Інфекційний мононуклеоз (синоніми болезн: ангіна моноцитарна, Філатова-Пфейфера хвороба) — інфекційне вірусне захворювання, що характеризується реактивним лімфаденітом, гіперплазію лімфоїдної тканини носоглотки, появою атипових (владних) форм лімфоцитів в периферичної крові.

Етіологія інфекційного мононуклеозу

Збудником інфекційного мононуклеозу служить вірус Епштейна — Барра: антитіла, що відносяться до імуноглобуліну G і імуноглобуліну М, проти вірусу з'являються в процесі захворювання. Найчастіше хворіють люди молодого віку. У дітей захворювання протікає легше. Зараження, очевидно, відбувається оральним шляхом, контагиозность невисока. Збудник тривалий час виявляється в змивах глотки після перенесеної інфекції.

Клініка інфекційного мононуклеозу

Інкубаційний період триває 3050 днів, у дітей може бути коротшим. Хвороба починається з підйому температури в межах 39-40'С, ангіни ( «палаючий зів»), тонзиліту, набряку слизової носа без виділень, збільшення і болючості лімфатичних вузлів, найбільш часто шийних і потиличних. У 50% випадків спостерігається збільшення селезінки з максимумом на другий-третій тижні захворювання. У хворих часто порушена функція печінки, відзначається гиперферментемия, збільшення розмірів печінки, порівняно рідко розвивається гепатит, у 10% хворих на висоті температурної реакції спостерігаються шкірні прояви: скарлатиноподобная висип, геморагії, кропив'янка. Можливий розвиток симетричних періорбітальних набряків. Клінічне одужання зазвичай настає через двечетире тижні. Можливі ускладнення: розрив селезінки через швидке збільшення, розвиток гепатиту, в рідкісних випадках — міокардиту.

Лабораторна діагностика при інфекційному мононуклеозі

При інфекційному мононуклеозі кількість лейкоцитів в периферичної крові зростає до 20-109 або навіть 50-109 в i л, збільшено абсолютне і процентний вміст (до 50%) лімфоцитів і моноцитів, а також лімфоцитів Т (більшою мірою) і лімфоцитів в, 10-20% лімфоцитів можуть являти собою бласттрансформірующіеся форми. У хворих можливі тромбоцитопенія, еозинофілія до високих цифр, у 60-90% з кінця першого тижня з'являються гетерофільних антитіла, що відносяться до імуноглобуліну М і зберігаються протягом року після перенесеної інфекції, але менш тривалий час, ніж противірусні. Титри обох видів антитіл не корелюють. Реакція визначення титру гетерофільних аглютинінів (проти еритроцитів барана, коня) в сироватці хворого є важливим діагностичним тестом (реакція Пауля — Бюннеля). У всіх хворих збільшений вміст імуноглобуліну М, в 50% випадків — імуноглобуліну G. Часто визначаються холодові аглютиніни і фактор ревматоїдний.

Лікування інфекційного мононуклеозу

Хворі не госпіталізуються, режим постільний, після спленектомії — тривалий щадний режим. У разі тривалої лихоманки, вираженої лимфоаденопатии, важкої ангіни, лимфоцитоза понад 50% і загрози розвитку ускладнень показаний короткий курс терапії глюкокортикостероїдними препаратами.