Травми

Ізольовані вивихи променевої кістки

Ізольовані вивихи променевої кістки у дорослих зустрічаються значно рідше, ніж пронаційне вивихи у дітей. Найбільш часто зміщення головки променевої кістки відбувається наперед, значно рідше — назовні і виключно рідко — вкінці.

Вивих головки променевої кістки може виникнути при падінні на витягнуту і різко супинировать руку, при «підгортання» передпліччя під тулуб під час падіння , при попаданні передпліччя в трансмісію або обертові частини механізмів машин. 

Симптоми ізольованих переломів променевої кістки

Передпліччя знаходиться в проніровани і злегка зігнутому положенні, вальгусное відхилення передпліччя більше виражено з хворої сторони, наперед від зовнішньоговиростків чітко прощупується головка променевої кістки, яка при ротаційних рухах передпліччя робить з ним рухи співдружності. Ротаційні руху і розгинання передпліччя зазвичай не обмежені, але зігнути руку в ліктьовому суглобі більше ніж до кута 100-90 ° неможливо через упору променевої кістки в передню поверхню плечової кістки, неможливо також супинировать передпліччя. При зовнішньому вивиху головка буде визначатися назовні від виростка плечової кістки, особливо при згинанні руки в ліктьовому суглобі, яке в цих випадках відбувається вільно. 

Лікування ізольованих переломів променевої кістки

Виправлено при ізольованому вивиху головки променевої кістки проводиться при хорошому знеболюванні і відбувається за тією ж методикою, що і при пронаційне вивиху: тракция по осі і розгинання передпліччя, потім супинация, згинання передпліччя при одночасному тиску великим пальцем іншої руки на головку променевої кістки. При неможливості вправити головку променевої кістки консервативно показано термінове оперативне втручання: відкрите вправлення з наступним зшиванням розірваної кільцеподібної зв'язки або ж пластичним її відновленням за допомогою смужки широкої фасції стегна, зшитою вдвое.и Після того як головка променевої кістки вправлений, кінцівку фіксують циркулярною гіпсовою пов'язкою від середини плеча до головок п'ясткових кісток під кутом 80-85 ° при повністю супініровавнном передпліччя строком на 2 тижні. Протягом 3-го тижня шину знімають для виробництва активних рухів кілька разів на день. На початку 4-й, а іноді і 5-го тижня проводять лікувальну гімнастику і теплові процедури. До цього терміну відновлюється працездатність у людей, зайнятих легкою фізичною працею, а ще через тиждень — у людей, робота яких пов'язана з важкою фізичною працею.

При переломі Монтеджи потрібно вправляти спочатку вивихнуту головку променевої кістки, після чого слід перевірити стояння уламків ліктьової кістки. Виправлено променевої кістки нерідко настільки покращує стояння уламків ліктьової кістки, що подальше втручання стає зайвим, принаймні завжди усувається зміщення уламків по довжині.

В останні роки з'являються повідомлення про оперативне лікування пошкоджень типу Монтеджи: головка променевої кістки вправляється закритим шляхом, а відламки ліктьової кістки скріплюються металевим стрижнем. Це дає можливість приступити до рухів в ліктьовому суглобі значно раніше, до консолідації уламків, що дуже важливо в сенсі відновлення функції ліктьового суглоба. 


Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть