворюваннях. Встановлено, що опромінення світлом молекули ДНК підсилює її антигенні властивості і тим самим — утворення імунних комплексів. Опромінення шкіри може викликати пошкодження ДНК і ін. ядерного матеріалу, а також тканинних компонентів. Припускають, що ультрафіолетове опромінення сприяє відкладенню в дермі депозитів імуноглобулінів і компонентів комплементу системи при вовчаку червоною системної.

Лікування фотодерматозов полягає в застосуванні фотозахисних коштів, фотодесенсібілізірующіх препаратів (вітаміну В12, нікотинової кислоти). глюкокортикостероїдних препаратів у вигляді мазей (флуцинар. синалар, локакортен). 

Шкірні порфірії

Шкірні порфірії — захворювання шкіри, що виникає в результаті порушення біосинтезу порфіринів в печінці (печінкові порфірії) і кістковому мозку (ерітропоетіческой порфірії). Захворювання буває вродженим і набутим. Пізня шкірна і гостра порфірії можуть виникнути в результаті застосування деяких медикаментів: естрогенів, гризеофульвіну, синтетичних протималярійних препаратів.

Медикаменти, які мають фотодинамічними властивостями або порушують метаболізм порфіринів в організмі, є причиною деяких типів медикаментозних фотодерматозов: пізньої шкірної і гострої порфірії, сонячного опіку, сонячної почесухи (поліморфні світлові висипання), пеллагроіда. Останні пов'язані з гіповітамінозом вітаміну РР і порушенням білкового обміну. У патогенезі цих змін мають значення захворювання шлунково-кишкового тракту і печінки, алкоголізм. 

ФОТОДИНАМІЧНОГО реакції

ФОТОДИНАМІЧНОГО реакції — група захворювань шкіри, етіологічним фактором яких є вплив сонячного світла певного спектру на фоточутливі субстанції, що знаходяться в епідермісі. Останні можуть бути ендогенного походження або надходити в організм екзогенних шляхом (через шкіру, парентеральний, перорально).

ФОТОДИНАМІЧНОГО реакції поділяються на фотоалергічні і фототоксичні. В основі перших лежать імунологічні механізми. Вони на відміну від фототоксичних виникають у невеликої кількості людей після повторного — ультрафіолетового опромінення через певний проміжок часу з моменту прийому фотосенсибілізатора. Фотоалергічні реакції шкіри включають фотоалергічні лікарські реакції, кропив'янку сонячну і идиопатическую сонячну екзему (поліморфний хронічний фотодерматоз).

Необхідні умови виникнення фото.алергічних лікарських реакцій — присутність в організмі лікарського фотосенсибілізатора, який може надходити будь-яким шляхом — через шкіру (контактний спосіб), парентеральний, перорально, інгаляційно, та ультрафіолетове опромінення. Ці реакції умовно поділяються на два типи: фотоалергічні лікарський контактний дерматит і фотоалергічні лікарські висипання (фотоалергічні токсідерміі). Перші протікають за участю гіперчутливості уповільненої типу (IV тип імунологічного ушкодження по Джеллу і Кумбсу), що підтверджується можливістю перенесення фотоконтактного чутливості лімфоцитами. Ці реакції виникають при надходженні в організм препарату контактним шляхом і знаходженні його в шкірі тривалий час до повторного ультрафіолетового опромінення або повторного надходження препарату будь-яким способом — парентеральний, перорально, інгаляційно — в поєднанні з повторним ультрафіолетовим опроміненням.

фотоалергічні лікарські висипання — також результат імунологічної реакції і можуть протікати за участю антитіл або сенсибілізованих лімфоцитів. Ці реакції виникають при надходженні в організм препарату неконтактним шляхом, як первинному, так і подальшому, з повторним ультрафіолетовим опроміненням. Формування фотоаллергіческіх лікарських реакцій обох типів відбувається за таким механізмом: шкіра сенсибілізіруєтся ліками, яке діє як гаптен, а останній за допомогою ультрафіолетового опромінення реагує з білками і індукує імунну відповідь.

фотоалергічні лікарський контактний дерматит проявляється еритемою, екзематозними ураженнями, набряком, везикулами, іноді уртикарний елементами, найчастіше на відкритих для світла ділянках шкіри.

Діагноз ставиться на підставі алергологічних діагностичних проб шкірних аплікаційних і ультрафіолетового опромінення. Гістологічно у хворих визначається інфільтрація дерми лімфоцитами. Подібні пошкодження виникають при застосуванні ряду лікарських препаратів, мила, яке містить потенційний фотосенсибілізатор (тетрахлорсаліціланілід) і бітіонол, косметичних засобів і сонцезахисних кремів, до складу яких входять відповідно еозин і параамінобензойна кислота.

Хронічний поліморфний дерматоз характеризується папульозними, екзематозними і еритематозними ушкодженнями. Фотосенсибілізатор не відомий. Припускають, що це захворювання відноситься до аутоімунних і подібно ВКВ.

Антигеном можуть бути ендогенні продукти в шкірі, що утворюються в результаті сонячного опромінення. Виділяють кілька типів хронічного поліморфного дерматозу: екзематозні ушкодження з набряком, везікуляция, ексудацією і гіперкератозом, річна почесуха, або простий свербіж шкірний, сонячна еритема. Захворювання всіх типів схильні до рецидиву в весняно-літній період і ремісій в осінньо-зимовий. Встановлено зв'язок захворювання з антигеном гістосумісності HLA — В15.

Фототоксичні реакції шкіри з'являються через кілька годин після першої експозиції з сонячним світлом і фоточутливим агентом, в якості яких можуть виступати різні рослини, хім. і лікарські речовини. Реакції відрізняються від фотоалергічні, так як можуть виникнути практично у будь-якої людини при достатній дозі фоточувствительного агента і тривалої експозиції сонячним світлом, залежать від дози. Якщо фоточутливої ​​субстанцією, що викликала фототоксическая реакцію, з'явився лікарський препарат, то захворювання розглядається як фототоксическая лікарська реакція (лікарський фотодерматит, викликана ліками фототоксічность).

Деякі з них (напр., Псорален) використовуються для лікування вітіліго і псоріазу ( PUVA-терапія). Одні препарати викликають фототоксичні реакції при місцевому застосуванні (сульфаніламіди, барвники, дьоготь), ін.-При системному (барбітурати, антидіабетичні засоби,

сульфаніламіди, тетрациклін, хлорпромазин, солі золота, саліцилати, фенілбутазон, діуретики, оральні контрацептиви та ін.). Їх називають фотосенсибилизаторами, проте алергізації в імунологічному сенсі при цьому не відбувається.

Клінічно фототоксичні лікарські реакції проявляються інтенсивним набряком і еритемою через 4-6 години після експозиції. Від фотоаллергіческіх фототоксичні реакції відрізняються рядом рис. Захворювання, що виникає внаслідок ультрафіолетового опромінення і контакту з рослинами або речовинами, отриманими з них (рослинні масла, соки), розглядається як Фототоксичні контактний дерматит (фотофітодерматіт). Воно характеризується еритематозно-везикулярной реакцією, сверблячкою, печіння, бульбашками і бульбашками з серозним або серозно-гнійним вмістом. Форма поразок нагадує обриси трави, листя. Через 7-8 днів з'являється пігментація. Загальні симптоми — нездужання, біль головний, температура. 

Етіологічними факторами виступають рослини, які містять фурокумаріни, дьоготь, рафіновані олії, смоли (дика морква, селера, інжир, петрушка, пастернак, лугові трави, конюшина).

Луговий бульозний дерматит-одна з форм ФОТОДИНАМІЧНОГО реакцій — розвивається внаслідок контакту з луговими травами і ультрафіолетового опромінення. Дерматит Берлокка — ін. Форма фітофотодерматітов — формується в результаті контакту шкіри з одеколоном, що містить бергамотовое масло, яке є фоточутливої ​​субстанцією, і ультрафіолетового опромінення. Препарати з лимонним маслом можуть також викликати фототоксичні поразки.

Фототравматіческіе реакції

Фототравматіческіе реакції — ураження шкіри, що виникають в результаті інтенсивного і тривалого впливу сонячних променів.

Одна з найбільш поширених Фототравматіческіх реакцій — сонячна еритема (сонячний дерматит, сонячний опік). Ця реакція викликається ультрафіолетовим опроміненням і пов'язана з виділенням внаслідок опромінення медіаторів, які розширюють судини шкіри. Гістологічно при фототравматіческой реакції визначається базофильная дегенерація колагену.