Травми

Вивихи грудинного кінця ключиці

Вивих грудинного кінця ключиці внаслідок анатомічних і фізіологічних співвідношень в суглобі може відбуватися в трьох напрямках: вперед, назад і вгору. Вивих може спостерігатися в обох відділах суглоба, під частіше відбувається між меніском і грудної кісткою.

Вивихи грудинного кінця ключиці ділять на повні і неповні. Повні зустрічаються частіше неповних.

Симптоми вивихів грудинного кінця ключиці

В області ключично-грудинного зчленування є різко виражена припухлість, обумовлена ​​вивихнутим кінцем ключиці, гематомою та набряком. Через 4-6 днів припухлість зникає і чітко позначається виступ грудинного кінця ключиці. При пальпації пальці безпосередньо з виступу переходять назовні на тіло ключиці, досередини — відразу ж провалюються на грудину. При неповних вивихах ця картина виражена значно слабкіше.

Свіжий вивих легко змішати з переломом ключиці. Вирішальне значення -має рентгенографія.

Лікування вивихів грудинного кінця ключиці

Лікування консервативне і оперативне. Безкровне вправлення легко вдається, якщо немає інтерпозиції, але утримання досягти дуже важко. Запропоновано тому численні пов'язки і апарати, завданням яких є тиск на головку і внутрішній відділ ключиці. Основним недоліком усіх цих пристосувань вважається або (недостатній тиск пелота, в результаті чого настає рецидив вивиху, або надмірний тиск, що веде до утворення пролежнів і різким болям.

При оперативному лікуванні досягається вправлення і фіксація. Запропоновано різні хірургічні методи, значна частина яких має на меті утворення анкілозів. Найбільш простий і ефективний спосіб Марісера. Півкруглим розрізом, що йде вздовж верхнього краю ключиці на грудину, відкривають доступ до грудино-ключично суглобу. Кінець ключиці звільняють, видаляють хрящової диск. Через просвердлені дрилем в ключиці і грудини отвори проводять товсту шовкову нитку, якої фіксують Вправлену ключицю. Накладають відводять гіпсову пов'язку на 3 тижні, після чого ще 3 тижні застосовують клиновидную подушку для забезпечення відведення плеча.


Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»
Закрыть